白血病核心资源的搜集和评价

1. 白血病核心资源的搜集和评价 第四组PBL作业汇报 组长：王惟 042406 组员：杜爽 042403 王秀艳 042407 任猛 042412 王林 042424

2. 导航 • 病例介绍 • 我们的资源搜集方法 • 白血病简介 • 相关文献 • 核心资源 • 总结和对家长的建议 • 治疗和预后

3. 病例 30岁勤劳的杨青经过几年的打拼终于为自己的女儿建造了一个童话般的世界。 然而“童话”的发展是令人悲伤的，入住不久的芊芊渐渐的表现的无精打采，且时常的“感冒”不安的杨青带着女儿去医院检查，竟被查出患上了急性淋巴白血病！ 巨额的医药费，使一家人已不堪重负。让杨青更加震动的是所有的这一切都与不良的家庭装修有关！ 返回

4. 解决思路 问题一：如何搜集证据？1、标准与指南（国家政府机构制订的相关规范、标准）建设部《民用建筑工程室内环境污染控制规范》、《室内装饰材料有害物质限量》等十项强制性国家标准，以及《住宅室内装饰装修管理办法》等一系列规章。卫生部、国家环境保护总局《室内空气质量标准》2、文献报道（Pubmed、循证医学数据库）白血病 → 流行病学资料 → 危险因素→ 病因学3、权威机构研究（NCI、WHO、CDC及相关学协会） 问题二：如何提供有关白血病治疗的最新进展信息？1、全国小儿白血病“经济方案”协作网2、药物治疗（包括药物工具书的使用）3、骨髓移植4、其它 返回

5. 搜集方法 • 使用各种搜索引擎：如百度、google、medweb • 实用医学专业的导航：如KI • 专业的期刊文献数据库：如PUBMED,万方,维普,CNKI • 课本上的资源介绍 • 网站的友情链接 • 利用网站的分类导航链接到白血病的页面 • 同类网站的比较筛选 • 检索用词：白血病、空气污染、 Leukemia等 返回

6. 白血病 Leukemia造血组织的恶性疾病。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但还有许多因素如放射、化学毒物（苯等）或药物、遗传素质等可能是致病的辅因子。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。       根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性三类。主要表现为感染、发热、贫血和出血。 返回

7. 小儿白血病病因 白血病有急性和慢性之分，小儿以急性淋巴细胞白血病为多见。白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤，占该时期恶性肿瘤的35％。 1、放射线可以诱发本病 ：无论在动物或人身上均已证实，一次大量地或多次少量地接触放射线均可致病。 2、化学物质的危害 ：许多化学物质对造血系统有害，有的可以诱发白血病，其中较重要的是苯和它的衍生物，如油漆、汽油、染发剂（含苯胺）等。 3、病毒也可致病 ：动物实验研究表明，白血病可由致癌RAN病毒引起，近来又发现人类T淋巴细胞白血病病毒可引起人类白血病。 4、遗传因素 ：急性白血病中约80％有染色体异常。小儿时期某些先天畸形和遗传性疾病的白血病发生率明显高于正常儿童的发病率。 返回

8. 相关文献 • 室内空气污染是诱发儿童白血病的重要原因 • 装修污染导致儿童白血病？ • Ranking cancer risks of organic hazardous air pollutants in the United States.（美国与癌症有关的有机有害空气污染物的排名） • 儿童白血病发病的基因-环境相互作用研究进展 • CEAG方案治疗儿童高危急性非淋巴细胞白血病 • 儿童非高危急性淋巴细胞白血病不同治疗方案可行性分析 • 左旋门冬酰胺酶脱敏法治疗儿童急性淋巴细胞白血病 返回

9. 核心资源分类 1.专业网站,机构 2.期刊,专著,百科全书 3.数据库，新闻，会议 4.空气质量标准的规定 5.法律支持 6.论坛,基金会 返回

10. 专业网站，机构 中文 1.中国白血病网 中国白血病网是致力于白血病研究与治疗等方面的专业网站,涵盖的知识全面,先进. 2.中国白血病淋巴瘤网 专指性强，1949年建立，时间久，利用率高，资源丰富全面 ,并提供多个友情链接. 返回

