Västernorrland

1. Västernorrland Invånarantal:Härnösand 25 000 Sundsvall 97 000 Timrå 18 000 Ånge 10 000 Vårdplatser Länssjukhuset:Somatik 318 Psykiatri 65

2. ”Att ligga i sängen på sjukhus – då, nu och sedan” Margaretha Rödén Margareta.BerglundRoden@skl.se 08-452 74 66 076-126 56 04

3. Vårdplatser på sjukhus - förr

4. Befolkningsutveckling 1960 - 2010

5. Vårdplatser på sjukhus – nu Vårdplatsutvecklingen 1960 - 2010

6. Medicintekniska framgångar

7. Utveckling de sista 10 åren

8. Överbeläggningar idag……..

9. Sollefteå sjukhus 3,4 vpl / 1000 inv Gävle sjukhus 2,3 vpl / 1000 inv

10. Patient Sjukhusets processer BoendePrimärvård/kommun BoendePrimärvård/kommun Gränssnitt Gränssnitt överbeläggning

12. Åtgärder idag IT-system för att följa platssituationen i realtid Vårdplatskoordinator Vårdplatsreserver / avdelning i beredskap Personal pool / resurscentra Skriftliga rutiner kring överbeläggningssituationer Egna definitioner på begreppen överbeläggning, utlokaliserad patient/satellitpatient.

13. ”Termbanken innehåller begrepp och termer som Socialstyrelsen tillsammans med Sveriges Kommuner och Landsting och privata vårdgivare beslutat att rekommendera för användning inom vård och omsorg. • Vårdplats: bäddplats på vårdenhet som en inskriven patient kan disponera under ett vårdtillfälle • Fastställd vårdplats: vårdplats som normalt står till kontinuerligt förfogande för vårdenhet • Disponibel vårdplats: fastställd vårdplats som är belagd eller kan beläggas • Överbeläggning – ingen definition idag!!! • Utlokaliserad patient – ingen definition idag!!!

14. ”Termbanken innehåller begrepp och termer som Socialstyrelsen tillsammans med Sveriges Kommuner och Landsting och privata vårdgivare beslutat att rekommendera för användning inom vård och omsorg. • Vårdplats:– bäddplats på vårdenhet som kan användas av en inskriven patient • Fastställd vårdplats:- vårdplats beslutad av huvudman • Disponibel vårdplats:- vårdplats med fysisk utformning, utrustning och bemanning som säkerställer patientsäkerhet och arbetsmiljö • Överbeläggning– när en inskriven patient vårdas på vårdplats som inte uppfyller kraven på disponibel vårdplats • Utlokaliserad patient – inskriven patient som vårdas på annan vårdenhet än den som har det medicinska ansvaret för patienten

15. Varför ska vi mäta överbeläggningar???? • Hur uppnår vi resultat?? • Struktur + Process = Resultat

16. Varför ska vi mäta överbeläggningar???? • Hur uppnår vi resultat?? • Struktur + Process = Resultat • Struktur + Process + KULTUR = Resultat

17. Varför ska vi mäta överbeläggningar???? • Hur uppnår vi resultat?? • Struktur + Process = Resultat • Struktur + Process + KULTUR = Resultat • Hur ändrar vi kulturen???

18. Varför ska vi mäta överbeläggningar???? • Hur ändrar vi kulturen?? • ”Truefactscandestroyeverygooddiscussion” • Vi måste mäta för att veta. • Sponsorskap och delaktighet är viktiga • Kultur går uppifrån och ner, förändringsarbete sker nerifrån och upp

19. Vad kan vara intressant att följa??? • Genomsnittligt antal överbeläggningar per månad • överbeläggningar som andel av vårddagar % • överbeläggningsdygn per disponibel vårdplats • Genomsnittligt antal utlokaliserade patienter per månad • utlokaliseringar som andel av vårddagar % • utlokaliseringsdagar per disponibel vårdplats

20. Hur gör vi då????? Inobjekt Resultat Inobjekt Resultat

24. Vårdplatser på sjukhus – i framtiden

27. Three priority areas • Reducing delays for patients • Delivering quality and value • Shifting care closer to home

30. Vad gör vi nu då ??

31. Patientsäker Beläggning Arbetsmiljö Patientsäkerhet Verksamhets utveckling Ledning och styrning Uppföljning Mätning Indikatorer Handlingsprogram Process arbeten Inflödet Utflödet Bättre flyt på vårdavd

32. Mångprofessionella organisationer Hierarki Komplexa system

33. Lite tankar och funderingar – hur kan vi bli bättre ? • Vilket behov av flexibilitet behövs för att möta omvärldens krav? • Identifiera normalt tillstånd och utforma flöden efter det, för att i nästa steg utforma sätt att hantera avvikelser. • System för planering som är tydliga och samordnade. • Tydliggöra processer (behandlingslinjer) som bas för fortsatt arbete. • Utveckla gränssnittet mot andra vårdgivare • Uppföljning av processer både ekonomi och verksamhet • Ansvariga för koordinering mellan verksamheter • Den operativa verksamheten i centrum – alla andra stödjer

35. Three priority areas Two strategies make the biggest difference: Reducing variation and waste NHS “Lean” initiatives suggest we spend more than half of our time doing things that increase our costs and don’t actually create value for service users

36. Tack för Er tid!

37. En trött hjärna tänker inga nya tankar!