1 / 30

Hiperplasia Prostática Benigna: Etiología, Fisiopatología y Diagnóstico

Hiperplasia Prostática Benigna: Etiología, Fisiopatología y Diagnóstico. Integrante: Dr . Duarte, Daniel. Coordinador: Dr. Gonzalo Parra. ANATOMÍA. Myers, 1994. Myers RP: Radical prostatectomy: Pertinent surgical anatomy.   Atlas Urol Clin North Am   1994; 2:1-18. ANATOMÍA.

nike
Download Presentation

Hiperplasia Prostática Benigna: Etiología, Fisiopatología y Diagnóstico

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hiperplasia Prostática Benigna: Etiología, Fisiopatología y Diagnóstico Integrante: Dr. Duarte, Daniel. Coordinador: Dr. Gonzalo Parra.

  2. ANATOMÍA Myers, 1994. Myers RP: Radical prostatectomy: Pertinent surgical anatomy.  Atlas UrolClin North Am  1994; 2:1-18.

  3. ANATOMÍA Myers, 1994. Myers RP: Radical prostatectomy: Pertinent surgical anatomy.  Atlas UrolClin North Am  1994; 2:1-18.

  4. ANATOMÍA McNeal JE: Normal histology of the prostate.  Am J SurgPathol  1988; 12:619-633.

  5. DEFINICIÓN • Hiperplasia Prostática Benigna: Entidad histopatológica caracterizada por el aumento de las células epiteliales y estromales en el área periuretral de la próstata. McConnell JD, Barry MJ, et al. BenignProstaticHyperplasia: Diagnosis and treatment. ClinicalPracticeGuideline. N° 8, AHCPR Publication N°. 94-0582. Rockville, Md: Agency of HealthcarePolicy and Research. PublicHealthService, US Department of Health and HumanServices, 1994.

  6. ANTECEDENTES HISTÓRICOS • 1564 Ambroise Paré describió la próstata en detalle y su relación con los conductos eyaculadores. • 1649 Jean Riolanus fisiopatología de la próstata. • 1761 Giovanni BattistaMorgagni demuestra la hiperplasia prostática como una condición patológica. • 1978 McNeal clasifica anatómicamente a la próstata. 1.-Lyons, A.S. and PetrucellR.l.: Medicine and Illustrated History. Harry N. Abrams, Inc. Pub. New York, 1987. p.p. 165-183/207-217/251-261/331/381/416 /480-482. 2.- Steg, A: A Chroniclc 01'Achievements in the History 01' Bcnign Prostatic Hypcrplasia. - Ox1'ord Clinical Communications UnitcdKindom, 1992. p.p. 3 - 17.

  7. EPIDEMIOLOGÍA • Patología más frecuente de la población masculina. • Su prevalencia aumenta con cada década de la vida. • 50% de los hombres entre 51 y 60 años. • 79% de los varones entre 71 y 80 años. • 85% de los hombres con mas de 80 años. Chatelain C, Denis L, Foo K (eds). BenignProstaticHyperplasia (5th internacional ConsultationonBenignProstaticHyperplasia (BPH). 5th ed. Plymoutlh: HealthPublicationsltd, 2001.

  8. ETIOLOGÍA • Andrógenos • Estrógenos Receptores para Andrógenos • Factores de Crecimiento • Regulación de la Apoptosis • Factores Genéticos McConnell, 1995. McConnell J: Prostatic growth: New insights into hormonal regulation.  Br J Urol  1995; 76(Suppl 1):5-10.

  9. ETIOLOGIA Carson 3rd C, Rittmaster R: The role of dihydrotestosterone in benignprostatichyperplasia.  Urology  2003; 61(4 Suppl 1):2-7.

  10. ETIOLOGIA Carson 3rd C, Rittmaster R: The role of dihydrotestosterone in benignprostatichyperplasia.  Urology  2003; 61(4 Suppl 1):2-7.

  11. Estrógenos • Inducción de la expresión de Receptores Androgénicos. • Sensibilización de la Próstata a los Andrógenos. Chatterjee B: The role of the androgen receptor in the development of prostatic hyperplasia and prostate cancer.  Mol Cell Biochem  2003; 253:89-101.

  12. Factores Genéticos • 50% Pacientes con HPB antes de los 60 años. • 9% Pacientes con HPB después de los 60 años. Oishi K, Boyle P, Barry MJ, et al: Epidemiology and natural history of benignprostatichyperplasia. 4th International ConsultationonBenignProstaticHyperplasia,  Plymouth, UK: PlymbridgeDistributors; 1998:23-59.

  13. FISIOPATOLOGÍA Chatelain C, Denis L, Foo K (eds). BenignProstaticHyperplasia (5th internacional ConsultationonBenignProstaticHyperplasia (BPH). 5th ed. Plymoutlh: HealthPublicationsltd, 2001.

  14. FISIOPATOLOGÍA Musculo Liso Prostático • Posee inervación simpática y parasimpática por el plexo hipogástrico. • Los receptores α1A median la tensión activa del musculo liso prostático. • Ejerce el factor dinámico de la HPB. Srinivasan D, Kosaka AH, Daniels DV, et al: Pharmacological and functionalcharacterization of bradykinin B2 receptor in humanprostate.  Eur J Pharmacol  2004; 504:155-167.

