ARACNEÍSMO Y OFIDISMO

1. ARACNEÍSMO Y OFIDISMO SILVIA CUBA MEDINA

2. OFIDISMO

3. El ofidismo es un accidente provocado por el veneno inoculado por la mordedura de una serpiente venenosa, usual en zonas de clima tropical o templado, en zonas rurales y semirurales. • se reporta en el Perú en las regiones con altitud menor a los 3000 msnm

4. La mayoría de los accidentes se producen en la región amazónica, el 90% son causados por especies de Bothrops, principalmente por B. atrox, llamado "jergón" Los departamentos que registran la mayoría de casos son: Loreto, Ucayali, Huanuco, cusco, Pasco,y Madre de Dios • En la costa, los accidentes son ocasionados por B. pictus, llamado "jergón de la costa" o "víbora" o "sancarranca", ésta última es frecuente en Lima, Ica, Piura, Lambayeque, La Libertad, Huancavelica y Ayacucho

5. El veneno de serpiente • Es una secreción toxica exocrina de las glándulas salivales modificadas de las serpientes, creada por una mezcla de proteínas, carbohidratos y elementos iónicos. • La toxicidad varia de acuerdo a la especie, la edad, el grado y frecuencia de su alimentación.

6. Agente causal • En el Perú, existen 35 especies de serpientes venenosas agrupadas en tres familias: • Viperidae, que incluye al género Bothrops y cuyas especies más importantes son B. pictus y B. atrox

7. B. Atrox B. pictus

8. Distribución según estación

9. Lachesis muta muta, llamada "shushupe“ • Crotalus durissus sp., llamada "cascabel” Se encuentra en Sandia en el norte de Puno

10. Lachesis muta muta Crotalus durissus

11. De acuerdo al tipo de serpiente agresora los accidentes se dividen en: • ACCIDENTE BOTRÓPICO. Ocasionado por especies del género Bothrops. El veneno es proteolítico (degrada las proteínas coagulantes, vasculotóxico y nefrotóxico El cuadro se caracteriza por dolor, edema, equimosis, eritema y necrosis. En los casos graves puede presentarse vesículas o ampo- llas de contenido seroso y hemorrágico y choque.

12. La región mordida más frecuentemente comprometida 65.2% en miembros superiores, y 34,8% en miembros inferiores Niño de 11 años de edad, con gingivorragia masiva por mordedura de Bothrops atrox. Paciente de 35 años de edad con mordeudra por Bothrops atrox en tobillo derecho. Presentó lesión eritematosa sangrante con tumefacción y limitación funcional.

13. Accidente lachésico. Ocasionado por especies del género Lachesis. El veneno es proteolítico, coagulante,necrotizante local y capaz de ocasionar hemorragia local y sistémica El cuadro es similar al accidente botrópico, pero además se observa síndrome de excitación vagal con manifestaciones de diarrea, bradicardia e hipotensión arterial

14. Accidente crotálico. Ocasionado por especies del género Crotalus. El veneno tiene propiedades necrotóxicas y mionecróticas Los síntomas se caracterizan por manifestaciones de fascies miasténica con ptosis palpebral, oftalmoplejía (parálisis de los músculos oculares), anisocoria, y parálisis muscular y respiratoria

15. Diferencia entre ofidios venenosos y no venenosos. 1.Colmillos inoculadores. Solenoglifas (venenosas) Aglifas (no venenosas) 2.Foseta termoreceptora Loreal. Venenosas es presente y No Venenosas Ausente.

16. 3. Cabeza, -Venenosas es Triangular -No venenosas es Triangular o no triangular. 4. Pupila Es vertical en Venenosas Y vertical o no en Serpientes No venenosas

17. 5. Cola, En venenosas Corta y Gruesa No venenosas Larga y delgada. 6. Escamas, En venenosas Carenadas No venenosas Lisas 7. Actitud que asumen, Ataque y de huída.

