1 / 23

Kasus Serious Bacterial Infection

Antibiotic Usage in Children. Kasus Serious Bacterial Infection. Unit Kerja Koordinasi Infeksi Penyakit Tropis. Identitas & Anamnesa. HARI PERTAMA perawatan / Hari sakit ke 9. Anak laki-laki 15 bulan,BB : 11 kg Suhu : 40 .8 C detak jantung : 1 40 x/m Kiriman RS luar Smg

nell
Download Presentation

Kasus Serious Bacterial Infection

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Antibiotic Usage in Children Kasus Serious Bacterial Infection Unit Kerja Koordinasi Infeksi Penyakit Tropis

  2. Identitas & Anamnesa HARI PERTAMA perawatan/ Harisakitke 9 Anaklaki-laki 15 bulan,BB: 11 kg Suhu : 40.8 C detakjantung : 140x/m Kiriman RS luarSmg ( suspsepsis,DADS) Riwayat diterapi dengan seftriakson 9 hari KelUt : demam,diare RPS : 9 haridemamtinggi terus menerus disertaidenganberakcair,kuning, frek 5x/hr darah(-), lendir(-) muntah (-),batuk(-),pilek(-). BAK : lancar, tidak sakit ,kuning, jernih PemeriksaanFisik : Keadaanumumsakitsedang sadar, lemah Kepala : UUB datar, mata pupil Isokor, R cahaya +/+ Dada: retraksi(-) dan Ronkhibasahhalus(-) Perut : datar, H/L ttb Ekstremitas: Refl pat (-). ReflFisiologis N.

  3. Riwayat Penyakit Dahulu / Imunisasi dll • RPD : • Sering sakit batuk-pilek • Pernah diare umur 7 bulan • Riwayat Imunisasi : • Imunisasi dasar lengkap • Imunisasi ulangan belum saatnya • Riwayat Penyakit Keluarga : • Riwayat sakit batuk lama pada keluarga disangkal • Riwayat alergi pada keluarga disangkal • Ayah perokok

  4. PEMERIKSAAN LAB (hari Perwt 1,demam ke 9) Hemoglobin : 11.6 g/dL( 11-15 ) Hematokrit : 33 % ( 32-46) Lekosit : 18.300 /uL ( 6-17) Trombosit : 353.000/uL (150-400) Hitung Jenis : E 0, B 0, N 66, L 24 M 10 LED : 1 jam 14 ( 3-10) 2 jam 33 ( 7-20) Elektrolit : Na : 135. K : 4.0. Feses : amoeba (-), lekosit :2, eritrosit: 0 Urin : Lekosit (-).Eritrosit (-)

  5. Apa Diagnosis KerjadanTatalaksana

  6. Diagnosis Kerja : • SIRS curiga SEPSIS • Diare “ akut ” tanpa dehidrasi • Tatalaksana : • Infus Kaen 3 B 1200/50/12 tts/m • Injeksi Seftazidim 300 mg setiap 8 jam • Po : - Zn So4 + oralit - Parasetamol 1 sendok obat setiap demam > 38 ( tiap 4 jam ) Program : Kultur darah, urin dan feses Konsul THT ( cari fokal infeksi) Periksa serologi Tifoid( Ig M Salmonella) dan Leptospira ( Lepto Dry Dot )

  7. Sepsis

  8. Harike 4 Perawatan(demamke 12 ) • Anak masih demam, makan minum masih sulit, tidak dehidrasi, berak masih cair. • THT : tak ada kelainan; Lepto (-), Ig M Salm (-) • Kultur Urine : steril • Lab Hasil Kultur feses : ( hari ke 4) • Kuman : Klebsiela pneumonia ??? ( EPEC - ) • Resisten : Tetracyclin • Sensitif : Amikacine, Cefepim Ceftazidim, Meropenem Cefotaksim.

  9. Flora Normal

  10. PEMERIKSAAN LAB (hari Perwt 5,demam ke 13) Anak masih demam dan diare Hemoglobin : 12.6 g/dL ( 11-15 ) Hematokrit : 36 % ( 32-46) Lekosit : 20.300 /uL ( 6-17) Trombosit : 422.000/uL (150-400) Hitung Jenis : E 5, B 0, N 32, L 51 M 11 KulturDarah : Strep.pneumonia Resisten : Kloramfeniko,Vankomisin, Sefotaxim Sensitif :Seftazidim, Meropenem

  11. www.themegallery.com Pediatrics Vol 117. May 2006

  12. Kultur Darah (2009)

  13. Diagnosis danTatalaksanaserta Program ??Mengingat : - Hasil kultur darah - Masih demam dan sulit makan minum hari ke 13

  14. Diagnosis • Sepsis • Diare Persisten • Terapi ( Antibiotik ?????) • Program dilakukan • LP ( karenademamsudahmelebihi 10 hari, belummenunjukkanperbaikan ) • Rontgen Foto Thoraks

  15. Kategorievaluasipenggunaanantibiotik ( Kualitas ) (Gyssens) I. Penggunaan TEPAT II.Tidaktepatolehkarena: A. tidak tepatdosis B. tidak tepat interval C.tidak tepatcarapemberian. III.Tidaktepat waktuolehkarena: A. terlalu lama ; B. terlalusingkat IV.Tidaktepatolehkarena: A. adaobat lain yang lebiheffektif B. adaobat lain kurangtoksik C. adaobat lain lebihmurah D. adaobat lain lebihspesifik V. Tidakada INDIKASI VI.Rekammediktidaklengkapuntukdievaluasi

  16. Patient Management Recommendations: • What are the indications for a chest radiograph during the workup of pediatric fever? • Level B recommendations. A chest radiograph should be obtained in febrile children aged younger than 3 months with evidence of acute respiratory illness. • Level C recommendations. There is insufficient evidence to determine when a chest radiograph is required in a febrile child aged older than 3 months. Consider a chest radiograph in children older than 3 months with a temperature greater than 39°C (>102.2°F) and a WBC count greater than 20,000/mm3.

  17. Hasil PemeriksaanHarike 11 perawatan ( harisakitke 19) • Hasil LCS , Warna : agak keruh • Lekosit PMN : 75, Lekosit MN : 2 • Protein :45( 15-45 ),Glukosa:61(32-82) • Nonne (-) dan Pandy ( 8 % ) : (+) • Pengecatan : Strepccocus (+) • Kultur LCS : Strep.pneumonia dengan : • Resisten : Ampisilin,Erythromisin,Gentamisin. • Sensitif : • Sefotaksim, Ampisilin Sulbactam,Meropenem, Piperasillin-Tazobactam.

  18. Diagnosis dan • Tatalaksana ???

  19. Diagnosis dan Tatalaksana • Diare Persisten • Invasive Pneumoccal Disease ( Sepsis / Meningitis ) Tata laksana : Meningitis  dosis ditingkatkan dan lama pemberian 2 minggu. Pilihan Meropenem 40 mg/kgBB/8 jam 400 mg setiap 4 jam.

  20. Perjalanan Penyakit : Kultur Feses : Kleb.pneumonia Kultur LCS : Strep.pneumonia 40 39 38 37 36 Kultur Darah : Strep.pneumonia L : 18.300 L : 20.300 L : 17.500 L : 10.000 Ceftazidim Meropenem • 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 • Hari Perawatan

  21. Resume : Diagnosis-Tatalaksana ........................................................................ ........................................................................ ........................................................................ ........................................................................ ........................................................................ ........................................................................ ........................................................................

More Related