11. 专业网站，机构 3.中华血液病网 血液病的专业网站,资源全面,并提供专家的在线会诊. 4.白血病知识网 此网站提供白血病的基础知识,重要资讯,病理常识,热点问题等方面的资料,与其它的相比提供的资料全面. 返回

12. 专业网站，机构 外文 1. Leukemia & Lymphoma Society （白血病与淋巴瘤机构） 白血病与淋巴瘤机构是世界上最大的自愿健康组织，致力于资金血液癌症研究，教育和门诊服务。机构的使命：治愈白血病，淋巴瘤，霍奇金病和多发性骨髓瘤，并改善患者的及其家人的生活质量。自1949年成立以来，社会投资超过550800000美元研究专门针对血液癌症。 返回

13. 专业网站，机构 2.Leukaemia Research (U.K.) （白血病研究） 英国国家慈善研究机构，专门针对儿童和成人的白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，再生障碍性贫血症，脊髓发育不良，骨髓增殖性疾病及相关的血液病。 3 .national cancer institute （美国国家癌症研究所） 国家癌症研究所（ NCI）是由美国国会在1937年依据美国国家癌症法建立的。多年来， NCI主要已演变成世界的前著名的癌症研究组织。 返回

14. 专业网站，机构 机构 http://dir.yahoo.com/Health/Diseases_and_Conditions/Leukemia/Organizations/ 提供了有关儿童白血病的相关机构列表。全面，权威。 返回

15. 专业网站，机构 The American Society of Pediatric Hematology/Oncology （美国儿童血液病和癌症研究机构） 美国儿童血液病和癌症研究机构（ aspho ）是一个由专业性小儿血液科医师/肿瘤学家组成的，主要致力于研究和治疗儿童癌症及血液系统疾病。 返回

16. 专业网站，机构 The International Agency for Research on Cancer (IARC) （国际癌症研究机构） 是世界卫生组织的一部分，提供英文和法文两种语言。通过注册可以查找各类肿瘤的相关信息，内容丰富。 IARC侧重癌症的病因学，癌症发生机理及癌症的控制等方面的研究。该机构的显著特点是注重癌症和环境因素的关系 返回

17. 期刊,专著,百科全书 期刊 本刊是经国家科委批准创办的，以关注白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤为主的专业性学术期刊，主要反映血液系统恶性肿瘤领域的科研成果与学术动态，面向临床、面向科研、面向基层，加强学术交流，提高血液系统恶性肿瘤防治质量，为从事白血病基础研究、临床诊冶和骨髓移植的工作者提供交流经验、相互启迪、沟通信息的园地。 白血病·淋巴瘤 返回

18. 期刊,专著,百科全书 中华血液学杂志 《中华血液病杂志》是由中国医学科学院、中国协和医科大学血液学研究所承办的血液学专业综合性学术期刊。本刊坚持明确的办刊宗旨，贯彻党和国家的卫生工作方针和政策，贯彻理论与实践、临床与基础、普及与提高相结合的方针。主要报道我国临床血液学、实验血液学的新成果.... 返回

19. 期刊,专著,百科全书 中华肿瘤杂志 本杂志重点报道中国肿瘤防治研究工作的成就、进展及新动向，包括国家制订的规划任务、全国性或地域性专题协作任务、国家重点实验室或主要临床中心的前沿性任务；还较全面地反映了中国各省市自治区级的肿瘤防治研究动态和肿瘤高发区现场工作的进展。本杂志报道和反映的内容概括了中国肿瘤工作的现状和全貌，体现了国家水平，是中国最具权威性的肿瘤专业期刊。 返回

20. 期刊,专著,百科全书 Leukemia （白血病） 《白血病》提供了科学界与白血病和专职疾病有关最关键的研究和进展。 返回

21. 期刊,专著,百科全书 Blood（血液） 血液是美国社会医学杂志所发表的半月刊。是由威廉dameshek博士创立的，，记入与描述骨髓增生性疾病的概念，并参与氮芥在各种血液系统恶性肿瘤的研究。 返回

