خفض معدل وفيات الأطفال

1. خفض معدل وفيات الأطفال صلاح المزاحمي / د. منيرة الهاشمي

2. لمحات عن سلطنة عمان (الموقع، السكان) • النظام الصحي في سلطنة عمان • خصائص النظام الصحي • خصائص سكانية و ديموغرافية • الخدمات الصحية • معدلات وفيات الاطفال • أهم التدخلات والانجازات • التحديات و الخطط المستقبلية

3. خريطة سلطنة عمان • تبلغ مساحة سلطنة عمان حوالي 309 ألف كم2 • طبيعة التضاريس تشكل عبء على الخدمات الصحية • المناطق السهلية فقط 3% • المناطق الجبلية حوالي 15% من الاراضي • الوديان والمناطق الصحراوية 82% • تنقسم السلطنة إلي 9 محافظات / مناطق إدارية موزعة على 61 ولاية • تم تقسيم السلطنة إلي 11 مناطق صحية

4. سلطنة عمان من الدول ذات الدخل المتوسط المرتفع • نصيب الفرد من الناتج المحلي 5654 ريال عماني (عام 2007م) • نصيب الفرد من الدخل القومي 5072 ريال عماني (عام 2006م)

5. توزيع السكان • يبلغ عدد السكان حوالي 2.7 مليون منهم حوالي 1.92 مليون عماني • 29.9% غير عمانيين • توزيع السكان متناثر على مساحات كبيرة • كثير من التجمعات السكانية لا تزيد عن 500 من السكان

6. السكان العمانيون فقط Only Omani Population Age 80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-09 0-04 10% 8% 6% 4% 2% 0% 0% 2% 4% 6% 8% 10% ذكور إناث Males Females المجتمع العماني • المجتمع العماني مجتمع فتي • حوالي 36.2% من السكان أقل من 15 سنة • الأطفال أقل من 5 سنوات 11.6% من السكان • معدلات الخصوبة مرتفعة نسبيا • معدل الخصوبة الكلي 3.1 لكل سيدة 15-49 • معدل المواليد الخام 25 لكل 1000 من السكان • معدلات وفيات متدنية • معدل الوفيات الخام 3.0 لكل 1000 من السكان • معدل وفيات الرضع 10.0 لكل 1000 مولود حي • وفيات دون الخامسة 13.0 لكل 1000 مولود حي • توقع الحياة عند الولادة 72.0 سنة • الزيادة الطبيعية للسكان بلغت 2.2% (2007)

7. النظام الصحي • النظام الصحي في سلطنة عمان هو أحد النماذج الصحية الحكومية • تتولى الحكومة كل من تمويل وتقديم الخدمات الصحية • تتحمل الحكومة حوالي 80% من إجمالي المصروفات الصحية • توفر الحكومة حوالي 95% من المستشفيات و 98% من أسرة المستشفيات • تمول الحكومة حوالي 98% من المصروفات الخاصة بخدمات التنويم وحوالي 81% من المصروفات الخاصة بخدمات العيادات الخارجية • توفر الحكومة حوالي 77% من الأطباء و92% من الممرضات 89% من الفئات الطبية المساعدة

8. النظام الصحي ... تابع • تبلغ إجمالي المصروفات الصحية حوالي 3.5% من إجمالي الناتج المحلي • تبلغ المصروفات الصحية للفرد في السنة حوالي 125 ريال عماني (حوالي 325 دولار أمريكي) • بلغت مصروفات وزارة الصحة 4.6% من إجمالي الإنفاق الحكومي

9. النظام الصحي ... تابع • وزارة الصحة هي المسئول الرئيسي عن السياسات الصحية وصحة المجتمع • من الجهة التنظيمية تعتبر الولاية هي الوحدة الاساسية للرعاية الصحية • انتهجت وزارة الصحة سياسة لامركزية الخدمات الصحية واتخاذ القرار وامتدت سياسة اللامركزية من مستوى المناطق الصحية إلي مستوى الولايات الصحية • المستشفيات المدارة ذاتيا • عملت الوزارة على تكامل الخدمات الوقائية والعلاجية من خلال الخدمات الصحية الولايات

10. مؤسسات الخدمات الصحية في وزارة الصحة • تقدم الرعاية الصحية من خلال مؤسسات الخدمات الصحية في وزارة الصحة • مستشفيات • مستشفيات منطقة (+مستشفيات ذات طبيعة شاملة) • مستشفيات ولاية • مستشفيات محلية • مراكز صحية • مجمعات صحية • مراكز صحية بأسرة • مراكز صحية بدون أسرة

11. المؤسسات الصحية التابعة لوزارة الصحة عام 2008م 49 مستشفي (4605 سرير) 21 مجمعات صحية 74 مركز صحي بأسرة 72 مركز صحي بدون أسرة مؤسسات الخدمات الصحية ... تابع

