逆转录病毒虫媒病毒出血热病毒其他病毒朊粒

逆转录病毒虫媒病毒 出血热病毒其他病毒朊粒李擎天 http://www.shsmu.edu.cn/

逆转录病毒 Retrovirus 分类 RNA肿瘤病毒亚科 HTLT-I、II、V型慢病毒亚科 HIV 泡沫病毒亚科人类泡沫病毒上海交通大学医学院

Human Immunodeficiency Virus HIV-1 分二型 HIV-2 人类免疫缺陷病毒 1988年正式命名，上海交通大学医学院

1、生物学性状 形态结构中等球形颗粒 9.7KB 2条 +ssRNA, 含3个结构基因， 6个调节基因有包膜，包膜表面含有gp 120 糖蛋白 gp 41 糖蛋白上海交通大学医学院

HIV模型图 脂双层膜 gp120 包膜糖蛋白 gp41 p24衣壳蛋白 p17内膜蛋白 p7核衣壳蛋白逆转录酶整合酶蛋白酶上海交通大学医学院

+ssRNA 病毒复制 +ssRNA:-ssDNA ssDNA:+ssDNA +ssRNA 病毒的变异病毒的受体-----CD4+细胞上海交通大学医学院

2、致病性和免疫性 传染源：病人或无症状携带者传播途径：性感染、血源性感染、垂直感染致病机理：损伤CD4+细胞上海交通大学医学院

感染过程： HIV——原发感染期 CD4+细胞减少，HIV多慢性感染期 CD4+细胞变化少 HIV少 AIDS CD4+细胞明显下降免疫性：中和抗体抗-gp120的中和抗体 ADCC、CTL、NK 细胞免疫上海交通大学医学院

艾滋病病人与卡波氏肉瘤 上海交通大学医学院

3、微生物学检查 检测病毒相应抗体： ELISA，IFA，RIA，WB 检测病毒及其成分：病毒的分离病毒的抗原成分---P24 病毒的核酸上海交通大学医学院

4、防治原则 亚单位疫苗疫苗：人工合成寡肽疫苗重组活疫苗抗病毒治疗：AZT 3TC ddC ddI 上海交通大学医学院

人类嗜T细胞病毒 Human T-cell Lymphotropic Virus 共有两种型别 HTLV-I HTLV-II 上海交通大学医学院

1、生物学特性： 100nm大小球型颗粒核心为+ssRNA，含逆转录酶有包膜，表面含有gp120特异性蛋白与CD4+结合能感染CD+T细胞导致T细胞白血病 HTLV-I 和 HTLV-II基因组的同源性几近50% 上海交通大学医学院

2、致病性 传播途径：性感染、血源性感染、垂直感染致病机理：感染CD4+T细胞所致疾病：HTLV-I T细胞白血病 HTLV-II 慢性CD4+淋巴瘤上海交通大学医学院

第30章黄病毒（Flavivirus） • 1.有包膜的单正链RNA病毒 • 2.由节肢动物传播和储存 (arboviruses 虫媒病毒) 3.我国主要的黄病毒有乙型脑炎病毒、登革病毒、森林脑炎病毒上海交通大学医学院

乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis virus） 上海交通大学医学院

乙脑病毒的生物学性状 • 单正链RNA • 有包膜 • 二十面立体对称上海交通大学医学院

乙脑病毒的电镜照片 上海交通大学医学院

流行病学 1 传播媒介和储存宿主：三带喙库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊 2 传染源：已感染的家畜、家禽 3 最重要中间宿主或扩散宿主------幼猪 4 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感上海交通大学医学院

乙型脑炎的流行特征 • 80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 • 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致 • 乙脑呈高度散发性上海交通大学医学院

致病机制 • 蚊 • 动物动物 • 蚊上海交通大学医学院

致病机制 带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖少量入血肝、脾单核巨噬细胞内增殖二次病毒血症顿挫感染突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变上海交通大学医学院

免疫性 • 依赖体液免疫 • 免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力上海交通大学医学院

乙脑的预防 • 灭蚊防蚊----关键 • 人群免疫----乙脑疫苗 • 幼猪免疫----乙脑疫苗上海交通大学医学院

登革病毒（dengue virus） • 登革病毒(Dengue virus)感染引起登革热 • 该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲上海交通大学医学院

