חלב מסוכן ל...

1. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

2. חלב מסוכן ל... • ...עצמות / אוסטאופורוזיס • ...סרטן • ...מחלות לב • לא קיים כמעט בדיאטות מאריכות חיים • ...רגישות למזון, IDDM, אי סבילות ללקטוז • ...השמנה/ תסמונת מטבולית/ עמידות לאינסולין • ...בני אדם-פרספקטיבה אבולוציונית M.D. N.D , ד"ר דן קרת

3. הקמפיין החדש של מועצת החלב עם בריאות כללית • הנימוקים: • שמירה על הדיאטה • שמירה על רמות סידן גבוהות בדם • שיפור איכות החיים • בניית עצמות חזקות, מניעת מחלות עצם ושברים M.D. N.D , ד"ר דן קרת

4. אוסטאופורוזיס הטענה היא שחלב ומוצריו לא רק שאינם מגינים על העצמות מפני ירידת מסת העצם אלא שיתכן ויש ביכולתם לגרום לנזק לעצמות. האפשרות שחלב ומוצריו מגנים מפני אוסטאופורוזיס היא אומנם מיתוס עתיק ומושרש היטב אך באמצעות חומר מדעי משמעותי אערער על אמיתותו המדעית. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

5. שיעורי האוסטאופורוזיס (הנמדדים לפי שיעורי שברי צואר הירך באוכלוסיות שונות) גבוהים ביותר במדינות שצורכות את הכמות הגבוהה ביותר של חלב ומוצריו ,ונמוכים ביותר במדינות שצורכות את הכמויות הנמוכות ביותר של חלב ומוצריו או שאינן צורכות קבוצת מזון זו בכלל, אם עקב עוני וחסר אמצעי קירור או מפאת שיעורים גבוהים של Lactose Intolerance באוכלוסיות אלה. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

6. מתוך תקציר סיפרם של &Willet Giovannucci כפי שהופיע ב- Scientific American • “But the highest rates of fructures are found in countries with high dairy consumption, and large prospective studies have not shown a lower risk of fructures among those who eat plenty of dairy products.” • W.Willet, L. Giovannucci. Eat, drink and be healthy. The Harvard Medical school guide to healthy eating. Pub. Simon & Schuster, 2001. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

7. ממחקר האחיות • The Harvard Nurses’ Health Study, which followed more than 75,000 women for 12 years, showed no protective effect of increased milk consumption on fracture risk. In fact, increased intake of calcium from dairy products was associated with a higher fracture risk. • Feskanich D, Willet WC, Stampfer MJ, Colditz GA. Milk, dietary calcium, and bone fractures in women: a 12-year prospective study. Am J Public Health 1997;87:992-7. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

8. Australian study(2) showed the same results. Additionally, other studies (3,4) have also found no protective effect of dairy calcium on bone. • 2. Cumming RG, Klineberg RJ. Case-control study of risk factors for hip fractures in the elderly. Am J Epidemiol 1994;139:493-505.3. Huang Z, Himes JH, McGovern PG. Nutrition and subsequent hip fracture risk among a national cohort of white women. Am J Epidemiol 1996;144:124-34.4. Cummings SR, Nevitt MC, Browner WS, et al. Risk factors for hip fracture in white women. N Engl J Med 1995;332:767-73. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

9. Decrease your risk of osteoporosis by reducing sodium and animal protein intake in the diet, increasing intake of fruits and vegetables, exercising, and ensuring adequate calcium intake from plant foods such as leafy green vegetables and beans, as well as calcium-fortified products such as breakfast cereals and juices. • Tucker KL, Hannan MR, Chen H, Cupples LA, Wilson PWF, Kiel DP. Potassium, magnesium, and fruit and vegetable intakes are associated with greater bone mineral density in elderly men and women. Am J Clin Nutr 1999;69:727-36. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

10. Dairy & Osteoporosis • עוד מחקר חשוב מהרווארד על 72,000 נשים (מחקר האחיות) קובע: • “Neither milk nor a high-calcium diet appears to reduce risk. “(for hip fractures. DK). • Feskanich D, et al. Calcium, vitamin D, milk consumption, and hip fractures: a prospective study among postmenopausal women. Am J of Clin Nutr, Vol. 77, No. 2, 504-511, February 2003. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