22. 期刊,专著,百科全书 Pediatric Blood and Cancer （儿童血液病和肿瘤） 本刊发表描述儿童血液疾病和恶性疾病的基础和临床调查的手稿，包括诊断，治疗，流行病学，病因学，生物学，分子及临床遗传学研究。小儿血液及肿瘤还将包括研究治疗方案，造血干细胞移植，免疫学，基因治疗。 返回

23. 期刊,专著,百科全书 Journal of pediatric hematology/oncology（儿童血液病和肿瘤杂志） 本刊主要报道儿童癌症和血液系统疾病诊断和治疗的重大进展 。提供了世界各地临床医师的调查的翔实案例研究和原创研究文章。该杂志是 美国儿科血液/肿瘤机构的官方杂志。 返回

24. 期刊,专著,百科全书 环境与健康杂志 本刊由卫生部主管，中华预防医学会和天津市卫生防病中心联合主办。于1984年创刊，是环境卫生学专业的学术性期刊（中华预防医学会环境卫生分会唯一认定期刊）。本刊报道宗旨是：以预防医学与环境科学相结合，紧密围绕党和国家的卫生工作方针，全方位促进全国各地环境卫生工作水平的提高。主要读者对象：环境卫生、环境医学、环境保护专业工作者，各大专院校卫生学和环境科学的师生等。 返回

25. 期刊,专著,百科全书 中国循证医学杂志 本刊是中国循证医学中心的学术性刊物。以医院临床医生和科研工作者、医学院教师、卫生管理干部、相关专业工作人员和医学学生及相关领域的研究生为读者对象 返回

26. 期刊,专著,百科全书 专著 Cancer Medicine 肿瘤学方面权威的专著，在NCBI上可获得其第六版。其中第三十四和三十七章中有31条介绍了白血病的病因学。该书介绍说接触苯，离子 辐射和化学治疗和白血病有很大的联系 返回

27. 期刊,专著,百科全书 百科全书 中国大百科 加拿大癌症百科全书 由安大刘湖癌症研究网主编，安大刘胡政府提供资金支持。详细介绍了各类癌症的相关知识，内容全面，通俗易通 返回

28. 期刊,专著,百科全书 电子版百科全书 癌症手册 Cancer Handbook癌症手册 由Nature Publishing Group出版的参考工具书，提供癌症生物学和癌症医学各个主要领域的理论及临床治疗信息，由两百多世界知名的生物学和医学专家撰稿，涵盖的范围从基础细胞生物学到全身各组织和器官肿瘤学以及临床诊断和治疗的经验。 哥伦比亚百科全书第六版 Columbia Encyclopedia,Sixth Edition 不列颠百科全书网络版 Encyclopedia Britannica Online 返回

29. 期刊,专著,百科全书 生命科学百科全书 Encyclopedia of Life Science生命科学百科全书 由Nature Publishing Group出版的参考工具书，涵盖了生命科学研究的各个领域，从分子水平到生物体水平，包涵了跨生物学和生物医学的结构、过程、方法、系统和应用。由5000多位世界一流的科学家参与策划、撰写和编辑工作，集权威性和易读性为一体。现有3300多个词条。 返回

30. 数据库，新闻，会议 数据库 万方数据库： 万方数据股份有限公司是国内第一家以信息服务为核心的股份制高新技术企业，是在互联网领域，集信息资源产品、信息增值服务和信息处理方案为一体的综合信息服务商。 维普数据库： 一直致力于对海量的报刊数据进行科学严谨的研究、分析，采集、加工等深层次开发和推广应用。 可以对相关文献下载全文 返回

31. 数据库，新闻，会议 Leukemia gene database （白血病基因数据库） 一个发达国家以帮助生物和医学科学的社会人员可以很容易获取的涉及早幼粒细胞白血病所有基因的信息的数据库。 返回

32. 数据库，新闻，会议 Leukemia 一个全面的早幼粒细胞白血病数据库：融合细胞遗传学，分子遗传学和基因芯片的数据与临床资料，形态学和免疫学。 返回

33. 数据库，新闻，会议 新闻 Medical News Today 医疗新闻今天所拥有的medilexicon国际有限公司，它是世界上最大的独立的保健和医疗新闻网站。 返回

