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角膜散光的矫正方法

角膜散光的矫正方法. 温医眼视光 高度近视转科 张政伟. 散光. 当人眼球的屈光系统在不同子午线上的屈光力不同时，在视网膜上就会形成两条焦线和最小弥散斑，这种屈光状态称之为散光。 规则散光：顺规性散光；逆规性散光；斜轴散光 不规则散光. 矫正. 屈光性角膜手术 散光型 IOL 的植入术. 角膜散光矫正的发展. 1986 年，荷兰的眼科医生 ， Snellen 第一次应用角膜切开矫正白内障术后的高度散光，开创了手术矫正散光的历史 . Lans 通过动物实验，发现沿角膜陡起方向将角膜切开，可使散光轴变平，加热角膜（现被称做热成型术）可使角膜散光轴变陡 .

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角膜散光的矫正方法

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Presentation Transcript

  1. 角膜散光的矫正方法 温医眼视光 高度近视转科 张政伟

  2. 散光 • 当人眼球的屈光系统在不同子午线上的屈光力不同时，在视网膜上就会形成两条焦线和最小弥散斑，这种屈光状态称之为散光。 • 规则散光：顺规性散光；逆规性散光；斜轴散光 • 不规则散光

  3. 矫正 • 屈光性角膜手术 • 散光型IOL的植入术

  4. 角膜散光矫正的发展 1986年，荷兰的眼科医生，Snellen第一次应用角膜切开矫正白内障术后的高度散光，开创了手术矫正散光的历史. Lans通过动物实验，发现沿角膜陡起方向将角膜切开，可使散光轴变平，加热角膜（现被称做热成型术）可使角膜散光轴变陡. 1885年Schitze在角膜缘进行穿透性切开，认为可矫正散光。 1894年Bates设计做角膜的楔形切除，可使角膜强子午线变平。 19世纪70年代Fyodorov在发明放射性角膜切开的同时，成功地采用了角膜表面松弛性放射状切开来矫治散光。 1988年Seiler等尝试用准分子激光做角膜垂直切开，代替手术刀治疗散光，但由于此方法与传统的手术方法相似，并不能达到理想治疗效果，最终未能在临床应用。 1991年Mcdonnell等提出应用准分子激光水平枕状切除可重塑角膜表面（PARK），可达到治疗散光的目的，临床应用获得极大成功，现已广泛开展。

  5. 现行主要角膜屈光手术 散光性角膜切开术（AK） • 原理：偶联原理，陡峭散光轴变平的同时常伴随扁平轴向的陡峭； • 目标：使散光轴变平； • 两者切口：横向及弓形 2mm直线横向切口相当于30度弓形切口矫正量； 1mm=15度？

  6. 准分子激光角膜表面散光术（PARK） • 方法：在角膜表面做一圆枕状切削可使角膜表面形状重塑以治疗散光，并应用于临床。 • 原理：相同直径准分子激光束通过一对平行的叶片间裂隙，裂隙不断变宽并产生切削，从而使某一轴位角膜相 对变平。

  7. 准分子激光原位角膜磨镶术(Lasik) • 原理：治疗原理是利用特殊的微型角膜刀，先切削出无屈光度的等厚角膜瓣，以保留角膜中央区上皮和前弹力层。然后在用准分子激光对角膜实质层进行屈光性切削；

  8. 激光角膜热成形术（LTK） • 采用激光器(钬激光)在角膜视力轴心边缘照射出一系列热光斑。这些环状热斑收缩，导致中央曲率加大。 • 治疗远视和散光

  9. 主要角膜屈光手术比较

  10. 展望崭新的时代 • 角膜地形图分析系统 • 波前引导技术 • 追踪系统 • 小光斑 • 。。。。。

  11. 散光型IOL的植入术 • 散光性IOL采用球镜柱镜结合(复曲面)的设计原理，在晶状体球镜的前或后光学面上附加柱镜，通过矫正屈光不正(同时矫正散光和离焦)而提高白内障患者术后的裸眼视力

  12. 散光型IOL • 优点：散光IOL植入术矫正散光准确，术后结果可预测，手术操作简便快捷，损伤小，减少了角膜手术引起的不规则散光，手术具有可逆性。 • 担忧：术后的旋转性；轴位与角膜最大屈光力子午线精确重合可获得最佳矫正效果,轴位偏差10°会降低1 /3左右矫正效果,偏差20°会降低2 /3左右矫正效果,偏差大于30°会增加术后散光。

  13. 散光型IOL的植入术----散光的控制 切口 手术方式、切口长度、类型、部位、缝合方式及缝线 晶体 设计、材质、囊袋内旋转稳定性、人工晶状体计算公式等 术中散光矫正术 角膜缘松解切口、复合式手术切口等

  14. 谢 谢

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