Que penser de la e-cigarette ?

1. Que penser de la e-cigarette ? Dr Aurélie GROUET Pneumologue Centre médical Nicolas de Pontoux EPU Sainte Marie du 3 avril 2014

2. La e-cigarette est un produit qui « explose » • Produit fonctionnant à l’électricité, sans combustion, destiné à simuler l’acte de fumer du tabac produisant un brouillard de fines particules • Inventée en 2004, mise au point après 2010 • Explose en 2013 • Plus de 20 % des adultes l’avaient essayé fin 2013 • Permettant de réduire de 8 % les ventes de cigarettes • Produit de consommation courante • Ne revendique aucun bénéfice sur la santé • Teneur en nicotine moins de 20 mg/mL

3. Principe de fonctionnement • Mise en route par un interrupteur • L’inspiration déclenche le processus : • Chauffe du filament de l’atomiseur • Transformation de l’e-liquide en gaz • Production du brouillard par le refroidissement du gaz • Brouillard inhalé par le consommateur

4. Kit e-cigarette • Batterie et son chargeur USB • Clearomizeur contenant résistance et mèche • Flacon d’e-liquide

5. Composition • Le taux de nicotine des cartouches commercialisées en France doit être inférieur à 20 mg/mL (6 mg/mL, 8 mg/mL, 11 mg/mL, 12 mg/mL, 16 mg/mL, 18 mg/mL, 19,9 mg/mL)

6. Teneur en nicotine • Les premières e-cigarettes ne contenaient pas suffisamment de nicotine pour être efficaces contrairement aux e-cigarettes actuelles

7. Ses effets sur la santé • Absence de carcinogènes connus à taux significatifs contre plus de 60 dans la cigarette fumée Pas de cancer • Absence de monoxyde de carbone Pas de risque cardiovasculaire • Absence de particules solides contre des milliards de micro ou nano particules dans la cigarette Pas de BPCO ni de risque cardiovasculaire • Présence de nicotine Dépendance possible • Présence d’irritants Irritation des VAS • Aucune donnée sur ses effets à long terme…

8. Effets de la e-cigarette sur le VEMS

9. Pouvoir addictif de la e-cigarette • Dépend du produit (la nicotine, fortement addictive) • Dépend de sa cinétique (imparfaitement connue) • Des consommateurs • De la place du produit dans la société • De la publicité

10. La e-cigarette est-elle plus proche d’une cigarette ou d’un substitut nicotinique ? Les récepteurs nicotiniques se multiplient et se désensibilisent face à un excès de nicotine augmente l’addiction Cigarette tabac ou e-cigarette en cycles E-cigarette prise régulièrement Les récepteurs nicotiniques désaturés réclament la nicotine : c’est le manque

11. Un fumeur vous questionne : que lui répondre ? • Ne jamais décourager un fumeur souhaitant s’arrêter • Expliquer qu’il ne s’agit pas d’une méthode d’arrêt validé, que même si tout médecin préfèrerait qu’il ne prenne rien, mais à choisir elle permet de réduire le risque de façon notable • Donner des conseils pour bien choisir • Cigarette rechargeable, • cartouche de 1,5 à 2 mL suffisamment dosée (18 mg/mL) • Avec un parfum qui plaît, une esthétique qui plaît

12. Quels conseils donner ? • Bien choisir son produit • Suffisamment dosé en nicotine • Esthétique et saveur qui plaît • Shoot de nicotine saturant et désensibilisant les récepteurs, stimulant leur production : vapoter toute la journée évite ces pics… • Ne pas garder de cigarettes fumées • Ne pas garder la e-cigarette au long cours • Doit être utilisée par les futurs ex-fumeurs : • Ce n’est pas un produit d’initiation • Ce n’est pas un produit de reprise

13. Synthèse • 73000 décès liés au tabac chaque année, 200 par jour… • Encore beaucoup d’incertitudes, mais besoin de répondre • Ce que l’on peut affirmer aujourd’hui : • E-cigarette chez non fumeur : NON • E-cigarette chez fumeur : OUI • E-cigarette vs TSN : en l’absence de données, préférer les TSN • E-cigarette + cigarettes : NON, passer à la e-cigarette seule • E-cigarette au long cours : NON, risque de reprise du tabac