Componentele sangelui

1. Componentele sangelui Dr. Claudia Burz 22.02.2010

2. 1

3. 2

4. 3

7. Plasma Proteine albumine globuline fibrinogen Apa altele Electroliti Gaze Deseuri Vitamine Alte

8. PLASMA Cu anticoagulant

9. SER Fara anticoagulant

10. Celulele sangelui

11. HEMATOPOIEZA • Definitie: ansamblul mecanismelor care asigura inlocuirea continua si regulata a celulelor sanguine • Hematopoieza embrionala si fetala: • Etapa mezoblastica – in sacul vitelin • Etapa hepatica • Etapa mieloida – in maduva osoasa • Hematopoieza postnatala - in maduva osoasa • Dupa adolescenta, capacitatea hematopoietica se restringe la oase late, stern, vertebre si epifizele oaselor lungi.

12. HEMATOPOIEZA • Hematopoieza este asigurata de celule stem, pluripotente, care se diferentiaza si dau nastere la toate liniile celulare (limfocite, monocite, granulocite, eritrocite, trombocite). • Celula stem (CFU-S) are capacitate de auto-regenerare si se transforma sub influenta factorilor de crestere hematopoietici si ne-hematopoietici. • In cursul diviziunii, o celula stem da nastere unei celule orientate catre o anumita linie cu capacitate de diferentiere, si o celula stem identica cu celula mama, care reface rezervorul de celule stem.

13. Factori de crestere care controleaza hematopoieza • Factori de crestere hematopoietici: • Factorul de crestere al celulei stem, SCF. • Interleukina 3, IL3 • Factorul de crestere granulomonocitar, GM-CFS • Factorul de crestere granulocitar, G-CSF • Factorul de crestere monocitar, M-CSF • Interleukinele 1-11, IL1-IL11 • Eritropoietina, EPO • Trombopoietina, MPL-Ligand • Factori de crestere ne-hematopoietici: • Insulina • Hormonii tiroidieni

15. ERITROPOIEZA • Procesul de formare al eritrocitelor  eritropoieza • hemocitoblast (1) proeritroblast (2) eritroblast bazofil (3) care sintetizeaza Hb. eritroblast policromatofil (4) normoblast (5). • Cand continutul de hemoglobina in citoplasma normoblastilor atinge 34%, nucleul este eliminat.reticulocit (6) eritrocite (7). • vitamina B12 si acid folinic necesari eritropoiezei

16. Eritrocitele • discuri biconcave, fara nucleu • transporta oxigen si dioxid de carbon. • Hb este formată dintr-o proteină (globina) şi 4 grupări neproteice (hem)fiecare conţinând un atom de fier ce leagă O2

17. Reglarea numarului de eritrocite

18. Circuitul eritrocitelor

19. HEMATOPOIEZA: FORMAREA PLACHETELOR  Trombocitele: celulele fara nucleu 300.000 / mm3 de sange Durata de viata : apr. o saptamana Rol: coagularea sangelui

21. GLOBULELE ALBE - LEUCOCITELE • Rol fundamental in apararea organismului • direct (granulocite, monocite) • prin anticorpi (limfocitele)

22. GLOBULELE ALBE - LEUCOCITELE Numar: 7000 - 10000/ mm3   Exista 3 clase: : • granulocite : 45 - 75 % din leucocite • neutrofile • bazofile • eozinofile, • limfocite : 20 - 45 % din leucocite • monocite : 2 - 8 % din leucocie

23. a) Polimorfonucleare neutrofile • sunt primele care intervin în apărare, în procese acute sau cronice • constituie 60 - 70% din leucocitele sanguine, turnover ridicat (durată de viaţă scurtă) • au un singur nucleu, polilobulat,citoplasma bogată în granule (lizozomi, peroxizomi) • mare capacitate de locomotie • digera total bacteriile [G(+,-), fungi, unele virusuri cu anvelopa], fara conservarea determinantilor antigenici

24. 2 neutrofile inconjurate de numeroase hematii

25. b) Bazofilele şi mastocitele Mastocitele- celule mononucleare mariasociate ţesutului conjunctiv şi mucoaselor- rol în special în procesele alergice prin eliberarea din granule a unor mediatori chemotactici Bazofilele- sunt rare în sîngele periferic(0.5% din leucocite)- nucleu bi- multilobat, granule mari- proprietăţi asemănătoare cu ale mastocitelor

26. c) Eozinofilele • reprezinta 2-3% din totalul leucocitelor • granulaţii mai mari • rol în : • - apărarea antiparazitară (helminţi, larve de schistosoma) • - în procese inflamatorii, cu efect citotoxic direct prin conţinutul granulelor (proteină bazică majoră, proteină cationică,hidrolaze, peroxidaze..) şi mediatori chemotactici eliberaţi

