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第四讲 情感性精神障碍 （ 心境障碍）

第四讲 情感性精神障碍 （ 心境障碍）. 总是心情不好是病，好过头了也是病！. 心境障碍以持续而显著的情绪低落或高涨为 主要表现，包括抑郁症和躁狂症 一般为发作性病程，间歇期完全正常 虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退. 抑郁症. 情绪低落持续两周以上 影响生活、工作 有反复发作倾向 全球患病率 5-10% ，中国没有精确统计 世界卫生组织估计（ 1996 ）：中国 90% 的抑郁症患者未得到正规治疗. 抑郁的基本症状. “ 三低 ” ：情绪低落，思维迟缓，意志减退 “ 三无 ” ： 无用，无助，无望 “ 三自 ” ： 自责、自罪、自杀.

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第四讲 情感性精神障碍 （ 心境障碍）

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Presentation Transcript

  1. 第四讲情感性精神障碍 （心境障碍）

  2. 总是心情不好是病，好过头了也是病！ • 心境障碍以持续而显著的情绪低落或高涨为 主要表现，包括抑郁症和躁狂症 • 一般为发作性病程，间歇期完全正常 • 虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退

  3. 抑郁症 • 情绪低落持续两周以上 • 影响生活、工作 • 有反复发作倾向 • 全球患病率5-10%，中国没有精确统计 • 世界卫生组织估计（1996）：中国90%的抑郁症患者未得到正规治疗

  4. 抑郁的基本症状 “三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀

  5. 伴发症状 • 睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等 • 食欲下降 • 性欲下降 • 体重减轻 • 焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 • 躯体不适感：可涉及各个脏器 • 精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想 • 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状

  6. 抑郁的多种表现形式 • 神经衰弱 • 躯体疾病伴发的抑郁 • 精神分裂症后抑郁 • 药源性抑郁 • 心境恶劣(慢性疲劳综合症) • 隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者

  7. 抑郁症自杀的危险因素 • 严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍 • 伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越 • 家庭支持系统差 • 有抑郁和自杀家族史 • 有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史

  8. 自杀迹象 • 写遗书 • 整理旧物 • 突然关心他人 • 了断社会关系 • 收藏药品、刀、绳等

  9. 关注抑郁症 • 关注情绪变化是社会文明进步的标志 • 出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助 • 轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物 • 现有的药物可以安全有效地改善症状

  10. 心理治疗对抑郁症必不可少 • 了解疾病性质，减少心理负担 • 纠正负性认知，建立积极心态 • 学会自我减压，客观面对挫折 • 培养兴趣爱好，为所当为

  11. 躁狂症 • “三高”：情感高涨、思维奔逸、意志增强 • 睡眠需要减少 • 夸大妄想 • 食欲增加，性欲亢进 • 易激惹 • 精神运动性兴奋 • 病程：持续一周即可确定诊断

  12. 心境障碍的不同表现 情感 情感 时间 时间 反复发作抑郁症 反复发作躁狂症（罕见） 情感 情感 时间 时间 双相快速循环 双相情感障碍

  13. 心境障碍的治疗（一） 抗抑郁药： • 新药层出不穷 • 安全性更高，服用简便，价格更贵 • 起效时间2周左右 • 维持治疗 • 首次发作：半年-1年 • 反复发作：维持时间更长

  14. 心境障碍的治疗（二） 情感稳定剂 • 碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰 • 首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍 • 作用温和。治疗急性躁狂时，需合并抗精神病药 • 副作用轻微，可用于长期维持治疗

  15. 心境障碍的治疗（三） 抗精神病药物 • 伴精神病性症状的抑郁症 • 选择具有改善情感症状、副作用轻的药物——舒必利、泰尔登、新型抗精神病药 • 急性躁狂 • 选择有效控制兴奋症状的药物——氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等

  16. 心境障碍的治疗（四） 电休克治疗 • 疗效肯定，起效快捷 • 安全性好 • 适用于： • 极度兴奋状态 • 强烈自杀观念 • 木僵状态 • 病程越短，疗效越好 • 缺点：疗效维持时间短，病情易复发

  17. 欢迎提问

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