11. במאמר סקירה שבדק את המחקרים הבודקים את הקשר בין בריאות העצם ומוצרי חלב : • “Of the few stronger-evidence studies of dairy foods and bone health, most had outcomes that were not significant.” • Weinsier R, Ksumdieck CL. Dairy foods and bone health:Examination of the evidence. Am J Clin Nutr 2000;72:681-89. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

12. במחקר חדש שבדק את הקשר בין צריכת מוצרי חלב ובריאות העצם, סיכמו החוקרים שיש עדויות קלושות התומכות בהנחיות התזונתיות המדגישות צריכת חלב ומוצריו כדי לשפר את ריכוז המינרלים בעצמות של ילדים ומתבגרים. • "Conclusion. Scant evidence supports nutrition guidelines focused specifically on increasing milk or other dairy product intake for promoting child and adolescent bone mineralization.” • Lanou AJ, et al. Calcium, Dairy Products, and Bone Health in Children and Young Adults: A Reevaluation of the Evidence . PEDIATRICS Vol. 115 No. 3 March 2005, pp. 736-743 M.D. N.D , ד"ר דן קרת

13. מסתבר שהגורם בר השינוי המשמעותי ביותר לעתיד העצמות הוא פעילות גופנית ולא צריכת הסידן. • “Physical activity is the most important modifiable factor that determines increased bone growth and development in adolescents”. • Frank R. Greer, Bone Health: It’s More Than Calcium Intake. PEDIATRICS Vol. 115 No. 3 March 2005, pp. 792-794 M.D. N.D , ד"ר דן קרת

14. תזונה שמגנה על העצמות • במאמר שיצא מתוך מחקר פרמינגהם נמצא ש קבוצת המזון המייצרת צפיפות עצם גבוהה ביותר היא קבוצת הפירות והירקות ולא קבוצת המזונות מהחי הכוללת מוצרי חלב. • Conclusions: Dietary pattern is associated with BMD. High fruit and vegetable intake appears to be protective in men. High candy consumption was associated with low BMD in both men and women. • Tucker KL, et al. Bone mineral density and dietary patterns in older adults: the Framingham Osteoporosis Study.. Am J Clin Nutr, Vol. 76, No. 1, 245-252, July2002. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

15. כל העוסקים במאזן המינרלים בגוף , ובראשם נפרולוגים, יודעים שככל שאדם צורך יותר חלבון, בעיקר חלבון מן החי , כך הוא מפריש יותר סידן בשתן, סידן הנלקח מהעצמות. אם מצב זה נמשך לאורך זמן , מקבלים מאזן סידן שלילי כרוני היכול להאיץ את התהליך האוסטאופורוטי. כמובן שחלב ומוצריו מהווים מקור חשוב לחלבון מן החי בתזונה הישראלית ומכאן הסכנה שמהווה קבוצה זו לנשות ישראל . M.D. N.D , ד"ר דן קרת

16. Modern Nutrition In Health & Disease- בפרק עלאוסטאופורוזיס- 1999: • “The average protein intake in many industrialized countries is at least 50% above recommended levels. Excess protein intake has been proposed as a reason for the high incidence of osteoporosis in such populations despite moderate –to-high average calcium intakes. The proposed mechanism is the calciuric effect of protein. Over a wide range of protein intake, an average increase in dietary protein of 1 gram results in the loss of an additional 1 mg of calcium in the urine. The effect of protein is rapid and is not balanced by a change in calcium absorption.” M.D. N.D , ד"ר דן קרת

17. מוסיף על כך Textbook ברפואה פנימית – הריסון-בפרק על אוסטיאופורוזיס: • “Another factor implicated in bone loss is the possibility that excessive acid intake, particularly in the form of high-protein diets, results in “dissolution” of bone in an attempt to buffer the extra acid.” M.D. N.D , ד"ר דן קרת

18. חלב וזרחן- טוב למאזן הסידן? • חלב ומוצריו עשירים בזרחן יותר מכל קבוצות המזון. ככל שהיחס בין זרחן לסידן גבוה יותר, כך מאזן הסידן הופך שלילי יותר. • “Increased phosphorus has an opposing effect on calcium balance… A diet high in phosphorus and low in calcium produced an increase in PTH secretion. If extended over a long period of time, it is suspected that this common dietary pattern could lead to unfavorable bone balance, but this has not been demonstrated.” • Modern Nutrition in Health & Disease. Williams &.Willkins 9th edi. 1998. p. 1359. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

