1 / 30

CELOX –HEMOSTAATTI

CELOX –HEMOSTAATTI. CELOX™ -hemostaatti Toimintaperiaate Milloin käytetään Miten käytetään Miten poistetaan haavasta. Aluksi hemostaattiset aineet otettiin käyttöön sotilaslääkinnässä. Edelleenkin suurin osa kuolemansyistä haavoittumisen jälkeen on hallitsematon verenvuoto.

munin
Download Presentation

CELOX –HEMOSTAATTI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CELOX –HEMOSTAATTI

  2. CELOX™ -hemostaatti Toimintaperiaate Milloin käytetään Miten käytetään Miten poistetaan haavasta

  3. Aluksi hemostaattiset aineet otettiin käyttöön sotilaslääkinnässä. Edelleenkin suurin osa kuolemansyistä haavoittumisen jälkeen on hallitsematon verenvuoto. • Mm. Nato-joukkojen lupaavat kokemukset Irakin ja Afganistanin sodista ovat saaneet erilaiset hemostaattiset aineet yleistymään • Suomessa hemostaattiset aineet tulivat ensimmäisenä puolustusvoimien käyttöön, mutta nyt ovat levinneet vähitellen koko maahan.

  4. Market data Celox vs. competitors First aid and Emergency services Hospital regions Other users for CELOX:MilitaryPolice (Special operations teams Karhu, TEPO) Border Guard

  5. CeloxGauzeZ-Fold 6gCelox-A CeloxGauze 35gannospussi 15gannospussi

  6. Tehokas hemostaatti jauhemuodossa ja siteenä An alternative hemostatic dressing: comparison of Celox, HemCon and QuikClot. Academic Emergency Medicine 15, 74-81 (2008) • Luonnon polymeeri. Valmistettu äyriäisen kuoresta jauhetusta kitosaanista • Tarkoitettu henkeä uhkaavan verenvuodon hallintaan - hyydyttää verenvuodon nopeasti • CE ja FDA -hyväksynnät

  7. Hemostaatilla pyritään hemostaasin saavuttamiseen, eli verenvuodon hillitsemiseen tai lopettamiseen • Perinteiset menetelmät (esim): • Mekaaninen (painaminen, tukkiminen) • Farmakologinen (systeeminen, fibrinolyysininhibitio ym.)

  8. Kitosaani Kitiini Celox on valmistettu äyriäisen kuoresta. Kitosaani valmistetaan deasetyloimalla kitiiniä, joka on esim. rapujen ja katkarapujen ulkoisen tukirangan perusainesta. Deasetyloinnin aste vaikuttaa kitosaanin reaktiivisuuteen. Kitosaanin aminoryhmä tulee positiivisesti varautuneeksi sitoen punasolut ja verihiutaleet yhteen.

  9. Miten toimii?Sitoo punasolut ja verihiutaleet yhteen muodostaen geelimäisen hyytymän

  10. Celox™ on testattu äyriäisille yliherkillä ihmisillä • 221 henkilöä, joilla epäiltiin yliherkkyyttä => ei reaktioita • Celoxista poistetaan yliherkkyyttä aiheuttavat proteiinit valmistusprosessissa

  11. Toimii ilman veren hyytymistekijöitä (varfarin, Coumadin) => Marevan(Chitosanarrestsbleeding in majorhepaticinjurieswithclottingdysfunction: an in vivoexperimentalstudy in a model of hepaticinjury in the presence of moderatesystemicheparinisation, Millner et al., Surg. Engl. 2010) ja (Omni-Stat (Chitosan)arrestsbleeding in heparinisedsubjects in vivo: an experimentalstudy in a model of majorperipheralvascularinjury, European Journal of Cardio-ThoracicSurgery, Nov 2010) • Hyydyttää hypotermisen veren • Tyrehdyttää jopa vakavat valtimovuodot nopeasti

  12. Käytössä puolustusvoimilla ympäri maailmaa. Käyttökokemuksia saatu ulkomailta ja kotimaasta • 'Celox (chitosan) for hemostasis in massive traumatic bleeding: experience in Afghanistan. M Pozza & R Millner. European Journal of Emergency Medicine, 2010. • Ervaringenuit het veld met eenbloedstelpendverband:chitosangaas. Tan ECTH, Bleeker CP. NederlandsMilitairGeneeskundigTijdschrift. 64 45-49, (2011). • Ei tuota lämpöä (vrt. esim. QuikClot)Alam,Chen,Jaskille, et al J.Trauma2004;56:974-983 • Voidaan käyttää koko kehon alueella

  13. Portsmouth Study (Kozenet al) – Jan 2008 - hemostaattienstandarditesti - 48 sikaa - kaksikilpailevaahemostaattia (HemConjaQuikClot) - vuoto 3 min - hoito (hemostaatti + 5 min painaminen + ensiside) - Kolloidiliuosta (HES) infusoitiin 500 ml 30 min aikana ja hemodynamiikkaa seurattiin 3 tuntia tämän jälkeen • Celoxoliainoatuote, jollasaavutettiin 100% henkiinjäämisaste, eiuudelleenvuotoa • Heparinisointi => samattulokset