生物学性状 • 病毒颗粒呈哑铃状（700×20--40nm）、棒状或球形（直径为20--50nm） • 单正链RNA 上海交通大学医学院

致病机制 带毒伊蚊叮咬网状内皮系统增殖病毒血症普通型出血/休克型上海交通大学医学院

发病原理的三种假说 • 抗体依赖促病毒感染 • （antibody-dependent enhancement ADE） • 免疫促进作用（immune enhancement） • 抗体与某些病毒结合后,可促进病毒在感染细胞中的复制. 上海交通大学医学院

流行病学 • 储存宿主：人和猴传染源：患者和隐性感染者 • 传播媒介：伊蚊上海交通大学医学院

临床表现 潜伏期5～8天，按世界卫生组织标准分为 • 登革热发热骨、关节疼痛皮疹出血全身中毒样症状（轻型、典型、重型） • 登革出血热开始表现为典型登革热，出血倾向严重常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml • 登革休克综合征在病程中或退热后，病情突然加重有明显出血倾向伴周围循环衰竭上海交通大学医学院

登革出血热（Dengue hemorrhagic fever） 皮下出血上海交通大学医学院

预防 • 预防措施的重点在于防蚊和灭蚊上海交通大学医学院

森林脑炎病毒 • 生物学性状与乙脑病毒相似 • 蜱是传播媒介也是储存宿主 • 在我国东北和西北林区曾有流行 • 林区工作者应接种疫苗 • 病后免疫力持久上海交通大学医学院

第31章出血热病毒 上海交通大学医学院

汉坦病毒（hantavirus） • 肾综合征出血热（HFRS）及汉坦病毒肺综合征（HPS）的病原 • 由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病上海交通大学医学院

生物学性状 • 有包膜，包膜上有刺突 • 单负链RNA，分为L、M、S三节段上海交通大学医学院

其它生物学特性 • 病毒型别据基因序列和抗原性可分为14个型别我国流行的是汉坦病毒和汉城病毒 • 3 抵抗力对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感 56～60℃30分钟可灭活病毒上海交通大学医学院

传播途径 • 黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源 • 可能的途径有3类5种动物源性传播（呼吸道、消化道、伤口）虫媒传播（厉螨）上海交通大学医学院

流行特点 • 疫源地遍及世界五大洲 • 我国是HFRS疫情最严重的国家 • 本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病 • 80年代中期以来，年发病人数超过10万，病死率为3～5%，有的地区高达10% • 分地区性和季节性上海交通大学医学院

肾综合征出血热（HFRS） • 潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快 • 典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害 • 病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期上海交通大学医学院

免疫性 • G1和G2糖蛋白刺激产生中和抗体和血凝抑制抗体（起主要作用） • N蛋白刺激产生的特异性抗体 • 细胞免疫也有重要作用 • 免疫力牢固上海交通大学医学院

汉坦病毒肺综合征（HPS） • 汉坦病毒属的辛诺柏病毒为病原 • 常引起双侧肺弥散性浸润、间质水肿 • 严重时可导致呼吸衰竭上海交通大学医学院

微生物学检查 • 1 病毒分离 2 检测特异性lgM 抗体 3 检测特异性lgG抗体 • 4 检测血凝抑制抗体上海交通大学医学院

预防与治疗 • 灭鼠、防鼠 • 注意个人防护上海交通大学医学院

新疆出血热病毒 • 属布尼亚病毒科 • 病毒结构、培养特性、抵抗力与汉坦病毒相似 • 抗原性、致病性及传播方式与汉坦病毒不同上海交通大学医学院

新疆出血热 • 自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱活动的荒漠和牧场 • 野生啮齿动物（牛、羊、马、骆驼等）是储存宿主 • 发病有明显的季节性，每年4～5月为流行高峰 • 潜伏期7天左右，临床表现为发热、全身疼痛、出血及中毒症状 • 病后免疫力牢固上海交通大学医学院

其他病毒 狂犬病毒 Rabies Virus 人乳头瘤病毒 Human Pagilloma Virus 人类细小病毒B19 Human Parvovirus B19 上海交通大学医学院

狂犬病毒 Rabies Virus 生物学性状外形似弹状，75×180nm大小衣壳为螺旋对称，有包膜核心为ssRNA 感染细胞形成内基小体上海交通大学医学院

致病性与免疫性 传染源：狂犬等带毒动物传播途径：患病动物咬伤，经伤口进入所致疾病：狂犬病（恐水病）上海交通大学医学院

微生物学检查 狂犬：内基小体，病毒抗原病人：病毒抗原（IF）病毒RNA （PCR法）内基小体上海交通大学医学院

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