بسم الله الرحمن الرحیم

1. بسم الله الرحمن الرحیم

2. M.Yazdankhah

3. احیای قلبی ریوی؟ M.Yazdankhah

4. احیای قلبی ریوی Cardio Pulmonary Resusitation( CPR) • اقداماتی است که به منظور برقراری گردش خون و تهویه ریوی در هنگام ایست قلبی ریوی انجام می شود • ترکیبی است از تهویه مصنوعی و فشردن قفسه سینه از خارج M.Yazdankhah

5. احیای قلبی ریوی Cardio Pulmonary Resusitation( CPR) • علیرغم پیشرفت های ایجاد شده در CPR هنوز میزان امید بهزندگی پایین می باشد: • خارج از بیمارستان6%یا پایین تر • در بیمارستان15-5% M.Yazdankhah

6. احیای قلبی ریوی(CPR) • از آنجاکه هدف ازانجام این اقدامات حفظ جریان خون مغز است, امروزه در بعضی از کتابها بجای واژه CPRاز واژه CPCR) احیای قلبی – ریوی – مغزی ) استفاده می کنند • آسیب مغزی در عرض 6-4 دقیقه شروع و بعد از 10-8دقیقه این آسیب غیر قابل برگشت است M.Yazdankhah

7. احیای قلبی ریوی(CPR) • ایست قلبی ریوی یکی از مهمترینعلتهایمرگناگهانی بو ده و یکی از فوریتهای مهم پزشکی است • حدود75%مرگهای ناگهانی بعلتبیماریهای شریانکرونری و 25%مربوط به بیماریهای غیر کرونری است M.Yazdankhah

8. ایست قلبی؟ M.Yazdankhah

9. احیای قلبی ریوی(CPR)(چند اصطلاح) ایست قلبی:متوقف شدن فعالیت قلب و گردش خون موثر را گویند که در این حالت خون و اکسیژن کافی توسط قلب به سلسله اعصاب مرکزی و سایر اعضاء مهم و حیاتی بدن نمی رسد علل ایست قلبی : • تاکیکاردی و فیبریلاسیون بطنی (90-80%) • آسیستول • جدایی فعالیت الکترومکانیکال قلب M.Yazdankhah

10. ایست تنفسی؟ M.Yazdankhah

11. احیای قلبی ریوی(CPR) (چند اصطلاح) ایست تنفسی :قطع ناگهانی فعالیت موثر تنفسی است که اگر ادامه یابد در طی 3-1دقیقه ایست قلبی اتفاق می افتد علل ایست تنفسی : • انسداد راههای هوایی و خفگی • MIو وقفه قلبی • CVA و اغماء • تصادفات ،مسمومیتبا داروها و استنشاق گازهای سمی M.Yazdankhah

12. مرگ بالینی؟ مرگ بیولوژیک؟ M.Yazdankhah

13. احیای قلبی ریوی(CPR) (چند اصطلاح) مرگ بالینی : بهفاصله زمانی بین شروع ایست قلبی ریوی تا ایجاد ضایعات دائمی وغیر قابل برگشت در سلولهای مغزی گفته می شودعلائمآن بی نبضی و عدم تنفس می باشد مرگ بیولوژیک ( دائمی): M.Yazdankhah

14. احیا قلبی ریوی را کی شروع بکنیم؟ M.Yazdankhah

15. احیای قلبی ریوی(CPR) (چند اصطلاح) • بعد از تشخیص مرگ بالینی ,عملیات CPR باید سریعا، با دقتو سرعت انجام شود تا ضایعاتی که بعلت نرسیدن خون و اکسیژن در سلولهای مغز شروع شده و قابل برگشت است به مرحله برگشت ناپذیری و یا مرگ بیولوژیک (دائمی) نرسد M.Yazdankhah

16. احیای قلبی ریوی(CPR) (چند اصطلاح) زمان طلایی احیای قلبی ریوی :فاصله زمانی بین شروع مرگبالینی و ایجاد تغییرات غیر قابل برگشت در سلولهای مغز را گویند • این زمان 6-4 دقیقه می باشد البته در حالت خفگی درآب،ایست قلبی در نوزادان، وسرما زدگی این زمان طولانی تر است M.Yazdankhah