  14. European Journal of Emergency Medicine 21 sotilasta, joilla ampumavammoja 18 vuodoista hyytyi ensimmäisellä yrityksellä Myös loput 3 vuotoa saatiin hyytymään

  15. Ei aiheuta verisuonitukoksia (vrt. WoundStat) J Trauma. 2010 May;68(5):1263. Lue lisää, esim. http://www.merplast.fi/celox/celox_turvallisuustiedot.pdf Ei vaikutusta haavan paranemiseen Toimii luotettavastiHemorrhage Control Agents: A Comparative Analysis, Morehouse David, Defence Global Nov 2010

  16. Milloin käytetään? Kun vamma on nivusissa, kaulassa, kainalossa tai niskassa Jos kiristyssidettä ei voi käyttää ja / tai paineside ei riitä pysäyttämään verenvuotoa Antikoagulantit, koagulopatiat, trombosyyttien dysfunktio Vuodon visualisoiminen hankalaa Vuotokohtaan vaikea päästä

  17. Tehokaspotilastahyödyttävähoito • Hemostaatti varustetaan hoito- ja perustason yksiköihin ja muihin tarkoituksenmukaisiin yksiköihin • Henkilöstö koulutetaan hemostaatin käyttöön • Tavoitteena, että ensimmäisenä hätätilapotilaan tavoittava yksikkö voi tehokkaasti käyttää tarpeen vaatiessa hemostaattia • Tavoite saada potilas hallitummin ja elintoiminnoiltaan vakaampana jatkohoitoon

  18. Hemostaasin hyödyt Liiallisella verenvuodolla seuraamuksia: • Morbiditeetti ja mortaliteetti lisääntyy • Verensiirtotarve lisääntyy • Tehohoidon tarpeen lisääntyminen • Re-operaatioriski lisääntyy • Toipuminen pitkittyy = Kustannukset lisääntyvät

  19. Pakkaus Pakkaukseen on merkitty suomenkieliset käyttöohjeet (35g)

  20. HENKEÄ UHKAAVA RUNSAS ULKOINEN VERENVUOTO Pää, niska/kaula, torso Raajat Paineside Kiristysside VERENVUOTOHALLINTAAN Ei saada hallintaan Ei saada hallintaan CELOX CELOX HAAVAN SITOMINEN Ei saada hallintaan Ei saada hallintaan Painetaan vuotokohtaa Painetaan vuotokohtaa KULJETUS HOITOPAIKKAAN

  21. KAHDEN HENKILÖN TEKNIIKKA HLÖ 1 HLÖ 2 (Potilas makuulla, raaja ylhäällä)Paina vuotokohtaa ensisiteellä tms. Avaa taitos/ensiside ja CELOX -pakkaus Ota ensiside pois Kaada CELOX –rakeet / pakkaa CELOX –side haavaan Aseta side/taitos ja paina lujasti 5 min Sido haava painesiteellä

  22. Kiristysside ja Celox? MacIntyre et. Al; Hemostatic dressings reduce tourniquet time while maintaining hemorrhage control; Am Surg Volume 77, Issue 2, 2011 Feb, P. 162-165 Kiristysside Celox –hemostaatti 3) Josvuotohallinnassa, poistetaankiristysside

  23. Miten poistetaan? • Poista mahdollisimman paljon Celoxia haavasta käsin. • Huuhtele loput aineesta haavasta huolellisesti pois keittosuolaliuoksella ennen kuin aloitat haavan normaalin hoidon (puhdistus, tuhoutuneen kudoksen poisto, haavan reunojen tasaaminen, ompelu ja peittäminen sidoksella).

  24. Mitä tapahtuu jos Celox jää haavaan? • Pienillä määrillä ei merkitystä, Celox hajoaa Lue lisää, esim. http://www.merplast.fi/celox/celox_turvallisuustiedot.pdf • Celox muodostuu ainesosista, joita on luonnostaan kehossa tai joita on käytetty lääketieteessä pitkään • Metabolia: ihmisen entsyymi (lysotsyymi) pilkkoo kitosaanin, jäljelle jää kehosta normaalisti löytyvää sokeria (glukosamiini)

  25. Yhteenveto • Turvallinen, nopea ja helppokäyttää • Eimuodostalämpöä • Toimiiriippumattakehonhyytymistekijöistä • Hyydyttäähypotermisen ja heparinisoidunveren • Voidaankäyttääkehonkaikkiinosiin • Käyttöpäiväys 3 vuottavalmistushetkestä • Eierityisiäsäilytykseenliittyviävaatimuksia • Kustannustehokas

  26. www.celox.fiwww.merplast.fi/celox

More Related