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1. www.drsforamerica.org La Nueva Ley de la Nueva Reforma de la Salud: ¿Qué Significa Realmente? ANNA LIZAMA, MD

2. ¿Queesesto?

3. Altos costos El costo del Seguro de salud, para la familia Estadounidense promedio es de $ 16,771 por año = un pago de una segunda hipoteca! Los costos ascienden de 200-300% más rápido que los salarios o la inflación!

4. Estadounidenses sin seguro / seguro insuficiente • 49 millones de estadounidenses sin seguro médico • 14,000 más pierden la cobertura de seguro de salud diariamente • 72 millones de estadounidenses tienen una cobertura demasiado débil para proporcionar protección frente a mayores gastos

5. Las Consecuencias Económicas Cada hora, 5 empresas reducen los beneficios de salud a sus empleados 50% de las quiebras son relacionadas con gastos médicos Inminente quiebra de Medicare en el 2019

6. ¿Cómo hemos llegado hasta aquí? • Las compañías de seguros ponen sus ganancias por encima de la atención al paciente • Regulaciones gubernamentales ineficaces y agobiantes • Muy pocos médicos de atención primaria • El sistema paga más para hacer más • Demasiadas demandas • Epidemia de obesidad • Las compañías de tabaco • Expectativas poco realistas del paciente • La falta de un sistema electrónico universal del historial clínico • La mala distribución de la atención médica • Las compañías farmacéuticas • La falta de acceso a los servicios de salud mental • Los subsidios agrícolas de alto contenido calórico • La mala economía

7. En la Florida el 25% de la población esta sin seguro • Personas sin seguro:Adultos (Edad 18-64): 3mil (80%) • Niños (edad 0-17): 757.000 (20%) • Las mujeres que no obtienen atención prenatal en el 1er trimestre: 31% • Quienes dijeron no haber visto un médico en los pasado 12meses por el costo: 18%

8. Acción de la Legislatura- América dividida por el miedo y la política Marzo de 2009: Los legisladores federales, hacen prioridad a la reforma de salud Agosto de 2009: reuniones legislativas, donde se presentan argumentos divisivos Primavera de 2009-2010: el enfoque en los medios públicos, fue la red de información distorcionada, presentada por los legisladores que se oponen a la ley Marzo de 2010: La Reforma de salud es firmada como ley por la Cámara y el Senado de E.UU

9. TLa Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud en el 2010

10. ¿ Qué está realmente en la nueva ley? • Ampliación de la cobertura • Mejorar la accesibilidad a los seguros • Mejoría/aumento de las regulaciones en los seguros • La responsabilidad es compartida • Aumento en los esfuerzos para controlar costos a largo plazo • Fortalecer y preservar MCR • Énfasis en la prevención y en la atención primaria • Esfuerzos para mejorar la eficacia y valor de la atención médica proveída • Apoyo a ampliar la capacitación para el personal profesional de la medicina que necesitamos

11. Ampliación de la cobertura 30 millones de estadounidenses más con seguros • La expansión de la elegibilidad para Medicaid hasta el 133% de la pobreza - aprox $ 29K para una familia de cuatro • Financiado al 100% por fondos federales para los primeros dos años, luego el 90% coinciden con los de todos los estados • Subsidios para Individuos y créditos fiscales para las pequeñas empresas

12. Intercambios de seguro médico en todos los Estados Los mercados regulados u "Orbitz para el seguro de salud“ • Las compañías de seguros compiten por el negocio, haciendo las alternativas más niveladas- haciendo que los principios del mercado funcionen mejor • Gobierno regula las aseguradoras participantes y establece un paquete de "beneficio mínimo“ • Comienza en 2014 - o antes, en algunos estados

13. Accesibilidad Mayor Intercambio de subsidios disponibles • Pequeña escala de créditos fiscales para ayudar a hacer las primas más accesibles • Elegibilidad de hasta 400% del Nivel Federal de Pobreza ($ 43,320 para individuos; $ 88,200 para una familia de cuatro)

14. Regulación de Seguros • Prohíbe excluir a las personas por condiciones preexistentes o recurrentes • Prohíbe la discriminación de precios basada en el género • Prohíbe límites de por vida de $ montos de la cobertura, limita los costos anuales de su propio bolsillo • Requiere que al menos el 85% de las primas vayan hacia la atención médica (grupo pequeño / mercados individuales - 80%) • Implementación plena en el 2014

15. Historias reales, personas reales: "Irene" • Madre de mediana edad que trabaja con marido y 3 niños • Dejó de ir a ver al médico de familia a pesar de los síntomas relativos - sabía de "exclusión por condiciones preexistentes" • Pensó que podía esperar los 6 meses, "período de prueba" en su nuevo trabajo • Pero el cáncer llegó primero

16. Responsabilidad compartida ¿ Cual es el mandato individual? Una penalidad/impuesto, por no tener cobertura de seguro médico ¿Es eso justo? • Ayuda a eliminar el "impuesto oculto" que el asegurado paga cuando el no asegurado busca atención en la sala de emergencia y no puede pagar la factura • "Todo el mundo aporta a bajar los costos de los seguros, a través de grupos con mayor riesgo– enfoque "al por mayor"

