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PATHOLOGIE TUMORALE DU SNC

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PATHOLOGIE TUMORALE DU SNC

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Presentation Transcript

    1. PATHOLOGIE TUMORALE DU SNC

    2. I- INTRODUCTION

    3. II- CLASSIFICATION

    4. CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE ?Intérêt diagnostique et pronostique Tumeurs intracraniennes Supratentorielles Infratentorielles (fosse post.) Foramen ovale Trou occipital Tumeurs intrarachidiennes Tumeurs extra-parenchymateuses

    21. III- EPIDEMIOLOGIE

    25. IV- ASPECTS MOLECULAIRES ET GENETIQUES

    27. V- DIAGNOSTIC HISTOLOGIQUE

    28. VI- GRADE HISTOPRONOSTIC

    29. GRADE HISTOPRONOSTIC Nouvelles méthodes ? si apport diagnostic et pronostic Les critères classiques : Atypies cytonucléaires Activité mitotique Hyperplasie vasculaire Nécrose

    30. GRADE HISTOPRONOSTIC OMS (2000) Grade I : Ast. Pilocytique Grade II : Ast. Diffus bien différencié Grade III : Ast. Anaplasique Grade IV : glioblastome

    31. AUTRES GRADES Ste.Anne-MAYO CLINIC 1- les variables : Atypies, mitoses, Prolifération vasculaire, nécrose 2- les grades : Grade 1 : aucune variable Grade 2 : une variable (atypies) Grade 3 : deux variables (atypies + mitoses) Grade 4 : trois à quatre variables

    32. GRADE DE l’AFIP Astrocytome Astrocytome anaplasique Glioblastome

    34. ASTROCYTOMES ET GLIOBLASTOMES

    35. ASTROCYTOME DIFFUS (GII de l’OMS) 1. Epidémiologie - 60% des tumeurs primitives cérébrales - 25 à 30 % des gliomes - 5-7 / 100 000 h / an - Age : adulte jeune (m : 34 ans) - Prédominance masculine - Altérations génétiques (p53)

    36. 2. Macroscopie Localisation : surtout les hémisphères cérébraux (Supratentoriel) : adulte Tronc cérébral : enfant Diffuse, Mal limitée, Grisâtre, Parfois Kystique

    39. 3. Histologie Astrocytome protoplasmique Astrocytome fibrillaire Astrocytome gémistocytaire 4. Pronostic Peut progresser vers G III et G IV

    42. ASTROCYTOME PILOCYTIQUE (GI de l’OMS)

    46. ASTROCYTOME PILOCYTIQUE

    47. ASTROCYTOME ANAPLASIQUE (GIII de l’OMS) Age moyen : 41 ans Sex-ratio : 1.87 Localisation : hémisphères cérébraux

    49. ASTROCYTOME ANAPLASIQUE Nouveaux marqueurs de pronostic : Ki67 , p53 , altérations génétiques

    50. GLIOBLASTOME 1. Epidémiologie 12 0 15 % des tumeurs cérébrales 50 % des gliomes 2-3 / 100 000 h / an Age moyen : 53 ans Sex-ratio : 1.5 Localisation : lobes front., temp., parietal Primitif ou secondaire

    51. GLIOBLASTOME 2. Macroscopie 3. Histologie 4. Pronostic

    52. GLIOBLASTOME

    55. OLIGODENDROGLIOME 4.2 % des tumeurs du SNC 0.3 / 100 000 h / an Age moyen : 42.5 ans Sex-ratio : 2 Localisation : SB du cerveau (frontal)

    56. OLIGODENDROGLIOMES Macroscopie

    57. Histologie

    59. EPENDYMOME Enfant et adulte jeune 3-9 % des tumeurs du SNC Sex-ratio : 1 Localisation : système ventriculaire,fosse post., ventricule latéraux, m.épin.

    62. Histologie

    71. LES MENINGIOMES 1. Epidémiologie

    77. 3. Histologie

    81. 4. Pronostic

    82. LE SCHWANNOME

    83. LE NEUROFIBROME

    84. TUMEURS SECONDAIRES

    85. TUMEURS SECONDAIRES

    86. TUMEURS SECONDAIRES

    87. XVI- CONSEQUENCES ANATOMO- PATHOLOGIQUES DES PROCESSUS EXPANSIFS 1. Conséquences locales 2. Conséquences régionales 3. Extensions extra-crâniennes, métastases

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