410 likes | 554 Views
“Succes is een keuze!”. Prof. dr. Frans J.M. Feron Department of Social Medicine Faculty of Health Medicine and Life Sciences Maastricht University f.feron@maastrichtuniversity.nl. Canon van de geneeskunde: ...het meisje van Yde... (1 e eeuw na Chr.).
E N D
“Succes is een keuze!” Prof. dr. Frans J.M. Feron Department of Social Medicine Faculty of Health Medicine and Life Sciences Maastricht University f.feron@maastrichtuniversity.nl
Canon van de geneeskunde:...het meisje van Yde...(1e eeuw na Chr.) Referenties: Huisman, van Lieburg; Canon van de Geneeskunde, 2009; Drents Museum, Assen: www.drentsmuseum.nl
Canon van de Jeugdgezondheidszorg Maatschappelijke context begin vorig eeuw: • Hoge kindersterfte • Slechte hygiëne • Infectieziekten • Armoede
Pioniers in de JGZ voor het jonge kind: Dr. B.J.B. Plantenga (1870-1955) A.G. van Hulst (1868-1930) Aletta Jacobs (1854-1929)
1904: eerste schoolarts in Nederland
Canon van de JGZ anno 2010: …van de…
Jeugdgezondheidszorg:succesvolle keuzes… • Lage kindersterfte • Reductie morbiditeit/mortaliteit door effectieve vaccinaties • Reductie SIDS • Effectieve screeningen • Hoog draagvlak / bereik • Laagdrempeligheid
Jeugdgezondheidszorg Maatschappelijke context anno 2010: • Psychosociale problemen • Overgewicht / obesitas • Onveilige omgeving • Middelengebruik / verslaving • Chronische ziekten
Jeugdgezondheidszorg:bedreigingen • Preventieparadox • Neiging om belang preventie te onderschatten • omdat de ziekten, dankzij preventie, niet meer bestaan… • Toenemende bureaucratie • Vormdiscussies (CJG, ZAT, DD-JGZ, integrale JGZ) • Keurslijf t.g.v. regelgeving (“BTP: minimum = maximum”) • Contactmomenten schoolgaande leeftijd (= 0,0015%) • Spanningsveld programma <- - > risicozorg • Jaarlijks begrotingsdiscussies • Chronisch recidiverende bezuinigingsdreiging • Onvoldoende anticiperen op maatschappelijke context, bijvoorbeeld:
NRC 15 december 2010:één op de elf kinderen groeit op in ’armoede’
Overgewicht / obesitas BMI….? Euhh….
Onveilige omgeving • Kindermishandeling • Huiselijk geweld • Pesten • Ongevallen • Criminaliteit
Biopsychosociale model Ref: Brunner & Marmot, 2006
Biopsychosociale model Ref: Brunner & Marmot, 2006
Genomics prospective health care: Ref: Snyderman R. The role of genomics in enabling prospective health care. In: Willard H, Ginsburg GS, eds. Genomic and personalized medicine. Durham, NC: Elsevier, 2009:378–85.
Vanderbiltdoinglong-termstudy of child health Dec. 3, 2010, 3:03 a.m. CST AssociatedPress NASHVILLE, Tenn. (AP) — VanderbiltUniversityMedical Center in Nashville and others have begun a major long-termstudy of child health in the United States. The National Children'sStudywillexaminehow environment, behavior and genetics impact children's health, development and growth. Itwill track 100,000 childrenfrombeforebirth to age 21.
Vanderbilt doing long-term study of child health Dec. 3, 2010, 3:03 a.m. CST Associated Press NASHVILLE, Tenn. (AP) — Vanderbilt University Medical Center in Nashville and others have begun a major long-term study of child health in the United States. The National Children's Study will examine how environment, behavior and genetics impact children's health, development and growth. It will track 100,000 children from before birth to age 21.
Voorbeeld: ADHD Russell A. Barkley, 2006 The totality of evidence indicates that neurological and genetic factors play a substantial role in the origins and the expression of this disorder
ADHD: genetic contribution is a “fact in the bag” • Evidence-based genetic association with ADHD: • DRD4 - dopamine D4 receptor • DRD5 - dopamine D5 receptor • DAT - dopamine transporter gen • DBH - dopamine β-hydroxylase • 5-HTT - serotonin transporter gen • HTR1B - serotonin receptor gen • SNAP-25 - synaptosomal-associated protein 25 Faraone et al, Biol Psychiatry, 2005;57:1313
Voorbeeld: Kindermishandeling Ref: Nature Neuroscience 2009, vol. 12 no. 8
Samenhang preventiebegrippen
Challenges and benefits PH-Genomics for child and youth health care… • To develop and make family history tools available for prevention • To understand health effects of gene-environment interaction via public health investigations • To improve quality of life for our children & families • To reduce health costs through early detection and intervention • To improve long-term health outcomes in a life course perspective, with children transitioning to healthy and productive adults Child Health Genomics Working Group, Canada 2008
Concerning child and youth health… • Many of the most complex and devastating diseases of childhood have a strong genetic basis: • Birth defects • Neurodevelopmental diseases • autism • mental retardation • ADHD • schizophrenia • Obesity and type-2-diabetes • Auto-immune, inflammatory and allergic disease • type 1 diabetes • asthma • Childhood cancer
Paradigmashift(s) in de JGZ: • Universele specifieke benadering • Collectieve individuele aanpak • Preventieve preëmptieve JGZ • Rationalisme pragmatisme • Loketfunctie outreachend • Output outcome • Public health public health genomics
“….equalizing Youth Health Care…” universeel specifiek individueel collectief preventief preëmptief loketfunctie outreachend rationalisme pragmatisme output outcome public health public health genomics
Gouden regels voor succes in de JGZ: Stel concrete doelen Richt je op de ‘unique selling-points’ van JGZ Haal voordeel uit veranderingen Focus op outcome (“wat heeft het kind eraan…”) Anticipeer op ‘needs and demands’ van kinderen & ouders Bouw je reputatie op integriteit, kwaliteit en waarde Persisteer in je passie voor de JGZ Denk creatief Wees veelbelovend…en biedt meer Werk slimmer, niet harder… Overleef je eigen succes…
Namens de doelgroep van JGZ… …wens ik u veel succes bij het maken van de juiste keuzes!
…met dank vooruwaandacht Ede, 2010 - Prof. dr. Frans J.M. Feron