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Ventilations périodiques

Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale. Trois structures : Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) Groupe Respiratoire Ventral (GRV) Noyau du faisceau solitaire (NTS). Groupe Respiratoire Ventral (GRV). Caudal -> Motoneurones expiratoires

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Ventilations périodiques

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Presentation Transcript

  1. Ventilations périodiques

  2. Commande Ventilatoire Centrale • Trois structures : • Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) • Groupe Respiratoire Ventral (GRV) • Noyau du faisceau solitaire (NTS)

  3. Groupe Respiratoire Ventral (GRV) • Caudal -> Motoneurones expiratoires • Rostral -> Motoneurones inspiratoires & phréniques • Complexe de Bötzinger siège du rythme ventilatoire primaire

  4. Groupes Respiratoires Ventral et Rostral • Afférences respiratoires musculaires et squelettiques • Transit : • réticulaire • cérebelleux • Pont (noyaux parabrachiaux)

  5. Noyau du Faisceau Solitaire • Intégration périphériques • Afférences vagales • Afférences cardiaques • Afférences du nerf laryngé supérieur • Afférences des chimiorécepteurs artériels

  6. Importance des phénomène inhibiteurs • Phénomène d’off-switch (Von Euler 1972) • Règle l’amplitude inspiratoire et sa durée déclanché dès que l’inflation atteint un « certain seuil » souvent égal à la capacité de réserve fonctionnelle

  7. GRV et voies aériennes supérieures • Hypoglosse, Nerf laryngé récurrent, Neurones moteurs préganglionnaires du vague • Accroissement du tonus contractile durant l’inspiration. • Rôle de la commande au muscle lisse bronchiques mal connu

  8. Régulation

  9. Réponses Hercapnie / Hypoxie

  10. Régulation PaO2/PaCO2 • PaO2 : • Grossière, réponse à l’hypoxie pour des valeurs de PaO2 < 70 mm Hg • PaCO2 : • Fine, met en jeux deux types de chémorécepteurs : périphériques et centraux bulbaires sensaibles au PH du LCR.

  11. SULLIVAN (1978)

  12. Sullivan

  13. Blocage vagal

  14. Neurotransmetteurs

  15. Inhibition extrahumorale

  16. B_SAOS

  17. E_AC

  18. B_PSG

  19. B_FECO2

  20. B_FECO2

  21. S_PSG

  22. S_FECO2_1

  23. S_FECO2_2

  24. S_SaO2

  25. Prise en charge thérapeutique • Patients hypercapniques • Ventilation au masque « pressure cycled » • Patients normocapniques • Correction des anomalies constatées • Régression spontanée chez 20% des patients • Acetazolamide • Théophylline, naloxone, medroxyprogesterone, clomipramine. • O2 à faible débit

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