19. מוצרי חלב וסרטן • W.Willet & Stampfer MJ. מזכירים במאמרם שצריכת חלב ומוצריו מעלים סיכון לסרטן הערמונית והשחלות ולכן לדעתם עדיף לקבל סידן ממקורות אחרים, בכללם תוספים, דרכים זולות יותר ונטולות הסיכונים הכרוכים בצריכת חלב ומוצריו. • "What is more, we cannot assume that high dairy consumption is safe: in several studies, men who consumed large amounts of dairy products experienced an increased risk of prostate cancer, and in some studies, women with high intakes had elevated rates of ovarian cancer. …” • Willet WC, Stampfer MJ. Rebuilding the Food Pyramid. Scientific American, January 2003 , pp. 52-59. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

20. אחד ההסברים ... • According to a study by Daniel Cramer, M.D., and his colleagues at Harvard, when dairy product consumption exceeds the enzymes’ capacity to break down galactose, it can build up in the blood and may affect a woman’s ovaries. • Cramer DW, Harlow BL, Willet WC. Galactose consumption and metabolism in relation to the risk of ovarian cancer. Lancet 1989;2:66-71. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

21. חלב וסרטן הערמונית • “Higher intake of meat and dairy products has been associated with greater risk of prostate cancer, which may be related to their saturated fat content”. • Modern Nutrition In health & Disease 1999, P. 1250. Diet, nutrition, and the prevention of cancer. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

22. In a large case-control study among various ethnic groups within the US, consistent association with prostate cancer risk were seen for saturated fat, but not with other types of fat.” • Whitteemore AS et al. J Natl Cancer Inst 1995;87:652-61. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

23. “Although further data are desirable, the evidence from international correlations, case-control, and cohort studies is reasonably consistent in supporting an association between consumption of fat-containing animal products and prostate cancer incidence.” • Modern Nutrition In health & Disease 1999, P. 1249. Diet, nutrition, and the prevention of cancer. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

24. הסבר אפשרי לקשר חלב-סרטן • IGF-I is found in cow’s milk and has been shown to occur in increased levels in the blood by individuals consuming dairy products on a regular basis. • A recent study showed that men who had the highest levels of IGF-I had more than four times the risk of prostate cancer compared with those who had the lowest levels. • Chan JM, Stampfer MJ, Giovannucci E, et al. Plasma insulin-like growth factor-1 and prostate cancer risk: a prospective study. Science 1998;279:563-5. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

25. מוצרי חלב ומחלות לב • שומן החלב, כמו כל מוצרי המזון מעולם החי, מהווה מקור עשיר לחומצות שומן רוויות השייכות לקבוצת חומצות השומן הנקראות גם- Cholesterol-raising fatty acids (=CRFA) אשר מאיצות התפתחות טרשת עורקים. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

26. Cholesterol-raising fatty acids… (CRFA) • …can be calculated as the sum of cholesterol-raising saturated FA plus trans FA. About 2/3 of Saturated FA in the american diet comes from animal fat. Sources of animal fat include milk fat and meat fat. Milk fat is more hypercholesterolemic than meat fat because of its higher content of cholesterol-raising fatty acids. • Modern Nutrition In health & Disease 1999, P. 1203. In Management of Hyperlipidemia & Atherosclerosis M.D. N.D , ד"ר דן קרת

27. Most prevalent FA’s in milk –C14/16/18:0 • “… A review of the literature shows palmitic acid (C16:0) to be a potent CRFA. Another SFA , Myristic acid (C14:0), occurs in lesser amounts in the diet, but it appears to be even more potent than palmitic acid in elevating the serum LDL- Cholesterol concentration.” • Modern Nutrition In health & Disease 1999, P. 1203. In Management of Hyperlipidemia & Atherosclerosis. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

