第二章腧穴概述

第二章腧穴概述

腧穴是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。“腧”通“输”，或从简作“俞”；腧穴是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。“腧”通“输”，或从简作“俞”； • “穴”是空隙的意思。腧穴又是疾病的反应点和治疗的刺激点。

第一节腧穴的分类与命名

一、腧穴的分类 • 人体上的腧穴很多，大体可分为十四经穴、经外奇穴、阿是穴三大类。 • （一）经穴 • 1．含义：凡归属于十二经脉及任脉、督脉的腧穴，统称为“十四经穴”，简称“经穴”。 • 2．特点： • ①有名称，有固定位置，有归经，有主治规律。 • ②能反映各经及所属脏腑器官的生理病理变化。

（二）奇穴 • 1．含义：凡未归入十四经穴范围，而有具体的位置和名称的经验效穴，称为“经外奇穴”，简称“奇穴”。 • 2．特点：有穴名，有固定位置，但无经属，对某些病有奇特疗效，亦称经验用穴，是腧穴发展的第二阶段

（三）阿是穴 • 1．含义：凡以病痛局部或与病痛有关的压痛（或敏感）点作为腧穴的，统称为阿是穴，即“以痛为腧”。又称“不定穴”、“天应穴” 。 • 2．特点：无穴名，无固定位置，无经属，无主治规律，以疼痛、反应点为针刺穴，是腧穴发展的初级阶段.

二、腧穴的命名 • （一）天象地理类 • 1．以日月星辰命名，如日月、上星、华盖、太白等。 • 2．以山谷丘陵命名： • 如承山、大陵、梁丘、丘墟、、合谷、、气街、。 • 3. 以大小水流命名：后溪、少海、尺泽、曲池、支沟、太渊。 • 4.以交通要冲命名：气冲、关冲、内关、水沟、风市、水道。

（二）人事物象类 • 1．以动植物名称命名，如鱼际、鸠尾、伏兔、攒竹、禾髎等。 • 2．以建筑居处命名，如天井、玉堂、内关、曲垣、天窗、气户、紫宫等。　　　 • 3．以生活用具命名，如大杼、地机、颊车、天鼎等。 • 4. 以人事活动命名，如人迎、百会、归来、三里等。

（三）形态功能类 • 1．以人体解剖部位来命名：如腕骨、大椎、曲骨、巨骨、心俞、肝俞、大肠俞等命名。 • 2．以脏腑功能来命名：如承浆、承泣、听会、廉泉、关元。 • 3．以经络阴阳来命名：如阴陵泉（内）、阳陵泉（外）；如阴都（腹）、阳纲（背）等。 • 4．以穴位作用来命名：如光明、水分、通天、迎香、归来等。

第二节腧穴的作用及主治规律 • 一、腧穴的作用 • （一）诊断 • 1、扪穴检查诊断疾病： • 以手指指腹按压相应的特定穴，或触摸其局部硬结、隆起、凹陷、条索状、圆状反应物等，推断疾病所在经脉、脏腑。 • 2、探测穴位诊断疾病： • 即用电测定法、知热感度测定等，探测体表相关特定穴，以判断其经气的失衡状态及相关脏腑的病变。

（二）治疗 • 腧穴的治疗作用主要是近治作用、远治作用、整体作用3个方面。 • 一、近治作用 • 指一切腧穴均能治疗其所在部位局部与邻近组织、脏器的病证。

二、远治作用 • 十四经所属腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病证，而且还能治疗本经循行所过处的远隔部位的脏腑、组织器官病证。 • 三、整体作用 • 　指腧穴具有双向性的良性调整作用和相对特异性的作用。

二、主治规律（一）分经主治规律

经名本经病二经病三经病手太阴肺、喉病胸部病手厥阴手少阴心、胃病心病神志病手三阴经

经名本经病二经病三经病手阳明经前头、鼻、口、齿病眼病、咽喉病、热病手少阳经手太阳经侧头、胁、肋病后头、肩胛、神志病耳病手三阳经

经名本经病二经病三经病足阳明经前头、口、齿、咽喉、胃肠病神志病、热病足少阳经足太阳经侧头、耳病、胁肋病后头病、背腰、脏腑病眼病足三阳经

经名本经病三经病足太阴病足厥阴病足少阴病脾胃病肝病肾、肺、咽喉病前阴病、妇科病足三阴经

经名本经病二经病任脉督脉回阳、固脱、有强壮作用中风、昏迷、热病、头面病神志病、脏腑病、妇科病任督二脉

（二）分部主治规律

分部 主治前头、侧头区后头区项区眼区鼻区颈区眼、鼻病神志、局部病神志、喑哑、咽喉、眼、头项病眼病鼻病舌、咽喉、喑哑、哮喘、食管、颈部病头面颈项部

分部 主治胸膺部腹部少腹部胸、肺、心病肝、胆、脾、胃病经带、前阴、肾、膀胱、肠病胸腹背腰部

第三节特定穴 • 特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。 • 特定穴包括在四肢肘、膝以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴；在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；在四肢躯干的八会穴以及全身经脉的交会穴。