17. احیا قلبی ریوی پایه؟ M.Yazdankhah

18. احیای قلبی ریوی(CPR) (چند اصطلاح) احیای قلبی ریوی پایه BCLS: شرایطی است که احیا کننده اطلاعات و آموزش محدودی دارد و یا از داشتن هر گونه امکاناتپزشکی محروم است • این مرحله شامل تشخیص ایست قلبی /تنفسی و انجام توجهات فوری است • این اقدامات تا زمان رساندن مصدوم به مراکز درمانی یا بازگشت عملکرد قلب و ریه ادامه می یابد. M.Yazdankhah

19. علائم ایست قلبی ریوی ؟ M.Yazdankhah

20. احیای قلبی ریوی(CPR) علائم ایست قلبی ریوی: • از بین رفتن هوشیاری (12-6 ثانیه بعد از ایست قلبی ) • بی نبضی مهمترین و قابل اعتماد ترین علامت در بالغین میباشد(عدم وجود نبض کاروتید) • عدم وجود صداهای قلبی • گشاد شدن مردمک چشم(45 ثانیه بعد از وقفه قلبی) • قطع تنفس 30-15 ثانیه بعد ازایست قلبی اتفاق می افتد • پوست معمولا رنگ پریده و سیانوتیک است • تغییراتEKG شامل :تاکیکاردی بطنی،آسیستول،جدایی فعالیت الکترومکانیکال قلب M.Yazdankhah

21. احیای قلبی ریوی(CPR) (چند اصطلاح) • اگر در ثانیه های اول ایست قلبی ریوی CPR شروع شود شانس موفقیتتا90%هم میرسد • با هر دقیقه گذشتزمان10-7% از شانس بقای مددجو کاهش می یابدطوری که بعد از10دقیقه شانس بقا به حدود صفر می رسد M.Yazdankhah

23. American Heart Association's Chain of Survival M.Yazdankhah

24. The New CPR

25. احیای قلبی ریوی CPR شامل سه مرحله می باشد: Circulation Airway Breathing M.Yazdankhah

26. احیای قلبی ریوی اولین مرحله احیای قلبی ریوی شامل 1)بررسی وضعیت هوشیاری و اثبات عدم پاسخگویی Shake shoulders gently Ask “Are you all right?” M.Yazdankhah

27. احیای قلبی ریوی دومین مرحله احیای قلبی ریوی شامل 2)کمک خواستن و آماده کردن AEDیاDEFIBRILATOR Shout for help M.Yazdankhah

28. احيای قلبی ريوی سومین مرحله احیای قلبی ریوی شامل 3) کنترل نبض کاروتید وعلائم وجود گردش خون درمدت 10-5 ثانیه (Circulation ) • فرد آموزش ندیده نیاز به چک نبض ندارد M.Yazdankhah

29. احیای قلبی ریوی چهارمین مرحله احیای قلبی ریوی شامل 4)قراردادن مددجو در وضعیت مناسب و انجام 30ماساژ قلبی در صورت عدم وجود نبض M.Yazdankhah

30. احیای قلبی ریوی پنجمین مرحله احیای قلبی ریوی شامل 5(باز نمودن راه هوایی (Airway) Open airway M.Yazdankhah

31. احيای قلبی ريوی راه هوایی را با : • Head tilt - chin lift یا • Jaw Thrust Maneuver (در صورتی که سروگردن آسیب دیده) بازکنید M.Yazdankhah

32. Campbell AIRWAY OPENING BY NECK EXTENSION M.Yazdankhah

33. احیای قلبی ریوی ششمین مرحله احیای قلبی ریوی شامل 6) ارائه دو تنفس مصنوعی(هر تنفس 1 ثانیه) 2 rescue breaths M.Yazdankhah