28. שיטות תזונה מאריכות חיים • בשיטות התזונה המאפיינות אוכלוסיות על פני כדור הארץ המאריכות חיים והשומרות על בריאות אופטימלית, למוצרי חלב מקום קטן עד זניח. בתזונה ים תיכונית, המשפיעה העיקרית על הפירמידה החדשה המוצעת בימים אלה ע"י הרופאים האפידמיולוגיים Willet WC, Stampfer MJ, מומלץ על שימוש מועט בחלב ומוצריו. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

29. "מוצרי חלב בעיקר יוגורט וגבינות, במינון נמוך עד בינוני: • מוצרי חלב בתזונה ים תיכונית מגיעים ממגוון בעלי חיים: עיזים, כבשים, בופלו, פרה וגמל. עקב בעיה עם קירור ומזג האויר החם, חלב נשמר וניצרך בצורת יוגורט וגבינה. גירוד כמויות קטנות של גבינה עתירת שומן ובעלת טעם עשיר על פני הפסטה – דוגמה קלאסית לשימוש במוצרי חלב בתזונה הים תיכונית. " • Willet WC et al. Mediterranean diet pyramid: a cultural model for healthy eating. Am J Clin Nutr 1995;61: suppl: 1402s-1406s. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

30. אוקינאווה - קבוצת בני המאה (Centanarians) הגדולה בעולם • באוקינאווה, האי הדרומי של יפן, שם תוחלת החיים הארוכה בעולם ושיעורי מחלות לב, סרטן ואוסטאופורוזיס מהנמוכים בעולם, חלב למעשה כמעט ואינו קיים. מזונות עתירי סידן מהווים 2% (שני אחוזים) מהדיאטה באוקינאווה והם מורכבים מאצות ומוצרי חלב. בארה"ב, הממוקמת במקום 18 בתוחלת החיים העולמית ושיעורי אוסטאופורוזיס כפולים, חלב ומוצריו תופסים 23% מסך התזונה. • The Okinawa way, Bradley Willcox , Craig Willcox , & Makoto Suzuki. 2001. Penguin Books. P. 71 M.D. N.D , ד"ר דן קרת

31. סין הכפרית • בסין שיעורי האוסטאופורוזיס הם סביב מחצית מהשיעורים בארה"ב. צריכת הסידן שם היא כמחצית מזו הנצרכת בארה"ב. בארה"ב צורכים ב- 50% יותר חלבון בהשוואה לסין. חשוב עוד יותר (מנקודת מבטן של העצמות) ש- 70% מהחלבון הנצרך בארה"ב הוא חלבון מן החי (70 גרם מתוך 95 גרם) בעוד שרק 10% מהחלבון הנצרך בסין מגיע מעולם החי (7 גרם מתוך 64). חלב ומוצריו אינם מוכרים ואינם נצרכים כמעט לחלוטין בסין הכפרית, שם נערך המחקר המצוין לעיל. • Campbell T. C., Junshi Chen. Diet and Chronic Degenerative Diseases. in Western Diseases, their dieatry prevention & revesibility. Edited by Dr. Dennis Burkitt. Pp 80-87. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

32. דרום אפריקה • בדרום אפריקה , שברים בצואר הירך בקרב נשים שחורות מאזורים כפריים נדיר. גם בקרב שחורות הגרות בערים השיעורים נמוכים, כעשירית משיעורי השברים בקרב לבנות. עליונות זו נשמרת למרות צריכת סידן נמוכה, אובדן סידן בהריונות רבים והנקות ממושכות. באוכלוסיה זו, צריכה נמוכה של חלבון ופעילות גופנית גבוהה תורמים להגנה על העצמות. • Solomon L. Bone density in ageing caucasian and African populations. Lancet 1979;!!:1326-1330. • Walker A, Labadarios D, Glatthaar I. Diet-related disease patterns in south african interethnic populations. in Western Diseases, their dieatry prevention & revesibility. Edited by Dr. Dennis Burkitt. Pp 32, 59. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

33. אלרגיות / אי סבילות למזון • חלב ומוצריו מהווה את קבוצת המזון בעלת הפוטנציאל האלרגני הגבוה ביותר. יש לשקול להפחית או להפסיק צריכת חלב ומוצריו בבעיות הרפואיות הבאות: • מערכת העיכול- IBD, IBS, גזים, שלשולים כרוניים • עור- AD • פרקים- RA • מערכת הנשימה- AOM, REC. SINUSITIS, ASTHMA • מיגרנות • מחלות אוטו-אימוניות M.D. N.D , ד"ר דן קרת