  15. FISIOPATOLOGÍA Respuesta Vesical • Hipertrofia del Musculo liso • Inestabilidad del detrusor o distensibilidad disminuida. • Reducción de la contractilidad. • Principal alteración cistoscópica es la Trabeculación. Andersson KE: Storage and voiding symptoms: Pathophysiologic aspects.  Urology  2003; 62(5 Suppl 2):3-10.

  16. DIAGNÓSTICO • Historia Clínica • Síntomas del Tracto Urinario Bajo (STUI) • Almacenamiento • Vaciado • Asociados • IPSS (International ProstateSymptom Score) • Examen Físico • Tacto Digito Rectal • Detección de ca 26-34% • Evaluación de volumen prostático • Examen Neurológico Kevin T. McVary, Claus G. Roehrborn. UrologicalAssociationGuideline: Management of BenignProstaticHyperplasia (BPH). AUA 2010

  17. DIAGNÓSTICO STUI • Vaciamiento • Flujo débil • Dificultad para la micción • Latencia • Tenesmo • Goteo postmiccional Almacenamiento Aumento de la Frecuencia Nocturia Urgencia Incontinencia Asociados Disuria Hematuria Hemospermia De La Rosette J, Alivizatos G, Madersbacher S et al. Guidelines on BenignProstaticHyperplasia. EuropeanAssociation of Urology 2008.

  18. DIAGNÓSTICO • Examen de Laboratorio • APE • Stamey 1980 0.30 ng/ml por gramo de tejido y 3.5ng/ml por cm3 de tejido canceroso. • Factores que influencian niveles sérico de PSA • Creatinina y BUN (No se indica en la evaluación inicial) • Urocultivo y Antibiograma Kevin T. McVary, Claus G. Roehrborn. UrologicalAssociationGuideline: Management of BenignProstaticHyperplasia (BPH). AUA 2010

  19. ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECIFICO • APE • APE Total y Libre • Relación de la Fracción L/T • DPSA • Ajustado con la edad • Ajustado con la zona de transición • VPSA • 2 Pro-PSA • BPSA De La Rosette J, Alivizatos G, Madersbacher S et al. Guidelines on BenignProstaticHyperplasia. EuropeanAssociation of Urology 2008.

  20. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS • PCA3 Ina L. Deras, Sheila M. J. Aubin, AmyBlase, John R. Day, SeongjoonKoo, Alan W. Partin, William J. Ellis, Leonard S. Marks, Yves Fradet, Harry Rittenhouse and Jack Groskopf. PCA3: A Molecular UrineAssayforPredictingProstateBiopsyOutcome. THE JOURNAL OF UROLOGY. Vol. 179, 1587-1592, April 2008.

  21. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS IMAGENOLOGÍA • EcosonogramaAbdominopélvico • Hematuria • Infección urinaria • Insuficiencia renal • Litiasis • Cirugía del tracto urinario • EcosonogramaTransrectal Kevin T. McVary, Claus G. Roehrborn. UrologicalAssociationGuideline: Management of BenignProstaticHyperplasia (BPH). Revised, 2010

  22. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS ESTUDIO URODINAMICO (opcional) • Uroflujometría • Flujo/Presión Hansen F, Olsen L, Atan A, Nordling J. Pressure-flowstudies: Short termrepeatability. NeurourolUrodyn 1999;18:205-214

  23. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS • Uroflujometría • Recomendado para evaluación • Obligatorio para cirugía • VOID: Flujo pico/Vol. Miccionado/Vol. Residual Hansen F, Olsen L, Atan A, Nordling J. Pressure-flowstudies: Short termrepeatability. NeurourolUrodyn 1999;18:205-214

  24. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS • Estudios de presión/flujo (opcional) • <50 años >80años • Residuo mayor de 300ml • Sospecha de vejiga neurogénica Hansen F, Olsen L, Atan A, Nordling J. Pressure-flowstudies: Short termrepeatability. NeurourolUrodyn 1999;18:205-214

  25. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS IMAGENOLOGÍA • Uretrocistoscopia • Opcional para evaluación • recomendado para cirugía • Morbilidad 2.4% infección Kevin T. McVary, Claus G. Roehrborn. UrologicalAssociationGuideline: Management of BenignProstaticHyperplasia (BPH). Revised, 2010

  26. Cálculos Vesicales Retención aguda de orina Inestabilidad Vesical Insuficiencia Renal ITU Hematuria • COMPLICACIONES McConnell J, Roehrborn C, Bautista OM, et al: Thelong-termeffects of doxazosin, finasteride and thecombinationontheclinicalprogression of benignprostatichyperplasia.  N Engl J Med  2003; 349:2385-2396.

  27. ALGORITMO DE ESTUDIO DE HPB Marcano N, Rodríguez E, Galarreta V. Hiperplasia Prostática. Diagnostico, Estudios Paraclínicos y Calidad de Vida. IV Consenso Venezolano de Enfermedades Prostáticas. Caracas 2009

  28. Gracias !

More Related