34. احیای قلبی ریوی 302 M.Yazdankhah

35. احیای قلبی ریوی • Untrained Lay Rescuer: • Chest compression only CPR • Trained LR & HCP: • Should add rescue breaths. M.Yazdankhah

37. احیای قلبی ریوی پاشنه یک دست خود را روی مرکز قفسه سینه بیمار روی استرنوم قرار دهید (بین دو نیپل) M.Yazdankhah

38. احیای قلبی ریوی دست دیگر را روی دست اول قرار دهید و انگشتان دو دست را در هم قفل نمائید M.Yazdankhah

39. احیای قلبی ریوی وضعیت قرار گیری دستها M.Yazdankhah

40. احیای قلبی ریوی • پاشنه یک دست را در محل تعیین شده قرار داده • دست دیگر را روی آن قرار دهید • انگشتان دو دست را در هم قفل نموده • قفسه سینه را فشار دهید • با عمق حداقل 5سانتیمتر( 2 اینچ) • زمان فشردن و رها کردن برابر • در صورت امکان جای کمک دهندگان هر 2دقیقه با هم عوض شود M.Yazdankhah

41. احيای قلبی ريوی موقعيت بدن خود را طوري تنظيم كنيد كه بازوها خمنشوند و شانه ها در امتدادنقطه اتكا دستها باشند . M.Yazdankhah

42. احيای قلبی ريوی M.Yazdankhah

43. به اندازه ای بر جناغ فرد فشار وارد كنيد كه حداقل 5سانتیمتر پايين برود M.Yazdankhah

44. احیای قلبی ریوی • برای اینکه Chest Compressions مؤثرباشدبيمار را به پشت خوابانده , مطمئن شويد كه وی رویيك سطح صاف وسخت قرار گرفته است • بایستی جریان کافی خون به عروق قلب و مغز برسدجریان کافی خون وابسته به تعداد وعمقفشارمی باشد M.Yazdankhah

45. احیای قلبی ریوی • اجازه دادن به بازگشت کامل قفسه سینهپس ازهر بار فشار موجب بازگشت خون به قلب وپرشدن قلب و حفظ برون ده قلب می شود • وقفه در Chest Compressions به هر دلیلی نبایستیبیش از10ثانیه قطع شود. M.Yazdankhah

46. احیای قلبی ریوی • نسبت فشردن قفسه سینه به تهویه با نسبت 30 به 2 2دقیقه انجام می شود. M.Yazdankhah

47. احیای قلبی ریوی از تهویه زیاد بیمار خودداری کنید تهویه با سرعت و فشار زیاد منجر به دیستانسیون معده، کاهش بازگشت وریدیو کاهش برون ده قلبی می شود. زمانی که راه هوایی پیشرفتهوجود دارد، فشردن مداومقفسهسینه حداقل با تعداد 100 باردر دقیقه و یک نفس هر 6 تا 8 ثانیه (8 تا 10 بار در دقیقه) داده می‏شود و هیچ گونه فاصله ای میان فشردن و تهویه وجود ندارد M.Yazdankhah

48. Ratio: 30:2 Compressions to Breaths Compression Rate: Atleast 100 / min Compression Depth: Atleast 2 inches/5cm Breath Length: 1 sec each Hand Position: 2 hands on center of sternum احیای قلبی ریوی ONE / TWO Rescuer Adult CPR M.Yazdankhah

49. Ratio: 30:2 (single rescuer) / 15:2 (2 rescuer) Compressions to Breaths Compression Rate: Atleast 100 / min Compression Depth: Aproximatly 2 inches/5cm Breath Length: 1 sec each Hand Position: 1 hand on center of sternum احیای قلبی ریوی ONE / TWO Child CPR M.Yazdankhah

50. Ratio: 30:2 (1 rescuer) / 15:2 (2 rescuer) Compressions to Breaths Compression Rate: Atleast 100 / min Compression Depth: Aproximatly 1.5 inches/4cm Breath Length: 1 sec each Hand Position: 2 fingers on center of sternum احیای قلبی ریوی ONE / TWOInfant CPR M.Yazdankhah