一、五输穴 • 含义：十二经脉分布在肘膝关节以下的井、荥、输、经、合五个（类）腧穴，总称为五输穴。 • 《灵枢·九针十二原》指出：“所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所入为合”。

“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。 • “荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚徽，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。 • “输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。 • “经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。 • “合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。

二、原穴：十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为“原穴”，合称“十二原”。二、原穴：十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为“原穴”，合称“十二原”。 • 阴经五脏之原穴，即是五输穴中的输穴，所谓“阴经之输并于原”（《图翼》），指出就是“以输为原”。这与阳经六腑输穴之外另有原穴有别。《难经 ·六十二难》指出：“三焦行诸阳，故置一输名曰原”。意思是说三焦原气行于外，阳经脉气盛长，故于输穴之外另有原穴。

三、络穴：络脉在由经脉分出的部位各有一个腧穴，称为络穴。三、络穴：络脉在由经脉分出的部位各有一个腧穴，称为络穴。 • 十二经在四肢肘膝关节以下各有一络穴，加上任脉之络穴鸠尾位于腹，督脉之络穴长强位于尾骶，脾之大络大包穴布于胸胁，共有十五穴，故称为“十五络穴”。

四、郄穴 • 郄穴是各经经气深聚的部位。大多分布在四肢肘膝以下。十二经脉各有一个郄穴，阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴，合而为十六郄穴。

五、俞穴 • 俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴，又称“背俞穴”。 • 背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置而上下排列，分别冠以脏腑之名，共十二穴。

六、募穴：是脏腑经气结聚于胸腹部的腧穴，又称“腹募穴”。 六脏六腑共有十二募穴。募穴分布在胸腹部，其位置大体与相应脏腑所在部相对应。

七、八会穴 • 八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八者精气会聚的腧穴。 • 凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗。

八、八脉交会穴 • 奇经八脉与十二经脉之气相通的八个腧穴，称为八脉交会穴。又称“交经八穴”、“八脉八穴”、“流注八穴”。均分布在肘膝以下。 • 八脉交会八穴，临床上常采用上下相应的配穴法，如 • 公孙配内关治疗胃、心、胸部病症和疟疾， • 后溪配申脉治内眼角、耳、项、肩胛部位病及发热恶寒等表证， • 外关配足临泣治疗外眼角、耳、颊、颈、肩部病及寒热往来证， • 列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和阴虚内热等。

九、下合穴 六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，称为下合穴。又称六腑下合穴。它是根据《灵枢·邪气脏腑病形》“合治内府”的理论而提出来的。即指“胃合于三里，大肠合于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉”。

十、交会穴 • 交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。其中主要的一经即腧穴所归属的一经称为本经，相交会的经称为他经。交会穴不但能治本经的疾病，还能兼治所交会经脉的疾病。

第四节腧穴的定位方法 • 腧穴的定位方法可分为体表标志定位法，骨度折量定位法，指寸定位法和简易取穴法4种。

一、体表标志定位法 • 体表解剖标志定位法，以体表解剖学的各种体表标志为依据确定经穴位置的方法。体表解剖标志有固定标志和活动标志两大类： • 1．固定标志　是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝以及骨节凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作为取穴标志而言。 • 2．活动标志　是指利用关节、肌肉、皮肤，随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等作为取穴标志而言。

二、骨度折量定位法 • 骨度折量定位法，是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用以确定腧穴位置的方法，又称骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法。

三、指寸定位法 • 指寸定位法，是以患者本人手指的某些部位折作一定分寸用以比量腧穴位置的方法，又称手指比量法、手指同身寸取穴法。 • 1、中指同身寸即以患者的中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸。 • 2、拇指同身寸即指拇指指关节之横度作为1寸。 • 3、横指同身寸　又称“一夫”法。也就是将食、中、无名、小指相并，四横指为一夫，即四横指相并，以其中指第二节为准，量取四指之横度作为3寸。

四、简便取穴法 • 简便取穴法是临床上常用的一种简便易行的取穴方法。 • 如两手自然下垂，于中指端取风市。

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