KT KOLONOGRAFIJA Mile Šarić

1. KT KOLONOGRAFIJAMile Šarić

2. KT KOLONOGRAFIJA • Radiološka metoda prikaza debelog crijeva (kolona) na spiralnom višeslojnom KT skeneru

3. KT KOLONOGRAFIJA Cilj ovog pregleda jeste prikaz: • Polipa većih od 0,5 mm • Divertikuloza • Maligniteta • Drugih patoloških promjena

4. KT KOLONOGRAFIJA Tehnikarada U našojustanovi, KT kolonografijaizvodi se na: • 16-slojnom KT skeneru SIEMENS Somatom Sensation; • 16-slojnom KT skeneru SIEMENS Somatom Emotion • 64-slojnom KT skeneru GE LightSpeed VCT Sva 3 skenerasutehnološkivrhunskikoncipiraniza akvizicijuslike. Na posebnimradnimstanicamavrši se postprocessingslike (npr. 3D rekonstrukcije).

5. KT KOLONOGRAFIJA Koji su to uslovi za kvalitetan pregled? • Dobra priprema pacijenta • Adekvatna distenzija kolona • Uspješno markiran fekalni sadržaj (kontrastno prebojavanje prije pregleda te naknadno softversko markiranje) • Snimanje pacijenta prema protokolu za kolonografiju • Kvalitetan postprocessing dobijenih snimaka • Obučenost i timski rad operatera (radiologa, radiološkog tehničara i sestre)

6. KT KOLONOGRAFIJA Priprema pacijenta • Priprema pacijenta počinje 3 dana prije pregleda, u vidu dijetalne ishrane. • Tokom sva 3 dana, pacijent uzima po 1 tbl. Dulcolax-a ujutru i naveče. • Dan prije pretrage (18-20 sati prije termina pregleda), pacijent pije smjesu suspenzije za KT kolonografiju te Fortelax ili Coloclens sirupa, i to prema uputstvu za uzimanje Fortelax/Coloclens sirupa. • Na sam dan pregleda, pacijent ne smije konzumirati ni hranu ni piće dok se pregled ne obavi. • Prije početka pregleda, i.v. aplikacija spazmolitika (npr. Buscopan) radi optimalne distenzije crijeva

7. KT KOLONOGRAFIJA

8. KT KOLONOGRAFIJA Šta je suspenzija za KT kolonografiju i čemu služi? • Suspenzija sadrži 250 ml 2%-tnog barijumovog mlijeka i 50-60 ml Gastrografin-a, Ultravist-a ili drugog nejonskog jodnog kontrastnog sredstva. • Služi za markiranje (prebojavanje) zaostalog fekalnog sadržaja i tečnosti u kolonu.

9. KT KOLONOGRAFIJA PROCES SNIMANJA POTREBNA APARATURA: • Pneumokolon • Višeslojni KT aparat

10. KT KOLONOGRAFIJA Tehnika snimanja: • Protokol za KT kolonografiju • niskodozna tehnika • kolimacija 0,75-1,23 mm • Rekonstrukcije na 1 mm.

11. KT KOLONOGRAFIJA Položaj pacijenta: Pacijent na desnom boku; insufliranje vazduha pneumokolonom

12. KT KOLONOGRAFIJA Položaj u supinaciji-uradi se nativna serija

13. KT KOLONOGRAFIJA Prikaz kolona u supinaciji

14. KT KOLONOGRAFIJA Položaj u pronaciji-uradi se nativna serija

15. KT KOLONOGRAFIJA Prikaz kolona u pronaciji

16. KT KOLONOGRAFIJA Zašto se snima i na leđima (supinacija) i na stomaku (pronacija)? • Količina zaostale tečnosti u kolonu može prekriti polipe • Zbog prikaza fekalnog sadržaja koji je u pokretu • Zbog različite distenzije crijeva u navedena 2 položaja

17. KT KOLONOGRAFIJA PREDNOST KT KOLONOGRAFIJE NAD KLASIČNOM IRIGOGRAFIJOM: • kratko vrijeme pretrage (15-20 s po seriji), u jednom dahu • uočavanje malih polipa i lezija < 5 mm • Mogućnost 2D i 3D-prikaza kolona (uključujući i virtuelno posmatranje kroz lumen crijeva) • mogućnost posmatranja i analize svih parenhimnih organa abdomena iako njihov prikaz nije optimalnog kvaliteta

18. KT KOLONOGRAFIJA PREDNOST KT KOLONOGRAFIJE NAD KLASIČNOMIRIGOGRAFIJOM: • kratko vrijeme pretrage (15-20 s po seriji, u jednom dahu) • uočavanje malih polipa i lezija < 5 mm • Mogućnost 2D i 3D-prikaza kolona (uključujući i virtuelno posmatranje kroz lumen crijeva) • mogućnost posmatranja i analize svih parenhimnih organa abdomena iako njihov prikaz nije optimalnog kvaliteta

19. KT KOLONOGRAFIJA

20. KT KOLONOGRAFIJA

21. KT KOLONOGRAFIJA

22. KT KOLONOGRAFIJA

23. KT KOLONOGRAFIJA

24. KT KOLONOGRAFIJA

25. KT KOLONOGRAFIJA NEDOSTACI KT KOLONOGRAFIJE: • nemogućnost praćenja dinamike rada crijeva • Za razliku od kolonoskopije i MR kolonografije: upotreba jonizujućeg zračenja

26. HVALA NA PAŽNJI!