17. Responsabilidad compartida La responsabilidad del empleador • Los empleadores que no ofrezcan cobertura de pago obtienen una penalidad , si los empleados reciben $ por cobertura pública o cobertura de Medicaid • Las pequeñas empresas tienen exenciones o subsidios por entrar en el intercambio – ayudaría a mantener los seguros de las empresas y sus trabajadores más accesibles

18. Historias Reales, Personas Reales • Propietario de pequeña empresa - 8 empleados • Ofrece beneficios de salud - lo pone en desventaja competitiva • Cree que los empleados sanos son esenciales, y los empleadores deben desempeñar su papel • Tiene que recortar los beneficios todos los años para obtener una ganancia • Espera con interés a los créditos fiscales de este año • Espera que más cambios, le permita mantener los beneficios accesibles y ayude a mantener a los empleados saludables

19. Control de costos a largo plazoobteniendo más por nuestro dinero • Invertir en Atención Primaria - la atención adecuada en el momento adecuado salva vidas y ahorra dinero • Proyectos pilotos innovadores en el cuidado y el pago de la salud – reorientan los incentivos para producir una mejor atención Mejorsalud Centrada en el paciente la Prevención de la Atención Primaria Estamos aqui Bajarcosto

20. Las reformas de Medicare • No comparte costos por servicios preventivos • Examen de salud anual gratis • Cierra el agujero de la dona en la Parte D para el año 2020 • Corta el fraude y el desperdicio • Amplia la solvencia del Fondo Fiduciario de Medicare hasta el 2026

21. Prevención y Bienestar • Incentivo para la prevención • No compartir los costos para la atención preventiva - incluye Medicare, todos los nuevos planes • Descuentos de las primas de seguros por la participación en programas de prevención • Requiere cadenas de restaurantes a publicar calorías e información RDA para que los consumidores puedan tomar sus decisiones

22. Habrá un médico o enfermera disponible para usted? • Más doctores en lugares donde más se necesiten • Aumento de fondos para el National Health Service Corps. • Aumento de fondos para Centros Comunitarios de Salud • Aumento de los fondos para entrenamiento y espacio para la atención primaria • Incentivos para los profesores de enfermería y de capacitación ¡HACE FALTA MÁS!

23. ¿Cómo vamos a pagar por esto? Nuevos ingresos • Los seguros de alto costo (más de 27K) pagarán impuestos a partir del 2018 • Cargos por los salones de bronceado, ciertos fabricantes de dispositivos, compañías de seguros y farmacéuticas • El aumento de impuestos de nómina y de las ganancias de capital • Cortar los pagos a las compañías de seguros • Reestructura pagos inútiles a Medicare Advantage HMO (ahorro de $ 150 billones) • Cortar el fraude MCR

24. Análisis de costos por la CBO no partidista • Reducir el déficit de $ 124 millones en 10 años • Promedio de las primas sin cambios para la mayoría de los estadounidenses que tienen seguro de salud a través de su empleador • Los costos deben bajar para los que compran en el intercambio de seguros y que califican para los subsidios

25. ¿A dónde vamos desde aquí? • Arreglar la raíz del problema: COSTO ≠ VALOR

26. FL rechaza los fondos de la ACA • Parte de un programa de $ 40 millones en fondos federales para promover el bienestar • $ 8 millones para la construcción de centros de salud en la comunidad • $ 3.4 millones para las visitas en el hogar para las familias en situación de riesgo • $ 2.1 millones para instalar una oficina para el consumidor, donde ayuda a educar a los floridanos acerca de los seguros de salud y en apelaciones cuando las aseguradoras niegan el tratamiento. • $ 2 millones para la atención de hospicio para los niños • $ 2 millones a $ 650.000 para ayudar ancianos de bajos ingresos a pagar sus primas de Medicare y comprar los medicamentos recetados. • $ 1 millón de dólares para ayudar al plan estatal de un sistema de atención de la salud de intercambio • $1 millón, para ayudar a las agencias estatales a monitorear las agencias sobre los aumento de las tasas de seguros de salud. http://thinkprogress.org/health/2011/06/30/258065/floridas-rick-scott-continues-to-turn-away-aca-money-rejects-2-1-million-grant-to-help-state-elderly/

27. Nuestro viaje acaba de empezar

28. Lo que usted puede hacer • Escuchar y aprender - Edúquese a si mismo • Abogar por que la ley del sistema de salud, que es accesible, que previene enfermedades y proporciona una mejor salud • Hablar con otros miembros de su familia y la comunidad • Convertirse en un voto para la Salud - ¡Su voz y su voto son importante! Por favor, visite www.drsforamerica.org para obtener más información.

29. Para obtener más información, visite:www.drsforamerica.org Muchas gracias al Dr. EvanSaulino que ha contribuido en gran medida a la creación de esta presentación.

30. Para obtener más información • monamangatmd@gmail.com • www.drsforamerica.org • www.health.gov