El aborto y la ley

1. El aborto y la ley Jos� Alberto Ulloque MD Gineco-obstetra Perinat�logo webmaster@fecolsog.org

2. Colombia. Datos Demogr�ficos Poblaci�n: 46 millones Mujeres: 51.5% Hombres: 48.5% Ubicaci�n: Urbana: 72.5% Rural: 27.5% Tasa de Fecundidad Total: 2.4 hijos/mujer Embarazo en adolescentes: 20.5% Intenci�n reproductiva: 46% Tasa Mortalidad Materna: 104.9/100.000 NV Mujer cabeza de familia: Zona Urbana: Uno de cada tres hogares Zona Rural: Una de cada cinco familias

3. Aborto: Segunda mayor causa de mortalidad entre las mujeres 300-400.000 abortos en condiciones inseguras Una de cada tres mujeres embarazadas ha tenido uno o m�s abortos. Dos de cada tres han abortado una sola vez y una de cada veinte mujeres ha abortado tres o m�s veces. Colombia. 2005

4. Contexto regional En Am�rica Latina se presentan 41 abortos inseguros por 1.000 mujeres. Esta cifra es tres veces m�s alta que el promedio mundial (15 por mil) y cinco veces m�s alta que la de los pa�ses industrializados Hasta el a�o 2006 Colombia, El Salvador y Chile eran los �nicos pa�ses del mundo (0.4%) donde no se permit�a el aborto en ninguna circunstancia

5. Regulaci�n Jur�dica. Antecedentes La primera legislaci�n (1837) ubicaba al aborto dentro del t�tulo de los "delitos y culpas contra los particulares", es decir, el bien jur�dico tutelado no era la vida ni la integridad f�sica, sino que se refer�a a una especie de protecci�n de intereses colectivos, como la moral y las buenas costumbres Tanto en esta legislaci�n como en la de 1890, se contemplaba y ten�a validez jur�dica el aborto terap�utico, el cual carec�a de punibilidad si era practicado por un m�dico cirujano con el fin de salvar la vida de la mujer gestante.

6. En las legislaciones de 1837 y 1873 se conced�a una rebaja de pena para los casos en que el aborto se practicara por razones de "honoris causa", esto es, para salvar el honor de la mujer o de su familia. Esta disposici�n se mantuvo en las legislaciones de 1890 y 1936. Las legislaciones previas al C�digo Penal de 1980 penalizaban tambi�n el aborto culposo o preterintencional. Adem�s, castigaban diferencialmente la "tentativa de aborto" y el resultado final de la acci�n, y no reconoc�an el tipo penal atenuado, vigente actualmente, relativo al aborto en circunstancias espec�ficas Antecedentes(2)

7. Ley 599 de 2000 ART. 122.�Aborto. La mujer que causare su aborto o permitiere que otro se lo cause, incurrir� en prisi�n de uno (1) a tres (3) a�os. A la misma sanci�n estar� sujeto quien, con el consentimiento de la mujer, realice la conducta prevista en el inciso anterior. ART. 123.�Aborto sin consentimiento. El que causare el aborto sin consentimiento de la mujer o en mujer menor de catorce a�os, incurrir� en prisi�n de cuatro (4) a diez (10) a�os. ART. 124.�Circunstancias de atenuaci�n punitiva. La pena se�alada para el delito de aborto se disminuir� en las tres cuartas partes cuando el embarazo sea resultado de una conducta constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo, de inseminaci�n artificial o transferencia de �vulo fecundado no consentidas. PAR.�En los eventos del inciso anterior, cuando se realice el aborto en extraordinarias condiciones anormales de motivaci�n, el funcionario judicial podr� prescindir de la pena cuando ella no resulte necesaria en el caso concreto.

8. Intentos fallidos de despenalizaci�n del aborto 1975. Senador liberal Iv�n L�pez Botero, �por el cual se reglamenta la interrupci�n terap�utica del embarazo�, el que considera un tiempo l�mite para la realizaci�n de la misma de 12 semanas. 1979. Representante liberal Consuelo Lleras, �por el cual se reglamenta el aborto terap�utico en protecci�n de la salud y la vida de las mujeres que habitan en Colombia�, el que contempla un tiempo l�mite para la interrupci�n de la gestaci�n de 12 semanas. 1987. Senador liberal Eduardo Rozo Rosero, �por el cual se legaliza parcialmente el aborto�, que establece tambi�n con un tiempo l�mite de 12 semanas. 1989. Senador liberal Emilio Urrea, �por el cual se legaliza el aborto en Colombia�, con un tiempo m�ximo de 12 semanas, que podr�a ser superior cuando hubiere peligro para la vida o la salud f�sica de la mujer. 1991. Propuesta de la Asamblea Nacional Constituyente sobre la libre opci�n de la maternidad. 1993. Representante liberal Ana Garc�a de Pechtalt, �por el cual se defienden y protegen los derechos de la mujer�, se despenaliza la interrupci�n del embarazo. El t�rmino m�ximo contemplado es de 90 d�as, aunque por causas espec�ficas podr�a excederse de ese l�mite. 1997. Senadora liberal Piedad C�rdoba. Entre otras normas relativas al reconocimiento y disfrute de los derechos sexuales y reproductivos, se propone la despenalizaci�n del aborto por causas espec�ficas, como el acceso carnal violento, la inseminaci�n artificial no consentida, o cuando corre peligro la vida de la gestante.� 2005. Representante Jos� Luis Arcila, �despenalizaci�n del aborto en algunas circunstancias�

