PLA D’EMERGÈNCIES MÈDIQUES CAP RIO DE JANEIRO

1. EAP PROSPERITAT EAP PORTA EAP VERDUM PLA D’EMERGÈNCIES MÈDIQUES CAP RIO DE JANEIRO PAD CIRURGIA ODONTO UAAU CAC RIO DE JANEIRO Barcelona, 29 de gener de 2003

2. REFERÈNCIA PER A 55.102 CIUTADANS DE 1.800 A 2.200 INTERVENCIONS DIÀRIES TRÀFIC APROX. DE 2.500 A 3.000 PERSONES /DIA

3. AGRAÏMENTS: • Dr. Jaume Estany CSB • Dr. Santiago Ferrándiz CSB • Dr. Àlex Guarga CSB • Dr. Josep Costa ICS AP • Dr. Francisco Luque ICS AP • Dr. Antonio San José ICS HVH • Dr. Francisco Latorre ICS HVH • Dr. Ferran García Alfranca 061 • Dr. Xavier Jiménez 061 • Dr. Xavier Jiménez 061 • Dr. Antonio Carballo 061

4. Abr 2002 Jun 2002 Des 2002 Gen 2003 Set 2002 TAULA RODONA EMERGÈNCIES MÈDIQUES A LA CIUTAT DE BARCELONA Sessions de treball CSB Treball intern. Coordinació CAP - 061 - HVH PLA D’EMERGÈNCIES MÈDIQUES DEL CAP RIO DE JANEIRO CRONOGRAMA:

5. GRUP DE TREBALL • Dr. Domingo Pardo EAP Porta • Sra. Araceli Comas EAP Porta • Sra. Maribel López EAP Porta • Dr. Xavier Clar EAP Verdum • Dra. M. Rodríguez EAP Verdum • Sra. M. Sierra EAP Verdum • Sr. Ignasi Villories UAAU Rio de Janeiro • Dra. F. Benavides EAP Prosperitat • Sra. Pilar Herrero EAP Prosperitat • Sra. Mar de la Hoz EAP Prosperitat • Sra. Dolors Rodrigo EAP Prosperitat • Dr. Pere Subirana EAP Prosperitat

6. METODOLOGIA DE TREBALL • Partida: Recomanacions EM a l’AP • Contextualització CAP: • Característiques estructurals • Característiques organitzatives • Revisió de processos prèvis. • Coordinació amb 061 i HVH. • Propostes de millora • Estructurals • Materials • Organitzatives

7. METODOLOGIA DE TREBALL • Elaboració / modificació de circuits • Elaboració / modificació de protocols • Presentació del PEM a tot el personal del centre • Sessions de treball per EAP. • Sessions de treball específiques per a UAAU.

8. EMERGÈNCIA MÈDICA (EM): • Tota situació clínica imprevista produïda, dins o fora del nostre Centre d’Atenció Primària (CAP), en la que pugui estar en perill imminent la vida d’una persona.

9. QUÈ CONSIDEREM EM: • Aturada cardiorespiratòria • Patologies Cardiovasculars • Síndrome coronària aguda • Dissecció Aòrtica • Insuficiència Cardiaca amb inestabilitat hemodinàmica (eap-xoc) • Emergència Hipertensiva • Anafil.làxia

10. QUÈ CONSIDEREM EM: • MPOC/Asma bronquial amb sospita d’Insuficiència Respiratòria Severa • Intoxicacions medicamentoses o per tòxics. • Hemorràgies greus (digestives, traumàtiques) • Sospita de TEP • Coma-Pacient inconscient no recuperat • Pacient politraumatitzat

11. OBJECTIUS DAVANT D’UNA EM : • Facilitar i possibilitar un trasllat ràpid del pacient. • Mantenir el malalt en les millors condicions possibles fins a l’arribada del servei de transport sanitari.

12. Manteniment de l’ordre i activitat normal del CAP Sistema d’avís Equip Sanitari Suport/Localitz familiars SOSPITA EM Ubicació pacient Valoració Procediments específics Recollida d’informació Alerta a 061 Informació complementària Trasllat Servei d’Urgències Hospitalàries

13. QUÈ CAL EVITAR: • Reaccions de “fugida”... • Situacions de pèrdua de control... • Pèrdues de temps (preciós) en intervencions poc precises, poc útils… • Intervencions no adequades ... • IMPROVITZACIÓ

14. PROTOCOLS INTERNS PLA ESTRATÈGIC D’EM HABILITATS PROFESSIONALS ELEMENTS ESTRUCTURALS ASPECTES D’ ORGANITZACIÓ FORMACIÓ CONTINUADA UBICACIÓ PROTOCOLS COORDINACIÓ MATERIALS MEDICACIÓ RECICLATGE SEGUIMENT - QUALITAT

15. PEM PLA EMERGÈNCIES:CARACTERÍSTIQUES GENERALS • Integrat • Multidisciplinar • metges • infermeria • UAAU • Continu • A. Primària • 061 • S. d’Urgències Hospital

16. PEM PLA EMERGENCIES:CARACTERÍSTIQUES GENERALS • Integral • Estructurals • Materials • Humans • Metodologia de qualitat • Avaluable. • Revisable. • Obert

17. PEM RESPONSABLES DE PROCÉS • Dr. Domingo Pardo EAP Porta • Sra. Araceli Comas EAP Porta • Dr. Xavier Clar EAP Verdum • Sra. M. Sierra EAP Verdum • Sr. Ignasi Villories UAAU Rio de Janeiro • Dra. F. Benavides EAP Prosperitat • Sra. Pilar Herrero EAP Prosperitat