27. Degranulare:produsi cu actiune antiparazitare IgE FceR Eozinofilele

28. MONOCITE - MACROFAGE • Celule mononucleare mari (diam. 10-15µM) nucleu oval, contin in citoplasma granulatii azurofile • Migrate în ţesuturi, monocitele sunt numite macrofage • Unele se pot diferenţia în celule dendritice • Se găsesc în toate organele şi ţesuturile conjunctive, fiind denumite după localizare (plămân- macrofage alveolare, ţesut conjunctiv histiocite, rinichi- celules mezenchimale, ficat -celulele Küpffer, creier- celule microgliale, os -osteoclaste)

30. Monocite Macrofage

31. LIMFOCITE Celula susa (maduva osoasa) Limfocit B timus Limfocit T Limfoblast Limfocit T cu memorie (+) (-) (-) (+) Limfocit B cu memorie Limfocit T citotoxic Plasmocit Limfocit T supresor Limfocit T helper auxiliar (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) Distrugerea celulelor straine /anormale Neutralizarea antigenelor

32. LIMFOCITELE • clasa limfocitelor sau celulelor T(timodependente) • clasa limfocitelor ori celulelor B (medulodependente) • celule NK ►metodă de diferenţiere este prin evidenţierea tipurilor de receptori pentru antigen (BCR, TCR)

33. Plasmocite Antigen Celule B cu memorie Celules B naïve mais mature

34. Limfocitele B(LB) • Limfocitele B: sunt celulele sintetizatoare de Ac. • LB exprima pe membrana Ig cu rol de receptor pentru Ag (mIg) • Markeri specifici pentru LB sunt : • mIg (Ig membranare) sau a cIg (Ig din citoplasma) • CD19, CD20, CD21. • In faza finala de diferentiere LB se transforma in plasmocit, celula rotunda sau ovala, cu citoplasma intens bazofila bogata in ribonucleoproteine si cu nucleu excentric.Cisternele RE contin corpusculii Russel, formati din Ig.

35. Limfocitele T(LT) • Receptorul pentru Ag al acestei populaţii limfocitare (TCR) recunoaşte Ag numai dacă îi este prezentat de molecule ale complexului major de histocompatibilitate (MHC) • Limfocitele T helper/inductoare (LTh) • Limfocitele T citotoxice (LTc sau LTC) • Limfocite T reglatorii

36. TCR este incapabil de a recunoaste direct antigenul! MHC T Antigenul este taiat in bucati care vor fi prezentate receptorului TCR de catre o molecula specializata MHC

37. Limfocitele T(LT) • Markerii caracteristici pentru LT mature sunt CD2, CD3, CD4 sau CD8,in repaus, sau marker de activare CD25. • CD4 se exprima pe LTh, iar CD8 pe LTc si LTs. • LTh se impart in doua subpopulatii functionale, TH1 si TH2, care prezinta deosebiri in ceea ce priveste sinteza de citokine si angajarea in raspunsul imun. • LT recunosc Ag printr-un receptor specific, numit TCR, care face parte dintr-un complex functional multimolecular care contine atit lanturile TCR (αβ sauγδ), cit si CD3 si lanturi aditionale, care transmit semnalul activator declansat de Ag catre nucleu. • LT au functii reglatoare, influentind activitatea altor celule (de ex. sinteza de Ac a LB, activitatea Mf), sau functii efectoare (de ex. citotoxicitate).

38. LIMFOCITELE NON-T, NON-B • Din aceasta categorie fac parte limfocitele K si NK . • Ele nu au markeri specifici pentru lineajul T sau B. • Celulele K (killer) au functii citotoxice si exprima CD16 si CD56 pe membrana • Aceste celule au functii antitumorale. • Incubarea lor in prezenta IL2 induce proliferarea si diferentierea lor in celule LAK (celule ucigase activate de limfokine) cu capacitate crescuta de eliminare a celulelor tumorale.

39. Caz 1 – ziua 1

40. Caz 1: ziua -3

41. Caz 1: ziua 6

44. Este determinat de prezenta/absenta antigenelor Rh: Cc, Dd, Ee etc. Acestia sunt Ig G (traverseaza bariera placentara). Cel mai important este antigenul D. In functie de prezenta/absenta sa persoanele se clasifica in Rh pozitive sau Rh negative Util pentru diagnosticul prenatal al eritroblastozei fetale. Factorul Rh

45. Eritroblastoza fetala