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Ensemble, d pistons le Syndrome dApn es du Sommeil

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Ensemble, d pistons le Syndrome dApn es du Sommeil

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Presentation Transcript

    1. 1 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Ensemble, dépistons le Syndrome d'Apnées du Sommeil Sensibilisation des Médecins Généralistes

    2. 2 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 plan I - Introduction aux Troubles Respiratoires du Sommeil II - Le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) III – Identification et orientation clinique IV - Diagnostic du SAOS V - Traitement du SAOS VI - Suivi du traitement du SAOS Conclusion

    3. 3 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Triumvirat de la Santé Le rôle essentiel du sommeil

    4. 4 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Importance du sommeil Représente un 1/3 de notre vie Fonction restauratrice repos cardiovasculaire et respiratoire Régénération cellulaire Sécrétion hormonale nocturne /diurne Apprentissage et mémorisation Processus global qui rééquilibre le corps humain, physiologiquement et psychologiquement

    5. 5 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Pathologies du sommeil Les pathologies principales du sommeil sont : Les insomnies Les troubles respiratoires au cours du sommeil : Syndromes d'Apnées du Sommeil, syndrome d’hypoventilation …. Le Syndrome Mouvements Périodiques des Membres Inférieurs Les autres troubles du sommeil : les hypersomnies, narcolepsie, troubles du rythme circadien, parasomnies … Au total 15 à 20% de la population souffre de somnolence et parmi ces troubles, les apnées du sommeil représentent environ 60% des consultations d'un laboratoire du sommeil.

    6. 6 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Troubles Respiratoires du Sommeil Ils produisent des perturbations du sommeil : non récupérateur, déstructuré avec des éveils et des micro-éveils du système Cardio-Respiratoire : hémodynamique, gaz du sang (O2 et CO2)

    7. 7 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 plan I - Introduction aux Troubles Respiratoires du Sommeil II - Le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) III – Identification et orientation IV - Diagnostic du SAOS V - Traitement du SAOS VI - Suivi du traitement du SAOS Conclusion

    8. 8 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Syndrome d’Apnées du Sommeil Définitions Apnée : Arrêt du flux pendant au moins 10 sec. Hypopnée : Réduction du flux pendant au moins 10sec, soit de 50%, soit de 30% associé à une désaturation ou à une réaction d’éveil. Apnée/Hypopnée Obstructive : Collapsus des voies aériennes supérieures avec persistance de mouvements respiratoires = Syndrome d'Apnée Hypopnée Obstructive du Sommeil (SAOS) Apnée/Hypopnée Centrale : Défaut de la commande centrale respiratoire avec baisse ou disparition des efforts respiratoires = Syndrome d'Apnée Centrale du Sommeil (SACS) Index Apnées Hypopnées (IAH) : nombre d'évènements respiratoires Apnées + Hypopnées par heure de sommeil

    9. 9 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Syndrome d’Apnées Obstructives du Sommeil Décrit comme pathologie indépendante Source : Guilleminault 1976 Définition Source : American Academy of Sleep Medicine Task Force, Sleep 1999 Somnolence diurne excessive ou au moins 2 symptômes cliniques Index d'évènements obstructifs > 5/h (apnée, hypopnée ou micro-éveil en relation avec un effort respiratoire)

    10. 10 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Mécanismes du SAOS

    11. 11 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Prévalence du SAOS dans la population générale Le syndrome d'apnées du sommeil, une pathologie méconnue et qui affecte une grande partie de la population : 5 à 15% de population adulte selon âge* *Young T, AJRCCM 2002, epidemiology on OSA 9 patients apnéiques sur 10 sont des patients qui s'ignorent

    12. 12 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Prévalence du SAOS dans d’autres pathologies

    13. 13 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 plan I - Introduction aux Troubles Respiratoires du Sommeil II - Le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) III – Identification et orientation IV - Diagnostic du SAOS V - Traitement du SAOS VI - Suivi du traitement du SAOS Conclusion

    14. 14 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Schéma de prise en charge du SAOS

    15. 15 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Identification et orientation clinique Symptômes et signes Facteurs de risque Conséquences du SAOS Examen ORL Échelle de somnolence d’Epworth Lettre d'orientation clinique

    16. 16 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Symptômes et signes cliniques du SAOS ( (

    17. 17 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Facteurs de risque du SAOS Anomalies maxillo-faciales : Surpoids et obésité Sexe masculin Age Tabac Alcool Médicaments sédatifs Ménopause

    18. 18 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Conséquences physiopathologiques

    19. 19 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Examen ORL

    20. 20 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Échelle de Somnolence d’Epworth

    21. 21 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Lettre d'orientation clinique

    22. 22 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Dépistage par ApneaLink Canule nasale qui enregistre flux et ronflement Résultats : Indicateur de risque, IAH, ronflement, limitation de débit Oxymétrie (en option) Avantages Sensibilité 100 % pour IAH>10 Simple, robuste et objectif Qualification des patients selon la sévérité pour le choix de l’outil diagnostique Internet compatible

    23. 23 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 plan I - Introduction aux Troubles Respiratoires du Sommeil II - Le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) III – Identification et orientation IV - Diagnostic du SAOS V - Traitement du SAOS VI - Suivi du traitement du SAOS Conclusion

    24. 24 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Diagnostic Événements respiratoires

    25. 25 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Diagnostic par polygraphie Embletta

    26. 26 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Diagnostic par polysomnographie Embla

    27. 27 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 plan I - Introduction aux Troubles Respiratoires du Sommeil II - Le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) III – Identification et orientation IV - Diagnostic du SAOS V - Traitement du SAOS VI - Suivi du traitement du SAOS Conclusion

    28. 28 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Prise en charge pour appareillage d’un patient SAOS

    29. 29 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Options de traitement pour le SAOS Mesures générales : Perte de poids Hygiène du sommeil et de vie Traitement postural (balle de tennis) Traitement de référence : Pression Positive Continue (PPC) par voie nasale PPC Constante PPC Automatique NB : Prise en charge ventilatoire différente pour les autres TRS : SAS central, Hypoventilation, Cheyne Stokes avec un appareil ventilatoire à deux niveaux de pression (VNDP) ou une ventilation auto-asservie (ASV)

    30. 30 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Traitement du SAOS la Pression Positive Continue PPC constante délivre une pression fixe et maintient les VAS ouvertes

    31. 31 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Traitement de référence Appareil à Pression Positive Continue + masque nasal = traitement le plus efficace du SAOS Ajout humidificateur traitement plus confortable patient plus observant

    32. 32 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Alternatives

    33. 33 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 plan I - Introduction aux Troubles Respiratoires du Sommeil II - Le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) III – Identification et orientation IV - Diagnostic du SAOS V - Traitement du SAOS VI - Suivi du traitement du SAOS Conclusion

    34. 34 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Le réseau impliqué dans le suivi

    35. 35 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 4 paramètres : maximiser efficacité et observance

    36. 36 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Lettre de suivi clinique

    37. 37 Ensemble dépistons le SAOS Jan 07 Le rôle du généraliste est crucial dans l'identification et l'orientation du patient au travers du réseau de soin Conclusion

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