Download
1 / 271
2.71k likes | 2.85k Views
南宁市卫生学校. 护理基础学. NNSWSXX. －副标题. 作者名字. 南宁市卫生学校 学习情境设计方案 专业： 护理 学习领域：护理基础 学习情境置管护理技术 教学时间： 26 课时. 护理基础学. 工作情景描述 : 各种置管是临床上用于诊断和治疗疾病的重要手段和判断预后的依据，在临床应用的领域十分广泛，作为护士应该掌握鼻饲、导尿、灌肠等置管技术，使病人获得足够的营养，减轻痛苦，得到及时的治疗，并知晓各置管术的目的、过程及注意事项，能主动、正确配合操作。.
E N D
南宁市卫生学校 护理基础学 NNSWSXX －副标题 作者名字
南宁市卫生学校学习情境设计方案专业： 护理 学习领域：护理基础学习情境置管护理技术 教学时间： 26课时 护理基础学
学习任务:通过个人学习和小组合作学习，在教师的指导下完成鼻饲、导尿、灌肠等置管技术操作，根据临床案例在工作过程中学习饮食与营养、排泄的护理等知识。学习任务:通过个人学习和小组合作学习，在教师的指导下完成鼻饲、导尿、灌肠等置管技术操作，根据临床案例在工作过程中学习饮食与营养、排泄的护理等知识。
与其他学习情境关系:鼻饲插管技术为洗胃法、胃肠减压术的操作基础；女病人导尿术为完成男性患者导尿术、导尿管留置法、膀胱冲洗术的学习任务作铺垫；大量不保留灌肠术是其他灌肠法及肛管排气操作的基础。与其他学习情境关系:鼻饲插管技术为洗胃法、胃肠减压术的操作基础；女病人导尿术为完成男性患者导尿术、导尿管留置法、膀胱冲洗术的学习任务作铺垫；大量不保留灌肠术是其他灌肠法及肛管排气操作的基础。
学习目标能叙述鼻饲术、导尿术、灌肠术的操作步骤；能够解释鼻饲术、导尿术、灌肠术的注意事项；能运用饮食与营养、排泄的护理知识，在教师指导下规范、安全完成置管技术操作。根据案例正确准备操作用物，工作中对病人及家属进行有效沟通和指导。学习目标能叙述鼻饲术、导尿术、灌肠术的操作步骤；能够解释鼻饲术、导尿术、灌肠术的注意事项；能运用饮食与营养、排泄的护理知识，在教师指导下规范、安全完成置管技术操作。根据案例正确准备操作用物，工作中对病人及家属进行有效沟通和指导。
学习内容项目一：鼻饲技术项目二：导尿技术（女病人导尿术、男病人导尿术、导尿管留置法、膀胱冲洗术）项目三：灌肠技术（大量不保留灌肠术、小量不保留灌肠术、保留灌肠术、肛管排气术）学习内容项目一：鼻饲技术项目二：导尿技术（女病人导尿术、男病人导尿术、导尿管留置法、膀胱冲洗术）项目三：灌肠技术（大量不保留灌肠术、小量不保留灌肠术、保留灌肠术、肛管排气术）
教学条件:1、教师安排：教师4人。2、教学设备：模拟病房、病床单元、一次性置管包各16-20套（每组1-2套）、模拟模型16-20套、多媒体设备。教学条件:1、教师安排：教师4人。2、教学设备：模拟病房、病床单元、一次性置管包各16-20套（每组1-2套）、模拟模型16-20套、多媒体设备。
3、教学资料：（1）、《护理学基础》 第2版，李晓松主编。（2）、引导课文（学材）。（3）、卫生部《常用临床护理技术服务规范》。（(4）、广西卫生厅《55项临床护理技术操作标准》。（5）、 操作视频光盘：广西卫生厅《55项临床护理技术操作标准》。
4、教学场地：多媒体教室、模拟病房。教学方式方法与组织形式:1、分组：全班分为8-9个学习小组，每组10人。2、以小组学习为主，课堂集中授课和个人独立学习为辅。3、教学方式方法：观察法、头脑风暴法、讲授法、案例法、角色扮演法.4、教学场地：多媒体教室、模拟病房。教学方式方法与组织形式:1、分组：全班分为8-9个学习小组，每组10人。2、以小组学习为主，课堂集中授课和个人独立学习为辅。3、教学方式方法：观察法、头脑风暴法、讲授法、案例法、角色扮演法.