34. עצירות בילדים • Iacono G, Cavataio F, Montalto G, et al. Intolerance of cow’s milk and chronic constipation in children. N Engl J Med 1998;339(16):1100-4. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

35. COW'S MILK PROTEIN ANTIBODIES,RISK OF IDDM • A study from Finland shows that drinking cow's milk is associated with getting juvenile diabetes and the earlier children start to drink milk and the more they drink, they more likely they are to develop diabetes. (SM Virtanen et al: .Diabetologia 1994(April);37(4):381-387) M.D. N.D , ד"ר דן קרת

36. According to a report in the October issue of Diabetes, exposure early in life to cow's milk may increase the lifetime risk of developing diabetes in high-risk children • Diabetes 2000;49:1657-1665. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

37. המלצות ארגון רופאי הילדים האמריקאי • “Infants weaned before 12 months of age should not receive cow’s milk but should receive iron-fortified infant formula.” • From “Policy statement by the American Academy of Pediatrics (AAP)- Breastfeeding and the Use of Human Milk”. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

38. מוצרי חלב ואנמיה • iron deficiency is more likely on a dairy-rich diet. • Cow’s milk products are very low in iron. If they become a major part of one’s diet, iron deficiency is more likely.10 • Pennington JAT. Bowes and Churches Food Values of Portions Commonly Used, 17th ed. New York: Lippincott, 1998. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

39. אי סבילות ללקטוז • אוסף סימפטומים הנגרמים: • כאבי בטן • גאזים • יציאות מרובות M.D. N.D , ד"ר דן קרת

40. חלב והתסמונת המטבולית • “Milk, yogurt, and ice cream, despite having relatively low glycemic load, are highly insulinotropic, with insulin indexes comparable with white bread.” • Ostman EM, et al.Inconsistency between glycemic and insulinemic responses to regular and fermented milk products. Am J Clin Nutr 2001;74:96-100. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

41. חלב והפרשת אינסולין • “מדענים אינם יודעים מדוע מוצרי החלב מגבירים את הפרשת האינסולין. אנו מנחשים שהחלבונים שבחלב הם מוטי אינסולין משום שהם נועדו להזין יונקים צעירים. אינסולין הוא הורמון בונה רקמות שנועד להחדיר חומרים מזינים לתוך התאים- לא רק גלוקוז, אלא גם חומצות שומניות וחומצות אמיניות, שהן אבני הבנין של רקמות חדשות. החלב מכיל שילוב ייחודי של חומצות אמיניות אשר גורמות יחדיו להפרשת יתר של אינסולין, יותר מאשר כל אחת מהן לבדה. הבדל זה בין תגובות הגלוקוז והאינסולין הינו ייחודי למוצרי חלב. גילינו שממתקים ומוצרי מאפה גם הם עושים זאת. גם שוקולד מכיל חומצות אמיניות מוטות אינסולין." • Prpf. J. Brend-Miller, Prof. Stephen Colagiuri. • The New Glucose Revolusion. Hodder Headline Australia 2002. P. 56. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

42. פרספקטיבה אבולוציונית • עד לפני 10,000 שנה כל בני האדם ציידים ולקטים/ות אשר חיו על בשר צייד ומזון מעולם הצומח, ללא חלב ומוצריו בלבד. • כל היונקים , פרט לאדם, צורכים את חלב אימם כל עוד יונקים ועם סיום ההנקה אינם צורכים יותר חלב בשום צורה (ובודאי לא חלב של חיה אחרת). • חלב של יונקים מותאם לחיה, לקצב גדילתה. M.D. N.D , ד"ר דן קרת

43. Dairy consumption on an evolutionary scale • “…early direct chemical evidence for dairying dates to 6100 to 5500 before present..” • “Dairy foods, on an evolutionary time scale, are relative newcomers to the hominin diet.” • Loren Cordain, S Boyd Eaton, et al. Origins and evolution of the Western diet: health implications for the 21st century. Am J Clin Nutr Vol 81, No 2, 341-354, Feb 2005. M.D. N.D , ד"ר דן קרת