1 / 22

Д.м.н., профессор О. А. ПУСТОТИНА

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии. ЛАКТАЦИОННЫЙ МАСТИТ И ЛАКТОСТАЗ. Д.м.н., профессор О. А. ПУСТОТИНА. SUCCESSFUL ULTRASONOGRAPHY-GUIDED NEEDLE ASPIRATION OF MRSR-STAPHYLOCOCCUS AUREUS-INDUCED BREAST ABSCESS IN LACTATING WOMEN

nami
Download Presentation

Д.м.н., профессор О. А. ПУСТОТИНА

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ЛАКТАЦИОННЫЙ МАСТИТ И ЛАКТОСТАЗ Д.м.н., профессор О. А. ПУСТОТИНА

  2. SUCCESSFUL ULTRASONOGRAPHY-GUIDED NEEDLE ASPIRATION OF MRSR-STAPHYLOCOCCUS AUREUS-INDUCED BREAST ABSCESS IN LACTATING WOMEN W.L. Hsu, Y.J. Chen, K.C. Chao ( Taiwan ) INFECTIOUS DISEASES OF THE BREAST S. Guaschino, F. De Seta, E. Grimaldi ( Italy ) CYTOLOGICALLY DIAGNOSED CANDIDA MASTITIS (CASE REPORT) U. Bayol, M. Cobanoglu, B. Gunay Yardim, I. Gokcol Erdogan ( Turkey ) et al. Turin, Italy, 28-30 September 2007

  3. Актуальность лактационного мастита • Частота лактационного маститасреди родильниц: в РФ 2,4 – 18 % в мире 2 – 33 % • Частота среди больных хирургического стационара с гнойно – воспалительными процессами - 5 – 27 % • Частота среди послеродовых гнойно – воспалительных осложнений - 26 - 67 % Айламазян Э.К., 1997; Стрижаков А.Н., 2004; Franzblu N., 2004; Barbosa-Cesnik, 2003

  4. Основные возбудители лактационного мастита 91 % Гуртовой Б.Л. 2004, S. Guaschino 2007

  5. Предрасполагающие факторы

  6. Классификация лактационного мастита Это последовательные стадии воспалительного процесса молочных желез Гуртовой Б.Л.,1974г.

  7. Клиника лактационного мастита • острое начало, чаще через 2 – 4 недели после родов • повышение температуры тела до 38 градусов и выше с ознобом, слабостью • боль и чувство тяжести в молочной железе, гиперемия в области поражения • затрудненное сцеживание молочной железы Переход в гнойную форму может произойти за 2-4 дня после начала заболевания !!!

  8. Лечение лактационного мастита • Серозный и инфильтративный мастит – консервативная тактика • Гнойный мастит – хирургическое лечение Основной принцип – начинать как можно раньше, для предотвращения развития гнойного процесса

  9. Антибактериальная терапия лактационного мастита

  10. Лечение лактационного мастита • Анальгезирующие, противовоспалительные средства • Десенсибилизирующая терапия • Индукторы интерферона • Иммуноглобулинотерапия (в/в капельно) • Обильное питье (до 2 литров в день) • Торможение или подавление лактации

  11. В период заболеваемости маститом Независимо от клинической формы вскармливание ребенка как больной, так и здоровой грудью запрещается !!! Гуртовой Б.Л., 1972; Guaschino S. et al, 2007.

  12. Торможение или подавление лактации ПОЧЕМУ ? • Это болезнь кормящих мам: нет лактации – нет мастита!!! • Крайняя редкость мастита у родильниц с подавленной лактацией по медицинским показаниям или по желанию • Торможение или подавление лактации в несколько раз повышает эффективность лечения (многолетний клинический опыт) • Подавление лактации проводится только при гнойном мастите

  13. Схема торможения и подавления лактации (ингибирование секреции пролактина передней долей гипофиза) Торможение лактации : Препараты бромокриптина (парлодел) 2,5мг 2 р/сут 3 – 5 дней Подавление лактации : Препараты бромокриптина (парлодел) 2,5мг 2 р/сут 14 дней (иногда 21 день) + Обильное питье (до 2 литров в день) !!!

  14. Лактостаз - дисфункциональное состояние лактирующей груди, в основе которого лежит несоответствие процессов молокообразования и молокоотдачи

  15. Пролактин - • основной гормон, • обеспечивающий • лактацию • Прогестерон • плацентарный • лактоген • Эстрогены • ТТГ • Инсулин • Кортизол лактоциты

  16. Механизм лактации Окситоцин + Мышечные клетки + Пролактин Лактоциты + Тактильно- механическое раздражение

  17. Механизм лактостаза Пиковый подъем уровня пролактина Стимуляция лактопоэза Низкая секреция окситоцина, не происходит сокращение миоэпителиоцитов Отсутствие тактильно- механического раздражения Резкое снижение уровня прогестерона Нарушение проницаемости капилляров, отек и перерастяжение ткани молочной железы, сдавление млечных протоков

  18. При лактостазе противопоказано или неэффективно:

  19. Схемы лечения лактостаза Схема I (Б.Л. Гуртовой, 1972г.): - Препараты бромокриптина (парлодел) 2,5 мг 2-3 р/сут 1-2 дня • «Покой» молочных желез 1 – 2 дня • Обильное питье (до 2 литров в день) Схема II: • Накожные аппликации 2,5 г Прожестожель – геля 1 – 2 р/сут 1 – 2 дня • Бережное сцеживание молочных желез (часто, но понемногу) • Обильное питье (до 2 литров в день)

  20. Схема действия прожестожеля Снижается лактопоэз Рецепторы пролактина Увеличивается концентрация прогестерона в тканях молочной железы - Рецепторы эстрогенов Улучшается всасывание жидкости из тканей, уменьшается сдавление млечных протоков

  21. Профилактика лактостаза и лактационного мастита • Раннее прикладывание ребенка к груди или сцеживание молочных желез с первого дня после родов • Адекватная частота и техника прикладывания ребенка к груди (или регулярное сцеживание) с соблюдением правил гигиены Спасибо за внимание!

More Related