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급성 심근 경색증 환자에서 일차적 관동맥 스텐트 시술의 초기 및 중장기 성적

급성 심근 경색증 환자에서 일차적 관동맥 스텐트 시술의 초기 및 중장기 성적. 포천중문의대 분당차병원 심도자실 최준석  , 이선화 , 엄재철 , 조성용. 배 경 (1). 급성 심근경색증환자에서 폐쇄된 혈관을 조기에 완전하게 개통 , 유지 시켜 주는것은 손상된 심근을 구조하고 생존률을 개선시켜 주는데 매우 중요하다 . 혈전 용해제가 사용되어 왔으나 재관류율이 낮고 드물지만 치명적인 출혈의 부작용이 문제점으로 지적되어 왔다. 배 경 (2).

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급성 심근 경색증 환자에서 일차적 관동맥 스텐트 시술의 초기 및 중장기 성적

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Presentation Transcript

  1. 급성 심근 경색증 환자에서 일차적 관동맥 스텐트 시술의 초기 및 중장기 성적 포천중문의대 분당차병원 심도자실 최준석, 이선화, 엄재철, 조성용

  2. 배 경(1) 급성 심근경색증환자에서 폐쇄된 혈관을 조기에 완전하게 개통, 유지 시켜 주는것은 손상된 심근을 구조하고 생존률을 개선시켜 주는데 매우 중요하다. 혈전 용해제가 사용되어 왔으나 재관류율이 낮고 드물지만 치명적인 출혈의 부작용이 문제점으로 지적되어 왔다.

  3. 배 경(2) • 혈전용해제는 그 사용이 쉽고, 혈관성형술이나 우회로형성수술에 비하여 복잡한 장비나 숙련된 시술자가 없는 경우 빠른시간내에 치료를 시작할수 있다. • 경피적 관동맥성형술은 충분한 시설과 숙련된 심장 전문의사가 있어야만 가능하다. • 잘 훈련된 시술자에 의해 시술된 일차적 관동맥 성형술은 혈전용해제의 사용에 비하여 사망률이 감소(33%)되고, 심근 경색의 재발이 감소(47%)되는 이익이 있다.

  4. 배 경(3) 급성 심근 경색증 환자에서 일차적 관동맥 스텐트 시술(Primary Stenting)은 재협착을 감소시키고 조기 및 후기의 임상적 결과를 개선시킬수 있다. 본 병원에서는 1995년 개원이래 급성 심근 경색증 환자에서 지속적으로 일차적 스텐트 시술을 시행하여 왔으며, 이의 초기 및 중장기 추적 결과를 알아 보고자 하였다.

  5. 대상 및 방법 • 기간 : 1998년 1월 ~ 2002년 8월 • 대상 : 137예의 환자 • Stent: 196개의 Stent (평균직경 3.12± 0.44mm)

  6. Clinical Characteristics Age(year±SD) 59±12 Sex(M/F) 96(70%)/41(30%) Risk Factors DM 21(15%) Hypertension 44(32%) Smoking 56(41%) Hypercholesterolemia 13(9.5%) (≥240mg%) Family history 3(2%)

  7. Angiographic Characteristics(1) Angiographic Dx. 1 vessel disease 104(76%) 2 vessel disease 26(19%) 3 vessel disease 7(5%) Target lesion Lt. main 0(0%) LAD 67(49%) LCX 29(21%) RCA 41(30%)

  8. Angiographic Characteristics(2) TIMI flow 0 39(28%) I 98(72%) Collateral flow 0 97 (71%) I 24 (17.5%) II 16 (12%) 증상발현후 응급실 내원까지 평균 217±334분 응급실내원후 표적 병소에 시술을 시행할때까지 시간은 평균 295±392분

  9. Stent Delivered NIR stent 102(52%) BX stent 41(30%) MAC stent 23(17%) Penta stent 14(10%) GFX stent 9(6.5%) 기 타 7(5%)

  10. In hospital outcomes Death 3(2%) Stent thrombosis 0(0%) Re-MI 1(0.7%) TLR 0(0%) Bleeding 0(0%) TLR : target lesion revascularization

  11. Quantitative coronary analysis pre post 6month F/U RD (mm) 3.12± 0.44 3.01± 0.41 MLD(mm) 0.18± 0.393.02± 0.42.07±0.78 Lesion length 14.38±7.83 angiographic F/U 84/137(61%) Restenosis 27/84(32%) RD : reference diameter MLD : minimal lumen diameter

  12. 6 Mo and 1year Angiographic and Clinical Results 6months 1 year 84/137(61%) 127/137(93%) Restenosis 27/84(32%) Any MI 0(0%) 0(0%) Death 1(0.7%) TLR 27(32%) PTCA 26 CABG 1

  13. 결 론 급성 심근경색증에서 재관류요법으로 일차적 관동맥 시술은 관동맥내 혈전의 유무와 관계없이 안전하게 시행될 수 있으며 우수한 초기 및 중장기 성적을 보였다.

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