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LENTES AMARILLAS 12 de Marzo de 2009

LENTES AMARILLAS 12 de Marzo de 2009. Fco Javier Hurtado Ceña Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. ANTECEDENTES. Alteraciones en la percepción del color.

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LENTES AMARILLAS 12 de Marzo de 2009

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Presentation Transcript

  1. LENTES AMARILLAS12 de Marzo de 2009 Fco Javier Hurtado Ceña Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.

  2. ANTECEDENTES Alteraciones en la percepción del color

  3. Comparison of contrast sensitivity and color discrimination after clear and yellow intraocular lens implantation. Rodriguez-Galietero et a. J. Cataract Refract Surg. Vol 31, Sept 2005 • De Fez et al. Enhancement of contrast sensitivity and losses of chromatic discrimination with tinted lenses. Optom Vis Sci. 2002 Sep;79(9):590-7 • Effect of a yellow intraocular lens on scotopic vision, glare disability, and blue color perception.Orkun Muftuoglu, MD, Fatih Karel, MD, Rahmi Duman, MD.J Cataract Refract Surg 2007; 33:658–666 Q 2007 ASCRS and ESCRS • Are there advantages in implanting a yellow IOL to reduce the risk of AMD? Sven Erik Nilsson Department o Ophthalmology, Linko¨ ping University, Linko¨ ping, Sweden Acta Ophthalmol. Scand. 2004: 82: 123–125 • Age-related maculopathy and the impact of blue light hazard Peep V. Algvere,John Marshall and Stefan Seregard. Acta Ophthalmol Scand 2006. • Could Blue Light–Blocking Lenses Decrease the Risk of Age-Related Macular Degeneration? RETINA 26:1–4, 2006 • Protective effects of soft acrylic yellow filter against blue light-induced retinal damage in ratsExperimental Eye Research, Volume 83, Issue 6, December 2006, Pages 1493-1504 • Laboratory Science “Effects of yellow intraocular lenses on light-induced upregulation of vascular endothelial growth factor. yasuo yanagi et al.J Cataract Refract Surg - Vol 32, September 2006. • How much blue light should an IOL transmit? M A Mainster, J R Sparrow Br J Ophthalmol. 2003 Dec;87(12):1523-9 • Intraocular Lenses Should Block UV Radiation and Violet but Not Blue Light. Mainster Martin.Archives Ophthalmol 2005

  4. Preguntas de la Dra Puerto: • ¿Hay que filtrar luz azul o solo la violeta? Lentes (cromóforos adecuados) • ¿Cómo de fototóxica es la luz azul en la retina humana adulta? • ¿Puede considerarse, con las evidencias que tenemos hoy en día, una medida profiláctica como los antioxidantes?¿Tienen que pagar los pacientes algún precio? • ¿Hay suficientes evidencias que relacionen luz azul-DMAE (progresión-aparición)? • Si existe, ¿Mejor cuanta más protección (sin saber cuanta) pero peor visión nocturna (cuánta)? • ¿Cuánto afecta a la sensibilidad al contraste y a la visión escotópica ? • ¿Se ve alterado el ciclo vigilia-sueño?

  5. OBJETIVO • Evaluar los efectos de las LIOs con filtro amarillo sobre la visión cromática y la sensibilidad al contraste en comparación con las lentes monofocales estándar. Ensayos clínicos

  6. Exhaustiva, objetiva y verificable. Estrategia predefinida, sistemática y completa. Criterios explícitos de evaluación de la calidad. ¿Cómo es una revisión sistemática?

  7. COCHRANE DATABASE

  8. Comienza la búsqueda…

  9. PUBMED (desde 1966 hasta el 21 de abril de 2008) 1. Randomized Control Trial o Clinical Trial o Multicenter Study o Controlled Clinical Trial o Comparative study • Acrysof natural IOL + 1 • Blue-light intraocular + 1 • Yellow intraocular lens + 1 • Blue light filtering + 1 • Yellow-tinted intraocular lens + 1 • Scotopic sensivity + 1 • Cataract extraction + Randomized Control Trial + Clinical Trial • SN60AT • Scotopic sensitivity + 1 • Photopic sensitivity+ 1 • Hue discrimination + 1 • Short-wavelength-absorbing IOL • Dark-adapted sensitivities + 1 • Pseudophakia + 1 • Color perception + 1 • Lens implantation intraocular + 1 4308 artículos

