د کتر غلامحسن خدایی معاون فنی مرکز بهداشت استان

1. دکتر غلامحسن خدایی معاون فنی مرکز بهداشت استان

2. چرا پزشک خانواده ونظام ارجاع؟

3. تعریف سلامت وضعیت موجود سلامت اصول پزشک خانواده ونظام ارجاع

4. سلامتی افراد از رفاه جسمي رواني اجتماعي و معنوي برخوردار باشند زندگي مولداز نظر اقتصاديواجتماعی وزندگي با نشاطيداشته باشند و صرفاً نبود بيماري به منزله سلامتينمي باشد .

5. عوامل موثر بر سلامت • سهم سيستم ارايه خدمات سلامت 25 درصد، • -سهم عوامل ژنيتيکي و بيولوژي 15 درصد • عوامل فيزيکي محيط زيست و ...... 10 درصد، • 4-سهم عوامل اجتماعي • مؤثر بر سلامت 50 درصد

6. راهبردهاي اجتماعي اقتصادي ومحيط زيست سواد كشاورزي و تغذيه ترافيك فرهنگ و تفريحات تامين اجتماعي تامين اجتماعي عادات غذايي رفاه اجتماعي شبكه هاي اجتماعي = خانواده بيكاري الكل سن ؛ جنس وژنتيك عا دات خواب حمايت هاي اجتماعي حمايت هاي اجتماعي تماسهاي بين نسلي شرايط كار خدمات بهداشتي درمانی سيگار سيگار مناسبات جنسي مناسبات جنسي تحر ك مواد مخدر شرايط زندگي

7. Primary health care 35سال عدالت اجتماعي مشاركت مردمي همکاری بين بخشی تكنولوژي مناسب مراقبتهاي اوليه بهداشتي HFa

8. وضعیت موجود؟

9. وضعیت رضایت: • مردم • ارائه دهندگان خدمات سلامت

11. بار بيماريهابراي طبقات 17 گانه بيماريها و آسيبها در جنس مذكر ودر همه سنين

12. بار بيماريهابراي طبقات 17 گانه بيماريها و آسيبها در جنس مونث ودر همه سنين

13. بار بيماريهابراي 21 بيماري و آسيب اول در جنس مونث ودر همه سنين

14. بار بيماريهابراي 21 بيماري و آسيب اول در هردو جنس ودر همه سنين

15. سهم مردم و دولت از هزينـه های سلامت (سال 1382)

16. دي کلينيک ها و جراحي هاي سر پائي اعصاب و ....... مطب داروخانهها روماتولوژي کلينيک هاي راديولوژي و تصويري داخلي قلب کليه غدد آزمايشگاهها بيمارستانهاي دولتي بيمارستانهاي تامين اجتماعي بيمارستانهاي خصوصي بيمارستانهاي خيريه کميته امداد امام بيمه هاي مکمل افرادي که تحت پوشش بيمه نيستند بيمه تامين اجتماعي بيمه خدمات درماني بيمه نيروهاي مسلح

17. عدم پاسخگوييبدليل عدم شناخت بيمار و پزشک از يکديگر خدمات موازي و تکراري عدم ثبت اطلاعات و سوابق بيماري بکارگيري امکانات پيچيده و گران برايبيماريهايساده عدم امكان پيگيري خدمات ارائه شده مصرف بي رويه دارو و خدمات پاراکلينيک و تحميلهزينه و عوارض پزشک متخصص پزشک پزشک پزشک متخصص

18. اصول • برنامه پزشک خانواده ونظام ارجاع

19. 1-مراقبت از سلامت 2-عدالت در سلامت

20. مدل های ارائه خدمات سلامت مدل اول: مدل درمانی است که مبنای کار بيشتر بر اساس بيماری استوار شده است. مدل دوم: مبنای مراقبت، فراهم نمودن امکانات سلامت برای تمامی جمعیت تحت پوشش است. اين مدل خانواده محور و جامعه محور مي باشد.

21. 1-مراقبت از سلامت: حفظ سلامتی حذف وکنترل ریسک فاکتور ها غربالگری .تشخیص ودرمان وارجاع

22. عدالت در سلامت: برابريدردسترسي به خدمات برابريدر مصرف خدمات برابري در فرصت هاي سالم زيستن (SDH(

23. سلامت محوری • خانواده محوری • جمعیت مشخص • جامعیت و یکپارچگی خدمات)پرونده الکترونیک سلامت) • حداقل زمان ممکن • حداقل مراجعه گیرنده خدمت • مبتنی بر ارجاع

24. مرکز مجری پزشک خانواده بيمارستان فوق تخصصی نظام ارجاع پزشک فوق متخصص سطح 2و3 پزشک متخصص مدیریت سلامت محله سطح 1 پايگاه پز شک خانواده پايگاه پز شک خانواده پايگاه پزشکخانواده پايگاه پز شک خانواده

