Endocarditisprofylaxie

2. Endocarditisprofylaxie Wie doet het ?

3. Endocarditisprofylaxie Waarom doen ze het ?

4. Endocarditisprofylaxie Hoe doen ze het ?

5. Endocarditisprofylaxie U hoort en ziet alles erover

6. Endocarditisprofylaxie U hoort en ziet alles erover deze voormiddag bij Jambers !

7. Endocarditisprofylaxie U hoort en ziet alles erover deze voormiddag bij Jambers ! Dr. G.V.

8. Endocarditis profylaxe Dr. G. Vervoort cardioloog Dodonaeuskring 18/9/2010

9. Restrictiever • Alleen bij hoog-risico patienten • Alleen bij hoog-risico-procedures • Belang van tandhygiëne/steriliteit bij procedures

10. Endocarditisprofylaxe • Bij wie ?

11. Endocarditisprofylaxe • Bij wie ? • Wanneer ?

12. Endocarditisprofylaxe • Bij wie ? • Wanneer ? • Hoe ?

13. Endocarditisprofylaxe • Bij wie ? • Kunstkleppen : ALLE ! • Mechanische kunstkleppen (tik-tik-tik kleppen) • Biologische kleppen (verkens kleppe) • Heelkundig klepherstel (gerépareerd)

14. Endocarditisprofylaxe • Bij wie ? • Kunstkleppen : ALLE ! • Voorgeschiedenis van endocarditis

15. Endocarditisprofylaxe • Bij wie ? • Kunstkleppen : ALLE ! • Voorgeschiedenis van endocarditis • Volgende congenitale afwijkingen :

16. Endocarditisprofylaxe • Bij wie ? • Kunstkleppen : ALLE ! • Voorgeschiedenis van endocarditis • Volgende congenitale afwijkingen : • Niet-herstelde cyanogene afwijkingen (TGV, Fallot) • Hersteld doch prothetisch materiaal aanwezig (eerste 6 maanden) • Hersteld doch residueel defect nabij prothetisch luik

17. Endocarditisprofylaxe • Bij wie ? • Kunstkleppen : ALLE ! • Voorgeschiedenis van endocarditis • Volgende congenitale afwijkingen : • Niet-herstelde cyanogene afwijkingen (TGV, Fallot) • Hersteld doch prothetisch materiaal aanwezig (eerste 6 maanden) • Hersteld doch residueel defect nabij prothetisch luik • Kleplijden na harttransplantatie

18. Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ? Ingrepen op mond en luchtwegen

19. Endocarditisprofylaxe

20. Endocarditisprofylaxe

21. Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ? Ingrepen op mond en luchtwegen - dagelijkse tandhygiëne en jaarlijkse tandheelkundige controles !!

22. Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ? Ingrepen op mond en luchtwegen Steeds : manipulatie van tandvlees of perforatie van mondslijmvlies Optioneel : - ingrepen of invasieve procedures op de luchtwegen: - incisie/biopsie van slijmvlies - bij patiënten met bestaande luchtweginfectie

23. Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ? Ingrepen op mond en luchtwegen Niet nodig : - inspuiting voor verdoving doorheen niet-geïnfecteerd mondslijmvlies - plaatsen van uitneembaar orthodontisch apparaat of kunstgebit - plaatsen van ‘beugel’ - verlies van melktanden - bloeding na letsel van lip of mondslijmvlies

24. Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ? Ingrepen op urogenitaal stelsel/ MD tractus Optioneel : - cystoscopie - prostaat- of urinewegbiopsie - prostaatheelkunde - urethradilatatie - slokdarmdilatatie - sclerosering van slokdarmvarices - galwegingrepen - ingrepen bij gynecologische infecties - chirurgie met incisie van MD-slijmvlies (bv. Openen anaal fisteltraject)

25. Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ? Ingrepen op geïnfecteerde huid, bot, gewricht Steeds profylaxe bij procedures op: - geïnfecteerde huid - geïnfecteerde weke weefsels - geïnfecteerd bot en gewricht

26. Endocarditisprofylaxe 3. HOE ? Tand/luchtwegen - 2 gr. Amoxicilline 1 uur voor de ingreep - kinderen : 50 mg/kg bij allergie aan penicillines : - cefalexine (Keforal ®) : volw 2 gr, kinderen 50 mg/kg - clindamycine (Dalacin ®) : volw 600 mg, kinderen 20 mg/kg - clarithromycine (Biclar ®) : volw 500 mg, kinderen 15 mg/kg

27. Endocarditisprofylaxe 3. HOE ? MD of urogenitale tractus - 2 gr. Ampicilline IV (kind : 50 mg/kg) + gentamycine 1,5 mg/kg IV, 60 minuten voor de ingreep bij allergie aan penicillines : - vancomycine 1 gr IV (kind : 20 mg/kg) IV over 60 min + gentamycine 1,5 mg/kg IV

30. Dank U voor uw aandacht ! Dr. G. Vervoort