  10. MEDLINE

  11. MEDLINE (desde 1950 hasta Junio 2008) • Randomized Control Trial o Clinical Trial o Multicenter Study o Controlled Clinical Trial o Comparative study • Phacoemulsification 469 • Intraocular lens 523 • Cataract extraction 215 • Scotopic sensitivity + 1 86 • SN60AT + 1 17 • Lens implantation + 1 316 • Color perception + 1 264 • Contrast sensitivity 252 • Acrysof natural IOL 77 • Yellow intraocular lens 138 • Blue-light intraocular 96 • Blue light filtering 105 • Yellow-tinted intraocular lens 138 • Photopic sensitivity 121 • Hue discrimination. 41 • Dark-adapted sensitivities + 1 45 • Farnsworth + 1 92 • Cataract surgery 209 3204 artículos

  12. COCHRANE CENTRAL REGISTER OF CONTROLLED TRIALS (1st Quarter 2008) 4452 artículos

  13. EMBASE

  14. EMBASE (desde1980 a 2008, semana 24)

  15. OTRAS BÚSQUEDAS… • Se revisaron las referencias bibliográficas de los artículos. • Se buscó en los resúmenes de ARVO. • Se solicitó bibliografía a Alcon. • No se buscaron estudios no publicados. • 2 artículos no fueron revisados por estar escritos en chino.

  16. Valen 25 12.117 artículos revisados Separar el grano de la paja ¿Es grano de calidad?

  17. Artículos eliminados

  18. LOS TOP 17

  19. Ejemplo de revisión. Peribulbar vs retrobulbar.

  20. ¿Mezclamos churras con merinas?

  21. Farnsworth Munsell D100

  22. ¿Empeora la visión cromática? NO • Leivobitch 2006 J3 19 • Marshall 2005 J2 297 • Cristóbal 2005 J1 32 • Falkner-Radler 2008 J2 60 • Vuori 2006 J3 52 • Raj 2005 J4 30 • Bhattacharjee 2006 J2 26 ¿? Yuan 2003 J1 N = 57

  23. CSV-1000E Utiliza frecuencias de 3, 6, 12 y 18 ciclos/grado.

  24. SENSIBILIDAD AL CONTRASTE Hayashi K 2006 J4 73 Leivobitch 2006 J3 19 Marshall 2005 J2 297 Falkner-Radler 2008 J2 60 Bhattacharjee 2006 J2 26 SÍ NO SÉ ¿? Pandita 2007 J4 73 (asféricas con filtros) Cristóbal 2005 J1 32 Rocha 2006 J3 80 (asféricas con filtros)

  25. CALIDAD DE VIDA Landers 2007 76% no diferenciaron la LIO Del 24%, 11% preferían la amarilla y al resto le daba igual. Espindle 2005 Visión general Actividades de cerca Actividades de lejos Dependencia Conducción Visión del color Visión periférica Dolor ocular NO Landers 2007 J1 96 Espindle 2005 J3 157 ¿Fotofobia? 26% en natural y 73% en normal. A la semana se igualaron. Yuan 2003

  26. ENCUESTA DE COLORES ¿Ve mejor con un ojo que con otro? 18,8% veían peor por el ojo con más graduación ¿Percibe los colores de distinto tono? 100% NO ¿Nota más deslumbramiento con algún ojo? 3 pacientes sí, 2 Blanca y 1 Amarilla NO Cristóbal 2005 J1 32

  27. CUESTIONARIO AL CIRUJANO Duración de la operación: 65,17 minutos con Blanca 63,33 minutos con Amarilla Complicaciones Cuestionario al cirujano (de 0 a 2): Sabían que era amarilla Intensidad y calidad de la luz Visión de células del vítreo Visión de la retina Mayor o menor uso de colorantes Calidad de la luz durante el endoláser Fenómenos de glare durante la cirugía NO Falkner-Radler 2008 J2 60

  28. COMPLICACIONES NO Beauchamp 2007 J0 85

  29. ADAPTACIÓN A LA OSCURIDAD NO Greenstein 2007 J0 9

  30. MORALEJA • De momento sólo podemos decir no causan alteraciones en la visión cromática o la sensibilidad al contraste. • No hay nada publicado. • Una buena revisión en Pubmed te garantiza el 80% de los trabajos. • Una revisión es un infierno.

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