25. وضع مطلوب با سيستم ارجاع و پزشک خانواده پزشک متخصص پزشک خانواده بيمارستان

26. پزشک خانوادهپزشکي است که حداقل داراي مدرک دکتري حرفه اي پزشکي و مجوز معتبر فعاليت حرفه اي پزشکي در محل ارائه خدمت باشد . پزشک خانواده ، در نخستين سطح خدمات ، عهده دار ارائه و مديريت خدمات سلامتي سطح اول است

27. پايگاه پزشک خانواده(مطب) • در فاصله 1/5 کيلومتر محله زندگي • -با جمعيت 500تا 2500 نفر • ساعت کار:8-12 و16-20 • اعضا تیم پایگاه: • پزشک و ماما/پرستار

28. پزشک خانواده مسئول (مسئول سلامت محله): • پزشک خانواده ای است • که علاوه بر وظایف پیش بینی شده برای 2000تفر جمعیت • مسئولیت مدیریت و نظارت بر عملکرد پزشکان خانواده و تیم سلامت محله رابا جمعیت 10000-15000نفر را دارد • مسئول ارائه خدمات سلامت محیط کار • و به طورکلیرهبري سلامت جامعه تحت پوشش، مديريت سلامت، هماهنگي با ساير بخشها و پیگیری SDH را برعهده دارد

29. اعضاء تيم مرکز مجري برنامه پزشک خانواده 1-پزشک عمومي 1نفر (مطب) 2-پرستار/ماما 1نفر (:::::) 3-روانشناس بالينيFFS) ) (4-کارشناس تغذيهFFS) ) 6-کاردان يا کارشناس بهداشت خانواده 3نفر 7-کاردان يا کارشناس مبارزه با بيماري ها 1نفر 8-کاردان يا کارشناس بهداشت محيط وحرفه اي1نفر 9-کاردان تکنسين اسناد پزشکي1نفر 10-خدمتگزار 1نفر

30. 1-مراقبت از سلامت: حفظ سلامتی حذف وکنترل ریسک فاکتور ها غربالگری .تشخیص ودرمان وارجاع

31. وظایف - 1-حفظ سلامت الف: مديريت سلامت در جمعيت تحت پوشش ب:آموزش و ارتقاي سلامت (شیوه زندگی سالم) ج:مراقبت از جامعه تحت پوشش(2500 نفر) نوزادان وکودکان0-6سال نوجوانان وجوانان 6-25 سال میانسالان 25-60 سال سالمندان مادران باردار د - سلامت محیط و کار

32. وظایف ب-مديريت درمان ه:درمان اوليه و تدبير فوريت ها و:ارجاع مناسب و به موقع ، پيگيري موارد ارجاع شده به سطح بالاتر ز:دريافت پس خوراند از سطح بالاتر و انجام اقدامات مورد نياز بر اساس پس خوراند

33. شرايط ثبت نام : • کليه بيمه شدگان تحت پوشش بيمه ها • بر اساس دفترچه معتبر وشماره ملي • با حداقل 3 ماه اعتبار • در فاصله 1/5 کيلومتري ميتوانند ثبت نام کنند .

34. انتخاب پزشك خانواده • انتخاب پزشك خانواده به صورت خانوارياست • يعني سرپرست خانوار مسئول انتخاب پزشك خانواده مي باشد • انتخاب فردي مشروط به ارائه درخواست سرپرست با ذکر دليل و موافقت ستاد عملياتي شهرستان مقدور است • در صورت تغيير محدوده جغرافيايي محل زندگي و ياكاربيمه شده، • تعويضپزشك خانواده با انجام هماهنگي با بيمه • و ستاد شهرستان بدون هرگونه محدوديتيامكانپذير است • برايافراديكه به هر دليل مانند اشتغال ادواريياخوابگاهي محل سكونت و محل كارفرد در دو شهر جداگانه باشد، انتخاب محل ورود به برنامه آزاد است

35. شرايط عقد قرارداد • بيمه شده حداكثر مي تواند دو بار در سال، با اطلاع سازمان هاي بيمه مربوطه پزشك خانواده خود را تغيير دهد • فاصله ثبت نام نزد پزشك خانواده و اولينتغيير ، و فاصله ي دو تغييرنبايدكمتر از سه ماه باشد • تعويض پزشك خانواده در پايان ماه قابل انجام است

36. نظام پرداخت هزينه ها توسط مردم در برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع

37. نظام پرداخت ارائه دهندگان خدمات : • خدمات تیم پزشک خانواده با بیمه ها است • حقوق پرسنل بهداشتي شاغل در مرکز مجري به عهده دانشگاه است • خدمات داروئي در سطح يک • (قابل قبول بیمه ها) رايگان است

38. درآمد پزشکان خانواده 1- سرانه سلامت 2-خدمات درمانی خارج از بسته خدمات سلامت (ختنه ، بخيه، دبريدمان، برداشت خال و ليپوم و زگيل و .........................)

40. تحقق • عدالت • در سلامت • مردم • ارائه دهندگان خدمات