第八章临床心理测验

第八章临床心理测验

一、Zung自评焦虑量表（SAS） • 指导语：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际感觉，在适当的方格里划一钩。每一条文字后有四个方格，表示：1、表示没有或很少时间有；2、少部分时间有；3、相当多的时间有；4、绝大部分或全部时间有

（一）量表内容 • 1、我觉得比平常容易紧张或着急（焦虑）（）（）（）（） • 2、我无缘无故感到害怕（害怕）（）（）（）（） • 3、我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐）（）（）（）（） • 4、我觉得我可能将要发疯（发疯感）（）（）（）（） • 5、我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸（不幸预感）（）（）（）（）

（一）量表内容 • 6、我手脚发抖打颤（手足颤抖）（）（）（）（） • 7、我因为头痛，颈痛和背痛而苦恼（躯体疼痛）（）（）（）（） • 8、我感到容易衰弱和疲劳（乏力）（）（）（）（） • 9、我觉得心平气和，并且容易安静坐着（静坐不能）（）（）（）（） • 10、我觉得心跳很快（心悸）（）（）（）（）

（一）量表内容 • 11、我因为一阵阵头晕而苦恼（头昏）（）（）（）（） • 12、我有晕倒发作或觉得要晕倒似的（晕厥感）（）（）（）（） • 13、我呼气吸气都感到容易（呼吸困难）（）（）（）（） • 14、我手脚麻木和刺痛（手足刺痛）（）（）（）（） • 15、我因为胃痛和消化不良而苦恼（胃痛或消化不良）（）（）（）（）

（一）量表内容 • 16、我常常要小便（尿意频数）（）（）（）（） • 17、我的手常常是干燥温暖的（多汗）（）（）（）（） • 18、我脸红发烧（面部潮红）（）（）（）（） • 19、我容易入睡并且一夜睡得很好（睡眠障碍）（）（）（）（） • 20、我做恶梦（恶梦）（）（）（）（）

（一）量表内容 • 注：括号内为症状名称部分其中5、9、13、17、19条共5个项目反向计算。

（二）量表说明 • 一、项目、定义和评分标准： • 本量表由Zung于1971年编制，它由一个含有20个项目、分为4级评分的自评量表，用于评出焦虑病人的主观感受。 • SAS采用4级评分，主要评定项目为定义的症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”是小部分时间有；“3”是相当多时间有；“4”是绝大部分或全部时间有。

（二）量表说明 • 二、选用对象： • SAS选用于具有焦虑症状的成年人。同时，它与抑郁量表一样，具有较广泛的适用性。

（二）量表说明 • 三、评定方法及注意事项： • 在自评者评定之前，要让他把整个量表的填写方法及每条问题的涵义都弄明白，然后作出独立的、不受任何人影响的自我评定。 • 如果评定者文化程度太低了不能理解或看不懂SAS问题内容，可由工作人员念给他听，逐条念，让评定者独立地自己作出评定。一次评定，一般可在十分钟内填完。

（二）量表说明 • 应该注意： • 1、评定的时间范围，应强调是“现在或过去一周”。 • 2、在评定结束时，工作人员应仔细检查一下自评结果，应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要在相同一个项目里打两个勾（即不要重复评定） • 3、SAS应在开始治疗前由自评者评定一次，然后至少应在治疗后（或研究结束时）再让他自评一次，以便通过SAS总分的变化来分析自评者症状的变化情况。如在治疗期间或研究期间评定，其间隔可由研究者自行安排。

（二）量表说明 • 四、结果分析： • SAS的主要统计指标为总分。由自评者评定结束后，将20个项目的各个得分相加，即得粗分，经过下式计算y=int(1.25x)；即用粗分×1. 25以后取整数部分，就得到标准分，或者可以查表作相同的转换。

（二）量表说明 • 结果解释： • 总分：小于53分焦虑处于正常水平 • 53～62为轻度焦虑 • 63 ～72为中度焦虑 • 72分以上为重度焦虑

（三）应用评价 • 国外研究表明，SAS能较准确地反映有焦虑倾向的精神病患者的主观感受。而焦虑则是心理咨询门诊中较常见的一种情绪障碍，近年来，SAS已作为咨询门诊中了解焦虑症状的一种自评工具。

二、汉密顿焦虑量表（HAMA） • 一、适应范围：主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状和严重程度。 • 二、使用方法：由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。

二、汉密顿焦虑量表（HAMA） • 三、评定标准：HAMA的评分为0～4分，5级：0，无症状；1，轻；2，中等；3，重；4，极重。各项症状的评定标准如下：

二、汉密顿焦虑量表（HAMA） • 1、焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。 • 2、紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安 • 3、害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、车或旅行及人多的场合。 • 4、失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲劳。 • 5、认知功能：或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。

二、汉密顿焦虑量表（HAMA） • 6、抑郁心境：丧失兴趣、对以往的爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。 • 7、躯体性焦虑：肌肉系统：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 • 8、躯体性焦虑：感觉系统：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。 • 9、心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。 • 10、呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。