18. Manejo del paciente en el lugar del accidente • Identificar la serpiente agresora • El paciente no debe moverse • Aplicar ligadura, un poco mas arriba del lugar de la mordedura • No emplear gluconato de calcio • No administrar heparina • Observar al paciente con un min. de 4 horas

19. Medidas generales de tratamiento • Acudir lo antes posible al servicio de urgencias con el paciente lesionado • Se tratará la mordedura con limpieza y desinfección • Se realizarán medidas físicas para controlar la reacción inflamatoria • Se valorará tratamiento con suero antiofídico de forma individualizada

20. Sueros Antiponzoñosos • Son sueros heterologos, tienen inmunoglobulinas especificas purificadas • El suero debe estar conservado en refrigeración de 2 a 8 Centígrados, para transporte se usa cajas térmicas con hielo seco con Temperatura promedio de 4 grados Cent para conservación. • Tipos de Sueros • Suero Antibotropico polivalente • Suero Antilachesico monovalente • Suero Anticrotálico monovalente • Suero antiloxoscelico monovalente.

21. ARACNEÍSMO

22. Las arañas peligrosas pertenecen a la siguiente clasificación: • Phylum    ArthropodaClase       ArachnidaOrden      ArachneaeFamilia    ScytodidaeGéneros  Loxosceles, Latrodectus,  Phoneutrya,  Lycosa • La mayoría de los venenos de las arañas tienen funciones químicas bien definidas, siendo sus principales componentes las proteínas (hidrolasas, lipasas, hialuronidasas). Todas tienen dos fracciones: una le sirve para neutralizar su presa mediante parálisis (acción neurotóxica) y otra fracción tiene función digestiva

23. Latrodectus mactans (viuda negra, lucacha, wilca) • El veneno es neurotóxico, produce un fuerte dolor en el lugar de la mordedura. En minutos el dolor se extiende por todo el cuerpo y se observa: sudoración intensa, salivación y náuseas; días después eczema, en casos graves, coma.

24. Loxosceles (araña casera, araña violín, reclusa parda) • Se ubican en rincones de las habitaciones, detrás de los armarios, debajo de muebles, lugares oscuros. • miden entre 0,7 y 1,5 cm de cuerpo y 2 a 4 cm considerando las patas, usualmente es de color castaño oscuro o marrón, el abdomen presenta aspecto agamuzado

25. LESIONES HUMANAS

26. edema palpebral leve y una lesión en forma de placa violácea con aspecto necrótico.

27. Signos y síntomas de acuerdo a la evolución.

28. Medidas de prevención • Limpieza periódica y cuidadosa de las habitaciones • Aseo de los dormitorios, cuadros, closet, camas, paredes, etc. • Poner énfasis en la limpieza de lugares oscuros de las viviendas • No aproximar los muebles a las paredes • Revisar el vestido antes de colocarnos • Sacudir la ropa de cama antes de acostarnos • Tender la cama después de levantarnos • Evite usar clavos en la pared para colocar la ropa.

29. Tratamiento La antitoxina es el único medio eficaz para prevenir las complicaciones, esto va coadyuvado con un tratamiento de soporte. es una solución de inmunoglobulinas específicas obtenidas a partir del plasma de equinos hiperinmunizados con veneno de arañas del género Loxosceles

30. Acción farmacológica Las inmunoglobulinas, en general, anulan los efectos nocivos de un agente agresor (antígeno) al unirse específicamente a los sitios activos de éste.

31. CONTRAINDICACIONES • Hipersensibilidad al suero equino. PRECAUCIONES • Historia del paciente • Recibió suero heterólogo • Si es alérgico

32. SHOCK ANAFILACTICO • Antes de aplicar el suero se debe tener disponible una ampolla de adrenalina (1: 1000).

33. bibliografia • http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/folia/Vol9_N1-2/ofidismo.htm • http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/deais/Norma%20Final%20Ponzo%C3%B1osos-2004.pdf • http://www.ins.gob.pe/gxpsites/hgxpp001.aspx?2,1,227,O,S,0,,