9. El 14 de abril de 2005 solicit� a la Corte Constitucional la despenalizaci�n del aborto en tres casos espec�ficos: cuando la vida de la mujer o su salud est� en peligro, cuando el embarazo es resultado de una violaci�n y cuando existan malformaciones fetales incompatibles con la vida extrauterina. En Diciembre de 2005, la Corte se declar� inhibida por supuestas fallas en la acci�n presentada por la abogada, quien corrigi� la demanda y la volvi� a presentar a comienzos del 2006. M�nica Roa L�pez

10. Sentencia de la Corte Constitucional El 10 de Mayo/06 se produce un fallo hist�rico, cuyo ponente fue el magistrado Jaime Ara�jo Renter�a. La decisi�n se produjo luego de dos d�as de sesiones plenas de la Corte, en ausencia del presidente del tribunal, quien se declar� impedido al haber participado en la redacci�n de la norma demandada por la abogada M�nica Roa (Ley 599 de 2000). La votaci�n fue de cinco votos a favor y tres en contra.

11. Sentencia C-355 Se declar� exequible el art�culo 122 de la Ley 599 de 2000, en el entendido que no se incurre en delito de aborto, cuando con la voluntad de la mujer, la interrupci�n del embarazo se produzca en los siguientes casos: Cuando la continuaci�n del embarazo constituya peligro para la vida o la salud de la mujer, certificada por un m�dico; Cuando exista grave malformaci�n del feto que haga inviable su vida, certificada por un m�dico; y, Cuando el embarazo sea el resultado de una conducta, debidamente denunciada, constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminaci�n artificial o transferencia de �vulo fecundado no consentidas, o de incesto. �

12. �la Corte � se limit� a comprender las circunstancias extremas en las cuales se presentar�a una afectaci�n desproporcionada de los derechos de la mujer al exigirle continuar con su embarazo. �haciendo prevalecer�el derecho fundamental de la mujer embarazada, por cuanto la misma no debe tener la carga de�soportar sacrificios absolutos en beneficio de un tercero o del inter�s general� Adem�s de estas hip�tesis, el legislador puede avanzar en la determinaci�n de otras siempre que se respeten estos m�nimos y no se sobrepasen los linderos constitucionales consistentes en el respeto de la mujer como sujeto digno que no puede ser instrumentalizado para fines reproductivos as� como en la no desvalorizaci�n de la vida que el Estado tiene el deber de proteger. Consideraciones�

13. Consecuencias de la sentencia �Los particulares s�lo son responsables ante las autoridades por infringir la Constituci�n y las leyes� Esto quiere decir que tenemos derecho a todo lo que no est� expresamente prohibido, como sucede ahora en dichos eventos despenalizados por la H. Corte Constitucional, Por lo mismo la mujer embarazada tiene derecho a que se le practique el procedimiento abortivo en dichos casos. Siendo un derecho, el Estado se ve en la obligaci�n de protegerlo y garantizarlo sin discriminaci�n alguna, por lo que se ha incluido en el Plan Obligatorio de Salud (Decreto 4444 de 2006).�

14. Decreto 4444 de 2006 (Dic. 13) Aplicaci�n Todos los prestadores de servicios de salud Disponibilidad del servicio Proveedores habilitados en todos los niveles de complejidad Normas t�cnicas Pendientes (Aborto sin Riesgo. OMS,2003) Financiamiento UPC y recursos de los reg�menes de excepci�n Sin cuotas de recuperaci�n

15. Dec. 4444 de 2006 (2) Objeci�n de conciencia Decisi�n individual y no institucional (Excepci�n en caso de urgencia vital) Prohibici�n de pr�cticas discriminatorias Objeci�n de conciencia, la no objeci�n de conciencia o el antecedente de haber practicado o realizado una interrupci�n voluntaria del embarazo R�gimen sancionatorio Sistema Obligatorio de Garant�a de Calidad, art�culo 49 de la Ley 10 de 1990, y la Ley 100 de 1993 De oficio, a solicitud de parte interesada, por informaci�n del funcionario p�blico, por denuncia, o queja presentada por cualquier persona, o como consecuencia de haberse tomado con antelaci�n una medida de seguridad o preventiva

16. Diciembre 26 de 2006 El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud autoriza la inclusi�n en el POS de la aspiraci�n al vac�o, adem�s de dilataci�n y curetaje (legrado), y la dilataci�n y evacuaci�n como m�todo alterno para la terminaci�n voluntaria del embarazo. Pendiente discutir la inclusi�n de los medicamentos y la oferta de anticonceptivos en el Plan Obligatorio de Salud

17. En la pr�ctica� Informaci�n� previa y consentimiento expreso de la paciente, explicando posibles complicaciones. �el aval de la paciente debe ser actual y anexo a pruebas que certifiquen la necesidad de realizaci�n de la conducta abortiva; Dejar constancia de la informaci�n de riesgos, procedimientos alternativos, consecuencias en la salud de la gestante y asegurar documentalmente el cumplimiento de los requisitos exigidos.

18. La mujer colombiana hist�ricamente en situaci�n de desventaja (sociedad, familia, educaci�n, trabajo). Se reconoce en la Constituci�n igualdad entre hombres y mujeres, aunque para ello las mujeres han tenido que recorrer un largo camino. La igualdad sustancial todav�a contin�a siendo una meta.