二、汉密顿焦虑量表（HAMA） • 11、胃肠道症状：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 • 12、生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。 • 13、植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。 • 14、会谈时的行为表现：（1）一般表现：紧张、不能轻弛、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打呃，安静时心率快，呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大。眼睑跳动、易出汗、眼球突出。

二、汉密顿焦虑量表（HAMA） • 四、注意事项：本量表除第14项结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分，同时特别强调受检者的主观体验。虽然HAMA无工作用评分标准，但一般可这样评分：“1”症状轻微；“2”有肯定的症状，但不影响生活与活动；“3”症状重，需加处理，或已影响生活和活动；“4”症状极重，严重影响其生活。

二、汉密顿焦虑量表（HAMA） • 五、结果解释：总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。

三、Zung自评抑郁量表（SDS） • 下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况，在适当的方格里划一钩。每一条文字后有四个方格，分别代表：偶无，有时，经常，持续。 • 1、偶无 2、有时 3、经常 4、持续

（一）量表内容 • 1、我感到情绪沮丧，郁闷 • （）（）（）（） • 2、我感到早晨心情最好 • （）（）（）（） • 3、我要哭或想哭 • （）（）（）（） • 4、我夜间睡眠不好 • （）（）（）（） • 5、我吃饭象平常一样多 • （）（）（）（）

（一）量表内容 • 6、我的性功能正常 • （）（）（）（） • 7、我感到体重减轻 • （）（）（）（） • 8、我为便秘烦恼 • （）（）（）（） • 9、我的心跳比平常快 • （）（）（）（） • 10、我无故感到疲劳 • （）（）（）（）

（一）量表内容 • 11、我的头脑象往常一样清楚 • （）（）（）（） • 12、我做事情象平时一样不感到困难 • （）（）（）（） • 13、我坐卧不安，难以保持平静 • （）（）（）（） • 14、我对未来感到有希望 • （）（）（）（） • 15、我比平时更容易激怒 • （）（）（）（）

（一）量表内容 • 16、我觉得决定什么事很容易 • （）（）（）（） • 17、我感到自己是有用和不可缺少的人 • （）（）（）（） • 18、我的生活很有意义 • （）（）（）（） • 19、假若我死了别人会过得更好 • （）（）（）（） • 20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 • （）（）（）（） • 注：其中2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反评题。

（二）量表说明 • 一、简介：自评量表，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。 • 二、内容：由20个陈述句和相应问题条目组成。第一条目相当于一个有关症状，按1—4级评分。20个条目反映抑郁状态四组特异症状：1、精神性—情感症状，包含抑郁心境和哭泣两个条目；2、躯体性障碍，包含情绪的日间差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共八个条目；3、精神运动性障碍，包含精神运动性迟滞和激越两个条目；4、抑郁的心理障碍，包含思维混乱、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀和不满足，共八个条目。

三、评分及解释： • 抑郁严重度指数=各条目累计分÷80。 • 指数范围为0.25～1.0，指数越高，抑郁程度越高。 • 0.5以下者无抑郁；0.50～0.59为轻微至轻度抑郁；0.60～0.69为中至重度抑郁；0.70以上为重度抑郁。

结果解释： • 50分以下抑郁处于正常水平 • 50～60分为轻度抑郁 • 60～70分为中度抑郁 • 70分以上为重度抑郁

四、Beck抑郁问卷(BDI) • 这个问卷由许多组项目组成，请仔细看每组的项目，然后在每组内选择最适合你现在情况[最近一周，包括今天]的一项描述，并将那个数字圈出，请先读完一组内的各项叙述，然后选择。

（一）量表内容 • A： • 我不感到忧愁 • 我感到忧愁 • 我整天都感到忧愁，且不能改变这种情况 • 我非常忧伤或不愉快，以致我不能忍受 • B： • 对于将来我不感到悲伤 • 我对将来感到悲观 • 我感到没有什么可指望的 • 我感到将来无望，事事都不可能变好

（一）量表内容 • C： • 我不象一个失败者 • 我觉得我比一般人失败的次数多些 • 当我回首过去时我看到的是许多失败 • 我感到我是一个彻底失败的人 • D： • 我对事物象往常一样满意 • 我对事物不象往常一样满意 • 我不再对任何事物感到真正的满意 • 我对每件事都不满意或讨厌

（一）量表内容 • E： • 我没有特别感到内疚 • 在相当一部分时间内我感到内疚 • 在部分时间里我感到内疚 • 我时刻感到内疚 • F： • 我没有感到在受惩罚 • 我感到我可能受惩罚 • 我预感会惩罚 • 我感到我正在受惩罚

（一）量表内容 • G： • 我感到我并不使人失望 • 我对自己失望 • 2、我讨厌自己 • 3、我痛恨自己 • H： • 我感觉我并不比别人差 • 我对自己的缺点和错误常自我反省 • 我经常责备自己的过失 • 每次发生糟糕的事我都责备自己

（一）量表内容 • I： • 我没有任何自杀的想法 • 我有自杀的念头但不会真的去自杀 • 我很想自杀 • 如果我有机会我就会自杀 • J： • 我并不比以往爱哭 • 我现在比以前爱哭 • 我现在经常哭 • 我以往能哭，但现在即使想哭我也哭不出来

