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¿Cuándo hacerme una analítica sanguínea por el PSA?

¿Cuándo hacerme una analítica sanguínea por el PSA?. Dr. Parada Dr. Rodríguez Faba. INTRODUCCIÓN. El cáncer de próstata es el 11% de todos los cánceres del varón en Europa. Tasa de mortalidad: 25 por cada 100.000 varones.

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¿Cuándo hacerme una analítica sanguínea por el PSA?

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Presentation Transcript

  1. ¿Cuándo hacerme una analítica sanguínea por el PSA? Dr. Parada Dr. Rodríguez Faba

  2. INTRODUCCIÓN • El cáncer de próstata es el 11% de todos los cánceres del varón en Europa. • Tasa de mortalidad: 25 por cada 100.000 varones. • Los hombres entre 65 y 75 años son los que tienen más riesgo se ser diagnosticados de cáncer de próstata.

  3. El 91% de los cánceres de próstata se diagnostican en estadio localizado. • Supervivencia a 5 años: • 100% los localizados • 33 % los diseminados o metastásicos • La progresión es lenta e indetectable clínicamente hasta que la afectación es sistémica.

  4. DIAGNÓSTICO PRECOZ • Tacto rectal • Biomarcadores: • PSA (Antígeno Prostático Específico) • Fabricación casi exclusiva en próstata • Concentración elevada en semen • Pequeña cantidad en suero en forma libre o unida a proteínas plasmáticas

  5. CONSIDERACIONES SOBRE EL PSA • Aumenta el diagnóstico de cáncer de prostata cuando se establece el punto de corte en 4ng/ml. • 75% de los hombres que se biopsian con PSA entre 4 y 10 ng/ml NO padecen cáncer de próstata.

  6. Para mejorar rentabilidad diagnóstica: • Densidad de PSA (relación entre PSA sérico y volumen prostático) • Velocidad de PSA (aumento de PSA en un tiempo determinado) • Formas moleculares de PSA • PSA libre • PSA formando complejos • Índice PSA libre/PSA total

  7. Rangos de referencia específicos de edad

  8. SITUACIÓN ACTUAL EN LA DETECCIÓN DEL CÁNCER DE PRÓSTATA • Estudio americano para la detección de cancer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario (PLCO). • Estudio europeo para la detección de cánser de próstata (ERSPC)

  9. Estudio americano • Evalúa la utilidad del tacto rectal y el PSA como screening para reducir las posibilidades de que un hombre muera por cáncer de próstata • Resultados: • Mayor número de Ca en los pacientes estudiados que en el grupo control • Igual riesgo de mortalidad

  10. Estudio europeo • Compara las muertes por cáncer de próstata entre el grupo de los estudiados con PSA y el grupo control no estudiado con PSA. • Resultados: • Mayor número de cáncer de próstata en el grupo de los estudiados • Menor mortalidad en los pacientes diagnosticados

  11. Resumen • Por cada 10.000 hombres estudiados con PSA, de 55 a 70 años de edad, entre 1 y 4 veces en 10 años: • Se evita una muerte por cáncer de próstata • Se realizan 100 a 120 biopsias que resultan negativas • Se diagnostican 110 CaP y 50 de estos presentan alguna complicación por el tratamiento

  12. RECOMENDACIONES EAU • Hacer cribado en pacientes informados de riesgos y beneficios del cribado • Mayores de 50 años • A partir de los 40-45 años cuando hay 2 o más familiares afectos de CaP • Hasta los 75 años • Evitar el screening en menores de 75 con severa comorbilidad que implique esperanza de vida <5años

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