180 likes | 303 Views
MR spektroszkópia. Zsírkép - vízkép. Chemical Shift. Chemical Shift. H + precess zió : ω = γ x B 0 (Larmor egyenlet ) H + különböző atomi környezetben e - felhő árnyékoló hatás mágneses tere lo kális m ágneses mező különböző precess ziós fre kvencia. H + MRS.
E N D
Chemical Shift H+ precesszió : ω = γ x B0(Larmor egyenlet) H+különböző atomi környezetben e-felhő árnyékoló hatás mágneses tere lokális mágneses mező különböző precessziós frekvencia
H+MRS Különböző ferkvenciájú jelek a voxelből Fourier transzformáció Spektrum jelintenzitás - frekvencia (ppm)
H+MRS • Látható molekulák - metabolitok • H+ tartalmaznak (mobilis) • Koncentráció >0.5 mM • Különböző frekvencián rezonálnak • Víz jelét el kell nyomni • (kb 10000x > mint a metabolitok) • Non-invazív • Metabolicus információk • Szöveti karakterizálás • biokémiai szinten
Metabolitok - hosszú TE (144 ms) • NAA N-acetil-aspartate • Cr Creatine, phosphocreatine • Cho Choline, phosphocholine, glycerophosphocholine • Lac Lactate • Lip Lipids (triglyceride, fatty acids) -neuron integritás - energia metabolizmus • membrán és myelin változások, • sejt sűrűség - anaerob metabolizmus • necrosis, • membrán és myelin • lebomlás
glutamine - Astrocyta marker Glx glutamate - Neurotoxin magas koncentrációban. mI Myo-inositol - Glia marker az astrocytákban - Osmolyte - myelin lebomlás terméke Egyéb metabolitok - rövid TE (30 ms)
A normális fehérállomány MR spektruma N-acetyl-asparatate jellemzően a neuronokban Creatinine/Phospho-Cr. jellemzően a membránokban Cholin főleg a myelin sejtek membránjában Lactate intra- és extracelluláris, az anaerob glycolysis terméke
P.N. Plowman, et al. British Journal of Neurosurgery, 1998 Az MR spektroszkópiás adatok, a benignitást mutató perfúziós értékek és morfológiai jegyek ellenére utalhatnak a malignizálódási hajlamra. Wu WC, et al., AJNR Am J Neuroradiol, 2002 Gliomák MR spektrogrammja Magas Cho, alacsony Cr és NAA, (inverz) laktát Anaplasticus Benignus Gbl
T1 Alanine/ lactate NAA alacsony v. nincs Alanine Ddg: egyéb tu. Meningeoma Mauricio Castillo, et al, Clinical Applications of Proton MR Spectroscopy, AJNR: 17, January 1996
Malignus glioma MR spektroszkópiás képe Choline Creatine NAA Lactat http://www.radsci.ucla.edu
Terápia következménye vagy tumor recidiva Sugár hatás a terápia után néhány héttől néhány évig (necrosis 6 hónap – 2 év). • MR eltérések (nem specifikusak): • T2 jelemelkedés, k.a. halmozás • ödéma • demyelinizáció • nekrózis • gliozis (vascularizáció) • infiltráló tumor • vér-agy gát sérülés • Differenciáldiagnózis: • MR kontroll (progresszió?) • 18F-FDG PET • MRS, DWI, PWI • SPECT (123I-aminosav analogok) • biopszia
Therápia hatásossága (MRS) • MRS abnormalitás korábban megjelenhet mint a kóros halmozás. • Reagáló tumor Cho csökkenés • RecidívaCho emelkedés • Nekrózis alacsony metabolit csúcsok, lehet magas lipid, Lac. • MRS a PET-hez hasonló vagy jobb is lehet Graves EE et al., AJNR 2001
normális recidiva nekrózis Sugárnekrózis MR spektroszkópiás képe MC. Preul, et al., Can. J. Neurol. Sci. 1998