（一）量表内容 • K： • 我并不比以往容易激惹 • 我比以往容易激惹或容易生气 • 我现在经常发火 • 以往能激惹我的那些事情现在则完全不能激惹我 • L： • 我对他人的兴趣没有减少 • 我对他人的兴趣比以往减少了 • 我对他人丧失了大部分兴趣 • 我对他人现在毫无兴趣

（一）量表内容 • M： • 我与以往一样能做出决定 • 我现在作决定没有以前果断 • 我现在作决定比以往困难得多 • 我现在完全不能决定 • N： • 我觉得自己看上去和以前差不多 • 我担心我看上去老了或没有以前好看了 • 3、我觉得我的外貌变得不好看了，而且是永久性的改变 • 我认为我看上去很丑了

（一）量表内容 • O： • 我能象以往一样工作 • 我要经一番特别努力才能开始做事 • 我做任何事都必须作很大的努力，强迫自己去做 • 我完全不能工作 • P： • 我睡眠象以往一样好 • 我睡眠没有以往那样好 • 我比平常早醒1~2小时，再入睡有困难 • 我比往常早醒几个小时，且不能再入睡

（一）量表内容 • Q： • 我现在并不比以往感到容易疲劳 • 我现在比以往容易疲劳 • 我做任何事都容易疲劳 • 我太疲劳了以致我不能做任何事情 • R： • 我的食欲与以前一样好 • 我现在食欲没有往常那样好 • 我的食欲现在差多了 • 我完全没有食欲了

（一）量表内容 • S： • 我最近没有明显的体重减轻 • 我体重下降超过5斤 • 我体重下降超过10斤 • 我体重下降超过15斤，我在控制饮食来减轻体重（是）（否） • T： • 与以往比我并不过分担心身体健康 • 我担心我身体的毛病如疼痛、反胃及便秘 • 我很着急身体的毛病而妨碍我思考其他问题 • 我非常着急身体疾病，以致不能思考任何其它事情

（一）量表内容 • U： • 我的性欲最近没有什么变化 • 我的性欲比以往差些 • 现在我的性欲比以往减退了很多 • 我完全丧失了性欲

（二）量表说明 • 一、内容：21个“症状—态度类别”分别是：心情、悲观、失败感、不满、罪感、惩罚感、自厌、自责、自杀意向、痛哭、易激惹、社会退缩、犹豫不决、体象歪曲、活动受抑制、睡眠障碍、疲劳、食欲下降、体重减轻、有关躯体的先占观念、性欲减通。 • 其目的是评价抑郁的严重程度。

（二）量表说明 • 二、评分方法：4级评分，从无到极重，级别赋值为0～3分。 • 三、结果解释： • ≤4分，无抑郁或极轻微； • 5～3分，轻度； • 14～20分，中度； • 21分或更高，重度。

五、九十项症状自评量表（SCL—90） • 以下表格中列出了有些人可能有的病痛或问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一星期内以内的（或过去——）下列问题影响你或使你感到苦恼的程度，在方格内选择最合适的一格，划一个钩。 • 从无轻度中度偏重严重 • 0 1 2 3 4

五、九十项症状自评量表（SCL—90） • 一、评定时间：可以评定一个特定的时间，通常是评定一周以来的时间。 • 二、评定方法：分为五级评分（从0～4级），0是从无，1是轻度，2是中度，3是相当重，4是严重。有的也用1～5级，在计算实得总分时，应将所得总分减去90。

五、九十项症状自评量表（SCL—90） • 三、统计分析： • （一）总分 • 1、总分：90个项目所得分之和 • 2、总症状指数（或总均分）：总分/90 • 3、阳性项目数：评为1~4分的项目数 • 阳性症状痛苦水平：总分/阳性项目数

五、九十项症状自评量表（SCL—90） • （二）因子分 • 因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数

五、九十项症状自评量表（SCL—90） • 1、躯体化：包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58共12项，主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑的其他躯体表现。 • 2、强迫症状：包括3，9，10，28，38，45，46，51，55，65共10项。主要反映那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。

五、九十项症状自评量表（SCL—90） • 3、人际关系敏感：包括6，21，34，36，37，41，61，69，73共9 项。主要指那些个人不自在感与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感，心神不宁，明显不自在，以及人际交流中的自我意识，消极的期待亦是这方面症状的典型原因。 • 4、抑郁：包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，79共13项。苦闷的情绪与心境为代表性症状，还以生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失等为特征。以反映失望，悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受。另外，还包括有关死亡的思想和自杀观念。

五、九十项症状自评量表（SCL—90） • 5、焦虑：包括2，17，23，33，39，57，72，78，80，86共10项。一般指那些烦燥，坐立不安，神经过敏，紧张以及由此产生的躯体征象，如震颤等。测定游离不定的焦虑和惊恐发作是本因子的主要内容，还包括一些解体感受的项目。 • 6、敌对：包括11，24，63，67，74，81共6项。主要从三个方面来反映敌对表现：思想、情感和行为。其项目包括厌烦的感觉，摔物，争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。

第八章 临床心理测验