Д оля атопического дерматита в структуре аллергических заболеваний ~ 50-75%

2. Аллергические заболевания с каждым годом привлекают все более пристальное внимание врачей разных специальностей. • Несмотря на то, что аллергия известна человеку более двух с половиной тысяч лет, в современном мире проблемы, связанные с вопросами диагностики, терапии и профилактики аллергопатологии остаются весьма актуальными. • За последние десятилетия аллергия приняла масштаб глобальной медико-социальной проблемы

3. Доля атопического дерматита в структуре аллергических заболеваний ~50-75% • Распространенность – от 10% до 28% • Хроническое течение, торпидность к терапии • Повышение удельного веса осложнённых форм АД • Раннее начало клинических проявлений и тяжелое течение у подростков и взрослых

5. Staphylococcus aureus • Дрожжеподобные грибы рода Malassezia и Candida

6. Снижение функции эпидермального барьера, обеспечивая благоприятные условия для активизации деятельности условно-патогенной флоры. • Обсеменение кожи золотистым стафилококком и дрожжеподобными грибами, а так же их патогенные свойства у больных АД значительно выше, чем у здоровых носителей. • Особого внимания заслуживают дрожжеподобные грибы рода Malassezia, т.к. они являются единственными грибковыми комменсалами кожи человека. Макроносова М.А., с соавт. // 2004, Феденко Е.С., Елисютина О.Г. 2006, Kieffer M., Bergbrant I.M., Faergemann J. et al. 1990

7. В настоящее время известно 7 видов грибов рода Malassezia. • Липофильные дрожжеподобные грибы, которые на коже людей присутствуют преимущественно в дрожжевой форме. • Грибы рода Malassezia способны формировать мицелиальные формы, обуславливая условную патогенность. • Степень антигенности грибов рода Malassezia не зависит от формы. • У больных АД с локализацией на коже головы, шеи и верхних конечностей обнаруживаются M. Globosa и M. Restricta в 90% случаев, а M. Furfur и M. sympodialis – в 40%, у здоровых в 11% случаев соответственно. Takashi Sugita, et al, 2001; Nicholas Aspres, et al, 2004

8. При сравнительном изучении уровня специфического IgE к грибам рода Malassezia зарегистрировано его присутствие у 78% больных АД с локализацией на коже головы и шеи, у 17% больных атопическим дерматитом с другими локализациями. • У здоровых лиц, несмотря на высокую обсеменённость грибами рода Malassezia, специфический IgE регистрируется в 5-11% случаев. • Обнаружен новый вид M. Dermatis, который высеивается только с кожи больных АД. Takashi Sugita, et al, 2002; Maejima H, et al, 2004.

9. Возраст больных от 21 до 56 лет n=21 • У всех пациентов атопический дерматит впервые был зарегистрирован в возрасте от 4-х до 6 месяцев. • Из анамнеза: • у 19 пациентов наблюдалось хронически-рецидивирующее течение АД; • у 2 мужчин атопический дерматит был изначально тяжёлым, а с 14 лет появились признаки бронхообструктивного синдрома. • 7 больных за последний год неоднократно проходили лечение в условиях стационара без видимого результата.

10. Перед началом исследовании средний уровень специфического IgE к Malassezia составлял 37,4+4,2kUA/L. • У 100% пациентов обнаружены дрожжеподобные грибы, преимущественно в мицелиальной форме. • Констатирован активный дрожжевой рост M. symphoidalis и M. globosa.

11. Значения специфического IgE (kUA/L) в результате комплексной терапии: • После окончания исследования при лабораторном исследовании микроскопического и культурального материала зарегистрировано уменьшение мицелиальных форм гриба и умеренный дрожжевой рост.

12.  75% Интенсивность зуда