12. مستشفيات مرجعية ذات طبيعة شاملة التغذية المرتجعة الإحالة رعاية صحية ثانوية وثالثية رعاية صحية ثانوية وأولية رعاية صحية أولية مؤسسات الخدمات الصحية ... تابع • توفر وزارة الصحة لكل منطقة صحية: • مستشفي منطقة • مجمع صحي أو أكثر (ومستشفي ولاية) • عدد من المراكز الصحية (ومستشفيات محلية) • توفر وزارة الصحة مستشفيات مرجعية ذات طبيعة شاملة على المستوى الوطني في محافظة مسقط (السلطاني – خولة – النهضة – أبن سينا)

13. القطاعات الصحية الأخرى • وزارة الصحة هي الجهة الرئيسية المسئولة عن توفير الخدمات الصحية بالبلاد • بعض الجهات الحكومية توفر الخدمات الصحية لموظفيها وذويهم مثل وزارة الدفاع وشرطة عمان السلطانية وجامعة السلطان قابوس وشركة تنمية نفط عمان (5 مستشفيات و 44 مركز صحي وعيادة) • القطاع الخاص في المجال الصحي (4 مستشفيات خاص و766 عيادة او مركز تشخيصي - 344 صيدلية خاصة)

14. خفض وفيات الاطفال الغـايـة • خفض وفيات الاطفال دون الخامسة بنسبة الثلثين بين عامي 1990 و2015. مؤشرات القياس • معدل وفيات الاطفال دون الخامسة • معدل وفيات الرضع • نسبة الاطفال البالغين من العمر سنة واحدة والمحصنين ضد الحصبة

15. معدل وفيات الرضع و الأطفال الأقل من خمس سنوات

16. معدل وفيات الرضع و الأطفال الأقل من خمس سنوات

17. وفيات الاطفال (2007)

18. تابع: خفض وفيات الاطفال

19. تابع: خفض وفيات الاطفالالاقتراحات الغايات/ المؤشرات التي يمكن إضافتها • الغايات • خفض معدل وفيات الاطفال حديثي الولادة • خفض معدل وفيات المواليد حوالي الولادة • المؤشرات • معدل وفيات الاطفال حديثي الولادة • معدلات السقط (الاجهاض التلقائي) • معدل المواليد الاحياء ناقصي الوزن • نسبة الولادات المبكرة

20. أهم التدخلات والانجازات التي أدت الى خفض معدلات الوفيات لدى الرضع والأطفال الأقل من خمس سنوات

21. مستوى الخدمات الصحية التي يتم تقديمها

22. الرعاية الصحية الأولية

23. الرعاية المقدمة للأسرة والمجتمع

24. التحديات • أن التحدي يكمن في أن نسبة كبيرة من وفيات الأطفال تحدث خلال الشهر الأول من العمر وأن الوفيات في تلك الفترة تكون بأسباب يصعب التحكم فيها بأساليب الصحة العامة المعمول بها، بل يتطلب تغييرا في سلوك المجتمع الذي عادة ما يحدث على فترات طويلة نسبيا. هذا وقد تبنت السلطنة عددا من الاستراتيجيات لمواجهة هذه التحديات في محاولة لتحقيق هذه الغاية. • ارتفاع معدلات سوء التغذية حيث أن (7٪) من الأطفال كانوا يعانون من الهزال، و (10.6٪) من التوقف عن النمو، و (17.9٪) من نقص الوزن. • انتشار نقص المغذيات الدقيقة بين الأطفال، فقد أشارت دراسة المغذيات الدقيقة الشاملة (2004م) إلى نقص بسيط في فيتامين (أ) عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، بينما يعاني منه 18٪ من الأطفال الأقل من سنتين.

25. تابع التحديات • تشير بيانات التعداد السكاني لعام 2003 أن الإعاقات عند الأطفال أقل من 15 سنة تشكل نسبة 1.2% من مجموع الإعاقات, وتشكل هذه النسب قلقاً كبيراً مقارنة بالعالم الغربي، كما أن الاتجاه التصاعدي لهذه المشكلة سيستمر إذا لم تتخذ طرق للوقاية و الحد من الأمراض الوراثية، والإعاقات. • ارتفاع معدلات وفيات الأطفال دون الخامسة بسبب الحوادث غير المتعمدة مثل التسمم و الغرق و حوادث المرور وغيرها (حوالي 16 % بين وفيات الاطفال في سن من 1- 2 سنوات) .

26. الخططالمستقبلية • التوسع في تدريب الانعاش القلبي والتنفسي للمواليد الجدد • اتباع سياسة اللامركزية في تدريب الانعاش القلبي والتنفسي للمواليد الجدد بحيث يتم اعتماد المستشفيات في المناطق كمراكز للتدريب. • التوسع في برنامج الفحص المبكر للمواليد الجدد. • تدريب أطباء الأطفال و الممرضات على أسس النقل الآمن للأطفال مع توفر الأجهزة اللازمة لذلك. • التقصي والإبلاغ عن حالات سوء المعاملة التي يتعرض لها الأطفال. • إضافة اللقاحات الجديدة التي تقي الأطفال من الامراض.

27. شكرا على حسن الاصغاء