第十章利水渗湿药

第十章 利水渗湿药凡能通利水道，渗泄水湿的药物利水渗湿药

根据其药性和功效不同可分为： 利水消肿药利湿退黄药利尿通淋药

利水渗湿药的药理作用 主要涉及以下几方面：利尿作用利胆保肝抗病原微生物作用抗肿瘤、增强免疫

利尿作用 利水渗湿药均具有不同程度的利尿作用。其中猪苓、泽泻的利尿作用较强。

利胆保肝 某些利水渗湿药具有一定的利胆保肝作用。

抗病原微生物 许多利水渗湿药具有抗病原微生物作用，对多种细菌、病毒、真菌具有不同程度的抑制作用。

抗肿瘤增强免疫 茯苓多糖和猪苓多糖具有显著的抗肿瘤作用；二者还可提高机体的非特异性及特异性免疫功能。

常用药物 茯苓猪苓泽泻茵陈

茯苓

主要成分 主要含有β－茯苓聚糖。另含三萜类茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等化学成分。

茯苓药理作用 主要涉及以下几方面：利尿作用免疫调节作用抗肝硬化对胃肠功能影响抗肿瘤作用抗中毒性耳损害

茯苓茯苓具有一定程度的利尿作用。茯苓对健康人利尿作用不明显，但对肾性和心性水肿病人利尿作用显著。经研究发现茯苓利尿有效成分为茯苓素，具有和醛固酮及其拮抗剂相似的结构，可解抗醛固酮活性，提高尿中Na+/K+比值，产生利尿作用。

茯苓茯苓多糖可诱导产生白细胞介素－2，具有显著增强机体免疫功能的作用。对机体的特异性、非特异性免疫功能均有增强作用。茯苓素对免疫功能具有调节作用，即可提高机体低下的非特异性免疫功能，又可抑制亢进的免疫功能，而显示出免疫抑制作用。

茯苓抗肝硬化：茯苓醇可促进实验性肝硬化动物肝脏胶原蛋白降解，促进肝内纤维组织重吸收作用。

茯苓 • 对胃肠功能的影响： • 茯苓对家兔离体肠管有直接松弛作用，对大鼠幽门结扎所形成的溃疡有预防作用，并能降低胃酸含量。

茯苓抗肿瘤作用：茯苓多糖与茯苓素有明显的抗肿瘤作用，茯苓多糖可提高宿主的免疫系统功能及直接的细胞毒作用。茯苓素可通过抑制肿瘤细胞的核苷转运而抑制肿瘤细胞DNA合成，并提高巨噬细胞产生肿瘤坏死因子的能力，增强杀伤肿瘤细胞作用。

猪苓

主要成分 猪苓主要含有猪苓多糖、猪苓酸A、猪苓酸C、角甾醇等化学成分。

猪苓药理作用 主要涉及以下几方面：利尿作用增强免疫功能抗肿瘤作用保肝作用

猪苓利尿作用：猪苓可抑制肾小管对水及电解质，特别是钠、钾、氯的重吸收，从而产生利尿作用。

猪苓增强免疫功能：猪苓所含多猪苓多糖可明显增强小鼠网状内皮系统吞噬功能，可直接促进小鼠免疫细胞的有丝分裂，具有增强免疫功能的作用。

猪苓抗肿瘤：猪苓多糖具有明显的抗肿瘤作用，可抑制肿瘤细胞的DNA合成及增强机体免疫功能。

猪苓保肝作用：猪苓多糖可明显减轻CCL4对小鼠肝脏的损害，使肝组织病理损伤减轻、血清谷丙转氨酶活力下降。猪苓多糖对D－半乳糖胺诱发的小鼠肝损伤也具有预防和治疗作用。