34. 数据库，新闻，会议 BioWizard 提供了会议的摘要 返回

35. 空气质量标准的规定 专业网站 中国室内环境网 中国中科室内环境检测治理中心 返回

36. 空气质量标准的规定 Indoor air quality 返回

37. 空气质量标准的规定 相关规定 室内空气质量标准 http://www.law110.com/lawserve/guihua/1800011.htm 民用建筑工程室内环境污染控制规范 http://www.law110.com/lawserve/guihua/1800059.htm 返回

38. 空气质量标准的规定 室内装饰装修材料有害物质限量标准 为落实国务院领导的重要批示，国家质检总局、国家标准委负责组织制修订了10项强制性国家标准： GB18680-2001《室内装饰装修材料人造板及其制品中甲醛释放限量》http://www.jz5.cn/jzgf/bz/200606/85456.html GB18681-2001《室内装饰装修材料溶剂型木器涂料中有害物质限量》 http://www.cnworld.net/maindoc/directory/2004/7/15/directory11766.asp GB18682-2001《室内装饰装修材料内墙涂料中有害物质限量》 http://home.soufun.com/news/2004-2-26/246237.htm GB18683-2001《室内装饰装修材料胶粘剂中有害物质限量》 http://www.hfzs.cn/article/temp.php?id=96 返回

39. 空气质量标准的规定 GB18684-2001《室内装饰装修材料木家具中有害物质限量》 http://home.soufun.com/news/2004-02-26/246293.htm GB18685-2001《室内装饰装修材料壁纸中有害物质限量》 http://www.nietc.org.cn/kbreader.asp?id=15&nodeid=221 GB18686-2001《室内装饰装修材料聚氯乙烯卷材地板中有害物质限量》； http://www.cnworld.net/maindoc/directory/2005/2/16/directory24042.asp GB18687-2001《室内装饰装修材料地毯、地毯衬垫及地毯用胶粘剂中有害物质释放限量》 http://www.99sj.com/Article/4754.htm 返回

40. 空气质量标准的规定 GB18688-2001《混凝土外加剂中释放氨限量》 http://www.bmlink.com/news/message/26583.html GB6566-2001《建筑材料放射性核素限量》 http://www.jz5.cn/jzgf/bz/200606/85507.html 住宅室内装饰装修管理办法 http://house.sina.com.cn/special/rule/10936.html 返回

41. 法律支持 中国法律信息网 提供全方面的法律信息以及法律咨询帮助。 返回

42. 论坛,基金会 论坛 中国血液病论坛 http://www.xueyebing.org/ 白血病知识网论坛 http://www.baixuebing.org/bbs/ wrongdiagnosis http://www.wrongdiagnosis.com/l/leukemia/intro.htm Cancer http://www.healthboards.com/boards/register.php 返回

43. 论坛,基金会 基金会 白血病研究基金会 http://www.leukemiaresearch.org/NETCOMMUNITY/Page.aspx? 红十字基金会 http://www.crcf.org.cn/ Childhood Cancer Guides http://childhoodcancerguides.org/leukemia.html 返回

44. 论坛,基金会 Anthony Nolan Trust （安东尼诺兰信托） http://www.anthonynolan.org.uk/ 英国一个大型自愿捐献骨髓数据库。 Leukaemia Research（白血病研究） http://www.lrf.org.uk/ 成立于1960年,是英国唯一的国家级的研究慈善机构 服务对象是儿童和成年人中患有白血病，淋巴瘤，骨髓瘤疾病和相关的血液病。 没有任何政府拨款,完全依赖自愿捐款。其中大部分的钱用来战胜这类疾病而增加了对整个英格兰,苏格兰和威尔士150多支志愿队。 辅助医生和科学家在各医院和学术机构,于全国各地实施各式各样的项目, 从基本的实验室研究到临床试验 返回