教学流程项目一：鼻饲技术 10学时项目二：导尿技术 8学时（女病人导尿术4学时、男病人导尿术2学时、导尿管留置法1学时、膀胱冲洗术1学时）项目三：灌肠技术 8 学时（不保留灌肠4学时、保留灌肠3学时、肛管排气1学时）
学业评价：1、准确评估病情。（小组评价）2、能根据案例病情，独立完成操作用物准备和技术操作流程。（小组评价、教师评价）3、能简述操作目的、注意事项。（个人评价、小组评价）4、在完成学习任务过程的团队合作能力、自主学习能力。（个人评价、小组评价）学业评价：1、准确评估病情。（小组评价）2、能根据案例病情，独立完成操作用物准备和技术操作流程。（小组评价、教师评价）3、能简述操作目的、注意事项。（个人评价、小组评价）4、在完成学习任务过程的团队合作能力、自主学习能力。（个人评价、小组评价）
学习材料：置管护理技术学习目标：通过本学习情境的学习，你应当能够：1.叙述鼻饲术、导尿术、灌肠术的操作步骤；2.够解释鼻饲术、导尿术、灌肠术的注意事项；3.运用饮食与营养、排泄的护理知识，在教师指导下规范、安全完成置管技术操作。4.根据案例正确准备操作用物，工作中对病人及家属进行有效沟通和指导。学习材料：置管护理技术学习目标：通过本学习情境的学习，你应当能够：1.叙述鼻饲术、导尿术、灌肠术的操作步骤；2.够解释鼻饲术、导尿术、灌肠术的注意事项；3.运用饮食与营养、排泄的护理知识，在教师指导下规范、安全完成置管技术操作。4.根据案例正确准备操作用物，工作中对病人及家属进行有效沟通和指导。
获取专业信息的渠道：1、《护理学基础》教材2、学习材料3、卫生部《常用临床护理技术服务规范》4、广西卫生厅《55项临床护理技术操作标准》5、光盘：广西卫生厅《55项临床护理技术操作标准》6、图书馆、网络资料获取专业信息的渠道：1、《护理学基础》教材2、学习材料3、卫生部《常用临床护理技术服务规范》4、广西卫生厅《55项临床护理技术操作标准》5、光盘：广西卫生厅《55项临床护理技术操作标准》6、图书馆、网络资料
项目一：鼻饲技术一、学习目标：完成本学习任务后，你应当能够：1、说出鼻饲术的操作流程。2、叙述鼻饲术的注意事项。3、在老师指导下完成鼻饲术的操作。4、会处理鼻饲术过程中的病人反应。5、运用人际沟通技巧，正确、有效指导患者。项目一：鼻饲技术一、学习目标：完成本学习任务后，你应当能够：1、说出鼻饲术的操作流程。2、叙述鼻饲术的注意事项。3、在老师指导下完成鼻饲术的操作。4、会处理鼻饲术过程中的病人反应。5、运用人际沟通技巧，正确、有效指导患者。
二、任务描述：1、张先生，52岁，初中文化，工人，平素自感健康，3天前因脑卒中急诊入院。病人呈浅昏迷状态，遵医嘱为患者鼻饲，请你规范操作并给予相关指导。二、任务描述：1、张先生，52岁，初中文化，工人，平素自感健康，3天前因脑卒中急诊入院。病人呈浅昏迷状态，遵医嘱为患者鼻饲，请你规范操作并给予相关指导。
2、詹女士，50岁，中学教师。平素无其他不适，前1个月发现舌尖有一肿块，经检查，诊断为：“舌癌”。行手术切除。术后，T37.2℃，P80次/分，R,16次/分，伤口无渗血、渗液，遵医嘱给予鼻饲流质饮食。请按护理程序实施鼻饲法并给予针对性指导。要求结果标准：1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.、操作过程规范、准确。2、詹女士，50岁，中学教师。平素无其他不适，前1个月发现舌尖有一肿块，经检查，诊断为：“舌癌”。行手术切除。术后，T37.2℃，P80次/分，R,16次/分，伤口无渗血、渗液，遵医嘱给予鼻饲流质饮食。请按护理程序实施鼻饲法并给予针对性指导。要求结果标准：1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.、操作过程规范、准确。
三、学习准备：阅读《护理学基础》教材-------“饮食护理--鼻饲法-”，回答以下 问题： 找一找1、鼻饲术可以应用于哪些病人？ 2、鼻饲液温度及每次注入量？3、鼻饲术患者的护理措施有哪些？
4、鼻饲术需要准备哪些用物？ 5、鼻饲术患者应选取什么体位？6、标记胃管长度的两种方法？7、检查胃管在胃内的三种方法？4、鼻饲术需要准备哪些用物？ 5、鼻饲术患者应选取什么体位？6、标记胃管长度的两种方法？7、检查胃管在胃内的三种方法？
8、为昏迷病人鼻饲，如何提高插管的成功率？9、鼻饲过程中应观察病人的哪些情况？10、如何记录鼻饲结果？8、为昏迷病人鼻饲，如何提高插管的成功率？9、鼻饲过程中应观察病人的哪些情况？10、如何记录鼻饲结果？
看一看说一说 观看“鼻饲术”操作视频：11、小组讨论：请找出视频与课本的操作程序有哪些不同？12、写出鼻饲术的操作程序。
我心飞翔13、、如何提高昏迷患者的插管的成功率？我心飞翔13、、如何提高昏迷患者的插管的成功率？
四、情景演练显一显身 手请结合任务的案例，以角色扮演的方式尝试操作。18、需要准备哪些用物？19、有哪些操作步骤？20、如何指导病人及家属？
（二）想一想21、叙述灌注鼻饲前后均需注入少量温开水的理由。22、如何进行胃肠减压术？23、如何进行洗胃术？（二）想一想21、叙述灌注鼻饲前后均需注入少量温开水的理由。22、如何进行胃肠减压术？23、如何进行洗胃术？
五、学习效果评价1、按表1要求对本组的学习成果进行评价。五、学习效果评价1、按表1要求对本组的学习成果进行评价。
3、检查小组成员个人学习任务的完成情况并进行评价。（表3）3、检查小组成员个人学习任务的完成情况并进行评价。（表3）