18. PEM RESPONSABLE DE PROCÉS: • Responsable organització. • Referent per al personal del centre i per a les noves incorporacions. • Referent temes de formació en EM. • Integrat en la Comissió de Qualitat del CAP • Disposició i avaluació de simulacres. • Disposar revisions periòdiques de l’estructura, material i protocols. • Coordinació 061 – Hospital - Primària

19. EE ESTRUCTURA I MATERIAL • La resolució de les EM requereix d’uns elements estructurals i materials bàsics. • Tant l’estructura com els materials han de ser coneguts i “familiars” per a tot el personal sanitari del CAP

20. EE ESTRUCTURA I MATERIAL:Sala d’Emergències. • Ampla • Fàcil accés • Comunicada (telèfon interior i exterior) • Equipada per a la resolució d’una EM

21. EE ESTRUCTURA I MATERIAL:Sala d’Emergències. • Retolada amb instruccions, ben visibles, de: • Algoritmes de protocols i procediments que s’han de realitzar • Instruccions de funcionament dels diferents aparells. • Pautes d’administració de les drogues d’ús en diferents situacions.

22. Llitera de reanimació Pal portasèrums Esfingomanòmetre Estetoscop Llinterna d’exploració Desfibrilador Electrocardiògraf Font d’oxígen Equips d’oxigenoteràpia Aspirador de secrecions Equips de perfusió Laringoscop amb pales Tubs de Mayo / Guedel Ambú amb mascaretes Màscares d’inh (nens) Pulsioxímetre Guants goma / làtex Reflectòmetre i tires Tisores, pinces… Material de cures Carro/Armari medicació EE ESTRUCTURA I MATERIAL:Equipament de la Sala d’Emergències.

23. EE ESTRUCTURA I MATERIAL:Maletí d’EM. • Fonamental en centres amb més d’una planta, o per a atendre EM fora del centre.

24. EE ESTRUCTURA I MATERIAL:Maletí d’EM. • Contingut: • Ambú amb mascaretes adults / nens. • Material protecció • Material de perfusió • Material de cures • Tubs Mayo /Guedel de diferents mides • Reflectòmetre, Esfingomanòmetre, Estetoscop. • Medicació (AAS, adrenalina, anexate, naloxona...) • Font d’O2 portàtilamb equips d’oxigenoteràpia • Collaret cervical

25. AO PROTOCOLS D’ACTUACIÓ:OBJECTIU: Assumir els rols • Solament serem eficaços si cada membre de l’equip té perfectament assumit el seu rol: • Cada element ha de saber perfectament què ha de fer en tot moment sense esperar instruccions.

26. AO PROTOCOLS INTERNS DE COORDINACIÓ • Sistema d’avís segur • Valoració inicial. • Identificació del pacient. • Mobilitat interna. • Manteniment normalitat al centre • Avís / Localització / Atenció als familiars.

27. AO PROTOCOLS EXTERNS DE COMINICACIÓ: • Alerta al 061 • Avís a Urgències de l’Hospital • Reinformació 061 • Reinformació Hospital • Alerta a autoritats, forense, policia...

28. AO PROTOCOLS ESPECÍFICS D’ACTUACIÓ: • Cardiopatia Isquèmica • Accident Vascular Cerebral • Politraumatismes • (Consensuats i participats conjuntament amb 061 i Serveis Hospitalaris de la ciutat de Barcelona )

29. AO PROTOCOLS ESPECÍFICS D’ACTUACIÓ (ERC): • Aturada cardiorespitatòria Coma • Arritmies • Anafilàxia • Intoxicacions medicamentoses / tòxics • Insuficiència Respiratòria Greu.

30. HP HABILITATS • Formació continuada. • Orientada al diagnòstic i tractament de les EM fins l’arribada del 061 • Ajustada a les necessitats dels professionals • Integrada en el pla de formació del centre. • Periódica (1-2 anys) • Obligatòria per a tot el personal

31. HP HABILITATS • Formació continuada. • Impartida en el CAP • Seguint les recomanacions de la ERC • Continguts eminentment pràctics • Avaluada pels docents i pels alumnes.

32. MQ SEGUIMENT–MILLORA DE QÜALITAT • Responsables de procés representats en el Comité de Qualitat del Centre. Anàlisi de situació Avaluació de resultats Detecció de punts dèbils Incorporació de millores

33. MQ SEGUIMENT–MILLORA DE QÜALITAT • Avaluació i anàlisi de les intervencions. • Avaluació i anàlisi dels registres. • Millorar coordinació de personal • Detecció de punts febles. • Autoavaluació de l’equip.

34. MQ SEGUIMENT–MILLORA DE QÜALITAT • Realització de simulacres: • Millorar coordinació de personal • Normalització de les tasques • Adquirir pràctica en actuacions més avançades (desfibrilació, drogues...). • Detecció de punts febles. • Autoavaluació de l’equip.

35. MQ SEGUIMENT–MILLORA DE QÜALITAT • ESTRUCTURA I MATERIAL: • Tot el material ha de ser periòdicament revisat • S’ha de reposar immediatament després de cada ús

36. PREVI AL PLA D’EMERGENCIES MÈDIQUES

37. HVH CAP 061 Pla d’Emergècies Mèdiques del CAP Rio de Janeiro