45. 论坛,基金会 fighting Britain’s biggest childhood cancer （抗击英国最多的儿童癌症—白血病） 20年来，我们一直在帮助受白血病影响的儿童。我们的基金用于研究儿童白血病的原因和治疗方法，通过家庭福利方案对他们给予支持。 返回

46. 论坛,基金会 Leukemia Research Foundation（白血病研究基金） http://www.leukemia-research.org/ NETCOMMUNITY/Page.aspx? pid=183&srcid=-2 成立时间： 1946年办公室主任：威尔米特，伊利诺伊州志愿人员：多于1500年，有组织的在24募款章节。 门诊程序：教育资源，情绪上的支持，援助和财政援助研究计划：我们有一个年度赠款周期期间，我们新基金的调查整个世界的研究 返回

47. 论坛,基金会 NATIONAL CHILDREN'S LEUKEMIA FOUNDATION (NCLF) （全国儿童白血病基金会 ） http://www.leukemiafoundation.org/ 全国儿童白血病基金会（ nclf ）是一家领先的对抗儿童和成人白血病和癌症的非营利性组织。Nclf为世界各地癌症和其他威胁生命的疾病提供治疗，并以保证所有的人，不分种族，宗教，种族，性别，社会经济地位或居住的国家，获得医疗照顾。 返回

48. 结论 根据专家的研究：1 ／ 3的白血病患者的发病与家庭装修有密切关系。证明装修中的有毒物质与白血病肯定有关联，也可以确定房子装修材料中的有毒有害物质（苯和甲醛） 是白血病的一个最大的诱因。但白血病的致病因素很复杂，很难说明装修是引发白血病的直接或唯一的原因。 这些白血病发病的一个原因是天然石材的射线会损害人体造血功能；另一个原因是装修中的有机化合物尤其是苯类，被人体吸收后可使DNA 断裂和移位，导致细胞癌变，从而患上白血病。 尽管患白血病的人中有大人也有小孩，但小孩更容易发生病变。 返回

49. 对家长的建议 儿童房中有很多室内空气污染源，需引起家长注意，如地毯、床毯等摆设，还有各种长毛绒、塑料等玩具造成的污染，家中饲养的宠物造成的细菌、真菌、病毒污染。此外，幼儿园和学校中，密集的教室空间也易造成室内空气污染。 要防止儿童受到室内不健康空气的污染，首先要加强儿童房间的通风换气，在室外空气质量较好的时候，让儿童多做一些户外活动；加强对儿童生活和学习场所的室内空气质量检测，特别是对那些新建或新装修的家庭、幼儿园和学校，在儿童入住前，一定要请室内环境专家进行室内空气质量检测，听取专家意见后，方可入住。另外，如果出现以下现象时，一定要请环境治理人员对室内环境进行检测在每天清晨起床时，感到憋闷、恶心，甚至头晕目眩；家里人经常容易感冒，小孩常咳嗽、打喷嚏；新婚夫妇长时间不孕，又查不出原因；新搬家或者新装修的房子里，室内植物不易成活，叶子容易发黄、枯萎；新搬家后，家养的宠物猫、狗甚至热带鱼莫名其妙地死掉等。 返回

50. 治疗策略 急性白血病总体治疗策略是什么：急性白血病治疗的根本目的是彻底消灭体内的白血病细胞，使病人长期存活乃至治愈。到目前为止，化疗仍是治疗急性白血病的主要手段，所谓化疗是利用细胞毒性药物直接杀伤白血病细胞，然而对正常细胞也有一定的影响。化疗分成二个阶段，即诱导缓解治疗和完全缓解后治疗。所谓诱导缓解治疗是指在白血病初治时为达完全缓解所进行的治疗。完全缓解后治疗又再分为巩固、维持和强化治疗三个部分。巩固化疗是指完全缓解后采用类似于诱导治疗方案所进行的化疗，所需疗程不等；维持化疗是指用比诱导化疗强度更弱，而且骨髓抑制较轻的化疗；强化治疗是指用比诱导治疗方案更强(相同药或不同药物)的方案进行的化疗。必须强调的是，化疗药物不同于一般性药物可以使病人自己掌握用药，必须在专科医生指导下使用。 返回