תופעת ההתאבדות בקרב קשישים

1. תופעת ההתאבדות בקרב קשישים דר' ליאורה בר-טור, פסיכולוגית קלינית "צמתים" מכון ייעוץ לאוכלוסיה המבוגרת ולמשפחה הרב-דורית

2. נתונים סטטיסטיים • אחוז ההתאבדות הגבוה ביותר ביחס לאוכלוסייה הוא בקרב בני 65+ • שיעור ההתאבדות עולה עם הגיל מ-כ-15 לכל 100,000 אצל בני 65-70, ל - 24 , בערך אצל בני 80+. • יותר ממחצית מהמתאבדים בישראל הם קשישים. • 85% משיעור המתאבדים בני 65+ הם גברים. • צורת ההתאבדות אצל בני 65+ היא אלימה יותר (שמוש בנשק, קפיצה, תליה) או שהיא מוסווית.

3. נתונים סטטיסטיים • שיעור ניסיונות ההתאבדות בקרב קשישים הרבה יותר נמוך מאשר אצל צעירים. • חלק מההתאבדויות אצל קשישים אינו מאובחן ומיוחס למוות טבעי Silent suicide - • מספר מחקרים הראו שכ 20% מאלה שהתאבדו ביקרו אצל רופא ב - 24 שעות שקדמו להתאבדות, 41% באותו שבוע וכ 75% באותו חודש. • אחוז ההתאבדות גבוה יותר אצל גרושים או אלמנים (פי 2 בממוצע אצל גברים וגם אצל נשים)

4. גורמי סיכון להתאבדות • גברים - (40% ממקרי התאבדות באוכלוסיה הם של גברים בני 60+ • אנשים הסובלים ממחלה קשה, מורכבת, או מחלה סופנית (שיעור התאבדות כפול מאצל צעירים) • בידוד חברתי, בדידות (העדר אחר משמעותי) • מצוקה כלכלית

5. גורמי סיכון להתאבדות • דיכאון - (Masked depression), תלונות סומטיות מרובות. • אבל (אלמנים בשנתיים ראשונות בסיכון גבוה) • אלכוהוליזם או שימוש מוגבר במשככי כאבים ובסמים • היסטוריה של אבדנים טראומטיים קודמים (שואה) • היסטוריה של ניסיונות התאבדות ו/או התאבדות במשפחה • דיבורים על ו/או תכנונים לביצוע ההתאבדות

6. הסכנה להתאבדות אצל זקנים הנמצאים במסגרת מוסדית היא גבוהה עוד יותר עקב אובדן החופש והפרידה הכפויה מהבית ומהסביבה האישית. • סימנים מוקדמים להתאבדות -התכנסות, צמצום, שקט, מסירת חפצים או העברת כספים, הפסקת פעילויות שבשיגרה. דיבורים על חוסר משמעות בחיים, על חוסר תיקווה ועל רצון למות או לפתע האדם ניראה רגוע יותר ושמח. • סירוב לאכול,לקבל טיפול תרופתי או לשמור על דיאטה.

7. התאבדות כפיתרון בזיקנה • ההתאבדות היא ביטוי לתחושה בלתי נסבלת של חוסר אונים וחוסר תיקווה האופיינית למצבי דיכאון ולאבל לא פתור. העדר משמעות לחיים. • התאבדות יכולה לבטא משמעות - מוצא של כבוד לאדם ושחרור המשפחה מעול. • התאבדות יכולה לבטא כוח. צורך לא לאבד שליטה ולקחת אחריות על המוות כמו על החיים. • התאבדות – במקרים רבים היא תוצאה של תכנון והערכות. האדם אינו משתף אחרים. הוא פועל לבד

8. (O’Connell et.al., 2004)

9. מניעה והתערבות • פיתוח תוכניות הדרכה לצוותים רפואיים לאיבחון דיכאון ולזיהוי גורמי סיכון להתאבדות אצל קשישים. • מידע נגיש לציבור על דיכאון ואפשרויות הטיפול בו. • תמיכה קהילתית – "שומרי סף" (אבות קהילה, אמהות בית, שומרים, רוקחים, מטפלים) שיהיו בקשר שוטף עם אנשים ומשפחות בסיכון. חשוב שהמתנדבים יקבלו למידה והדרכה בנושאים הקשורים לכך. • תכניות הדרכה למשפחות של אנשים בסיכון. • שרות של מעקב ותמיכה בטלפון פעמיים בשבוע. • הפניה למטפלים המתמחים בטיפול בדיכאון

10. בריאות נפשית בזיקנה התמודדות עם המציאות המשתנה Schaie & Willis, 96))

11. גוף ונפש כיחידה אחת • קיים קשר הדוק ובלתי נפרד בין המצב הגופני והמצב הרגשי • המצב הגופני משפיע ומושפע מהמצב הנפשי • המצב הרגשייכוללהתבטא בגוף

12. POSITIVE HEALTH physical and mental components and theirinteraction (Ryff & Singer, 2001)

13. שאלות שניתן לשאול את הזקן במרפאה איך המצב רוח שלך ? האם יש דברים שמטרידים או מדאיגים אותך במיוחד? עם מי אתה מתגורר? האם יש מישעוזר לך? האם יש לך את מי לשתף בדאגות או בקשיים שלך?

14. Positive Health is engagement in living (Ryff & Singer, 2001)

15. Disengagement is dying