超链接：问题探究一、鼻饲术1、【准备】护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩。病人准备 患者和家属知晓鼻饲的目的及安全性。用物准备 清洁治疗盘内放置鼻饲包1只，石蜡油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器、适量开水（38—40℃），鼻饲饮料（38—40℃）。环境准备 安静、整洁、光线充足，调节室温、酌情关闭门窗、遮挡患者。
2、【操作步骤】准备—核对解释---安置体位---查洁鼻腔----检查测量---润滑胃管---插管灌液---拔管去痕---整理记录。2、【操作步骤】准备—核对解释---安置体位---查洁鼻腔----检查测量---润滑胃管---插管灌液---拔管去痕---整理记录。
3、【操作重点】体位：取半坐卧位、坐位或仰卧位。 插管长度的测量方法有两种：①从发际到剑突的距离；②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度，约45～55cm。
证实胃管在胃内的三种方法： （1）将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。 （2）将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证明已误入气管。 （3）将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。
灌注食物及药物的方法：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后，再注入适量温开水冲洗胃管，以避免食物存积管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。记录内容： 插管时间、患者反应、鼻饲液种类及量。
4、【注意事项】①插入胃管会给病人带来很大心理压力，因此插管前应进行有效沟通，取得病人及家属的理解，使其愿意合作。②插管时，动作应轻、稳，当胃管通过食管的三个狭窄处，即环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时，更应轻、慢，以免损伤食管黏膜。③插管后，必须先证实胃管在胃内，方可灌注食物。4、【注意事项】①插入胃管会给病人带来很大心理压力，因此插管前应进行有效沟通，取得病人及家属的理解，使其愿意合作。②插管时，动作应轻、稳，当胃管通过食管的三个狭窄处，即环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时，更应轻、慢，以免损伤食管黏膜。③插管后，必须先证实胃管在胃内，方可灌注食物。
④通过鼻饲管给药时，应将药片先研碎、溶解后，再灌入。⑤鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。⑥长期鼻饲的病人，应每日进行口腔护理，胃管每周更换。方法是：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。⑦凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。④通过鼻饲管给药时，应将药片先研碎、溶解后，再灌入。⑤鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。⑥长期鼻饲的病人，应每日进行口腔护理，胃管每周更换。方法是：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。⑦凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。
5、【鼻饲术中出现的问题及对策】病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅时，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拨出，休息片刻后，重新插入胃管。5、【鼻饲术中出现的问题及对策】病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅时，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拨出，休息片刻后，重新插入胃管。
昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管成功率，应注意：①在插管前，应协助病人去枕，将头后仰；②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管成功率，应注意：①在插管前，应协助病人去枕，将头后仰；②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。
二、医院饮食为适应不同病情的需要,医院饮食基本上可分为三大类：基本饮食治疗饮食试验饮食二、医院饮食为适应不同病情的需要,医院饮食基本上可分为三大类：基本饮食治疗饮食试验饮食
（一）基本饮食 有普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种普通饮食 病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常，无需饮食限制者营养平衡、色香味美齐全，易消化，无刺激性的食物；与健康人饮食相似 每日三餐，主副食合理搭配。总热量为9.2-10.88MJ/d (2200-2600kal/d)蛋白质70-90g/d