泽泻

主要成分 主要含有泽泻萜醇A、泽泻萜醇B、泽泻萜醇A、B、C的醋酸酯，表泽泻萜醇A、泽泻醇、泽泻素等化学成分。

泽泻药理作用 主要涉及以下几方面：利尿、抗肾结石抗动脉粥样硬化抗炎作用抗血小板聚集降血脂抗脂肪肝降压作用

泽泻利尿作用:泽泻利尿作用显著。机理：1）泽泻可直接作用于肾小管的集合管，抑制K+的分泌，抑制Na+重吸收；2）增加血浆心钠素的含量；3）抑制肾脏Na+， K+－ATP酶活性，减少Na+重吸收等。抗实验性肾结石：泽泻可明显降低肾钙含量和减少肾小管内草酸钙结晶形成，可明显抑制实验性肾结石的发生。

泽泻抗炎作用：泽泻具有直接的抗炎作用，不通过兴奋垂体－肾上腺皮质系统间接发挥作用。

泽泻降血脂：泽泻提取物可降低小肠胆固醇的吸收率，抑制小肠胆固醇的酯化。降低实验性高脂血症大鼠血清胆固醇含量。抗脂肪肝：泽泻具有抗脂肪肝作用，可使实验性脂肪肝动物肝内脂肪含量明显降低。其所含胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸是其抗脂肪肝的有效成分。

泽泻抗动脉粥样硬化：泽泻可降血脂、升高高密度脂蛋白，调节PGI2/TXA2的动态平衡，抗氧化，抑制动脉壁内钙异常升高，改善血液流变性。从而可使动脉内膜斑块变薄，血管平滑肌细胞增生及炎细胞浸润减轻。动脉粥样硬化切片

泽泻 • 抗血小板聚集和抗血栓：泽泻水提液在体外对AA或ADP诱导的血小板聚集均有抑制作用。

泽泻降压作用：泽泻醇口服或腹腔给药对肾型高血压和原发性高血压大鼠均有持久的降压作用。

茵陈

主要成分 主要含有香豆素类化合物如6，7－二甲氧基香豆素；色原酮类如茵陈色原酮；黄酮类如茵陈黄酮、蓟黄素；香豆酸及其他有机酸类茵陈香豆酸A、B，绿原酸；挥发油类如茵陈二炔、茵陈二炔酮等成分。

茵陈药理作用 主要涉及以下几方面：利胆、保肝抗病原微生物降脂抗动脉硬化解热镇痛抗炎抗肿瘤作用对心血管系统影响

茵陈保肝作用：茵陈色原酮、 6，7－二甲氧基香豆素、茵陈黄酮等成分均具有保肝作用。茵陈具有诱导肝药酶作用；还可抑制β－葡萄糖醛酸酶活性，减少葡萄糖醛酸的分解，增强肝脏的解毒功能；保护肝细胞膜的完整，促进肝细胞的再生。利胆作用：茵陈及所含有效成分可使胆汁流量增加，胆汁排泄加快，扩张胆管、收缩胆囊，产生利胆作用。

茵陈抗病原微生物作用：茵陈蒿具有较强的抗病原微生物作用对多种细菌、皮肤真菌有一定的抑制作用。抗菌有效成分：茵陈炔酮、对羟基苯乙酮和其他挥发油成分。

茵陈降血脂抗动脉粥样硬化：茵陈煎剂对家兔实验性高胆固醇血症具有降低胆固醇和β－脂蛋白的作用。同时可使高胆固醇血症家兔的主动脉壁中胆固醇含量明显降低，动脉壁粥样硬化斑块病变减轻，内脏脂肪减少，表现出降血脂和抗动脉粥样硬化的作用。

茵陈解热镇痛抗炎：实验研究证实茵陈及其有效成分具有一定的解热、镇痛、抗炎。

茵陈抗肿瘤作用：茵陈中蓟黄素和茵陈色原酮具有显著的抑制Hela细胞和Ehrlich腹水癌细胞增殖作用。

：茵陈对心血管系统的影响：茵陈水浸剂、煎剂、醇提取物对离体蟾蜍心脏有抑制作用。茵陈水煎剂、乙醇浸液及挥发油、 6，7－二甲氧基香豆素均有降压作用。

第十章 利水渗湿药