软质饮食：消化吸收功能差，低热、咀嚼不便者，老人、幼儿及术后恢复期病人营养平衡，食物软烂、易咀嚼、易消化、无刺激性，如软饭，面条，切碎、煮熟的菜、肉等。每日3-4餐，总热能约9.20-10.04MJ／d (2200-2400kcal／d)蛋白质60-80g／d
半流质饮食：发热、体弱、口腔及消化道疾患、咀嚼不便及手术后的患者少食多餐，无刺激性，易于咀嚼、吞咽和消化，纤维少，营养丰富。食物呈半流质状如粥、面条、蒸鸡蛋、馄饨、肉末、豆腐、菜末等。每日进餐5-6次总热能约6.28-8.37MJ／d (1500-2000kcal／d)蛋白质约50-70g／d
流质饮食：高热、口腔疾患、大手术后、急性消化道疾患、重危或全身衰竭等患者食物呈液体状，易吞咽、易消化。如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量和营养素不足，故只能短期使用 每日6-7餐，每次200-300m1,每2-3小时一次，总热能约为3.5-5.0MJ/d(836-1195kcal/d)蛋白质40-50g／d
（二）治疗饮食治疗饮食是在基本饮食的基础上，增加或减少某种营养素从而适应病情的需要，以达到疾病康复的过程 （二）治疗饮食治疗饮食是在基本饮食的基础上，增加或减少某种营养素从而适应病情的需要，以达到疾病康复的过程
高热能饮食：用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、结核病、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患等及产妇在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕、甜食等，总热能12.55MJ/d(3000kcal/d)高热能饮食：用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、结核病、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患等及产妇在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕、甜食等，总热能12.55MJ/d(3000kcal/d)
高蛋白饮食：高消耗性疾病如烧伤、结核、恶性肿瘤；贫血、甲亢、肾病综合征、低蛋白血症、孕妇、乳母在基本饮食的基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供应量为每日每公斤体重1.5-2g，但每天总量不超过120g，总热量10.46-12.55MJ/d (2500-3000kcal／d)
低蛋白饮食：限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等患者成人饮食中蛋白质不超过40g／d，肾功能不全者应摄入动物性蛋白质，忌用豆制品；肝昏迷者应以植物性蛋白为主。多给蔬菜和含糖高的食物，以补充热量。低蛋白饮食：限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等患者成人饮食中蛋白质不超过40g／d，肾功能不全者应摄入动物性蛋白质，忌用豆制品；肝昏迷者应以植物性蛋白为主。多给蔬菜和含糖高的食物，以补充热量。
低脂肪饮食：肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖及腹泻等患者禁食肥肉、蛋黄，少用油，高脂血症及动脉硬化患者不必限制植物油(椰子油除外)，每日脂肪量＜50g，肝胆胰患者＜40g，尤其要限制动物脂肪的摄入低脂肪饮食：肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖及腹泻等患者禁食肥肉、蛋黄，少用油，高脂血症及动脉硬化患者不必限制植物油(椰子油除外)，每日脂肪量＜50g，肝胆胰患者＜40g，尤其要限制动物脂肪的摄入
低胆固醇饮食：高胆固醇血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者胆固醇摄人量＜300mg／d，禁用或少用含服胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼子、蛋黄、肥肉和动物油等低胆固醇饮食：高胆固醇血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者胆固醇摄人量＜300mg／d，禁用或少用含服胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼子、蛋黄、肥肉和动物油等
低盐饮食：心脏病（心衰）、肾脏病(急性、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压但水肿较轻等患者每日食盐量不超过2g，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁用腌制食品如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉等低盐饮食：心脏病（心衰）、肾脏病(急性、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压但水肿较轻等患者每日食盐量不超过2g，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁用腌制食品如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉等
