1 / 16

Legemiddelassistert rehabilitering: 10 år med LAR Utgangspunkt - Status –veien videre

Legemiddelassistert rehabilitering: 10 år med LAR Utgangspunkt - Status –veien videre. V/Wenche Haga Stiftelsen Bergensklinikkene Albatrossen 13.februar 2008. Medisinsk grunnlag.

noam
Download Presentation

Legemiddelassistert rehabilitering: 10 år med LAR Utgangspunkt - Status –veien videre

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Legemiddelassistert rehabilitering: 10 år med LAR Utgangspunkt - Status –veien videre V/Wenche Haga Stiftelsen Bergensklinikkene Albatrossen 13.februar 2008

  2. Medisinsk grunnlag • Intens bruk av korttidsvirkende opiater over tid gir nevrobiologiske forandringer i opiatreseptorene i hjernen - toleranseutvikling • Uten opiater oppleves abstinens • Endorfinsystemet skades • Metadon/ buprenorfin gir ikke rus, men normaliserer de biologiske forholdene i hjernen • Holder pasienten fri for abstinenssymptomer • Hemmer virkning av andre opiater • Ikke en kurativ behandling

  3. Stabil medisinering Pasienten fungerer tilnærmet normalt ift: • Opplevelse av fysisk smerte • Psykiske reaksjoner • Nevropsykologisk fungering (hukommelse, reaksjonsevne og oppmerksomhet) • Intellektuell fungering nedsettes ikke av buprenorfin/metadonbehandling

  4. Preparat Metadon : • Apotekframstilt • Registrerte preparat: Den Norske Eterfabrikken ICP-Nordic Martindale • Buprenorfin: Subutex Suboxone Synonympreparat??

  5. Målsetning for LAR Bistå den aktuelle bruker med å: • Oppnå rusfrihet, bedret livskvalitet og så langt som mulig – yrkesmessig og sosial rehabilitering • Nyttiggjøre seg andre behandlings, -rehabiliterings- og omsorgstiltak • Komme ut av de hardt belastede misbruksmiljøene • Redusere skadene av misbruket og faren for overdose

  6. Hvem kan søke LAR • Dokumentert opiatdominert misbruk over flere år • Må ha utprøvd medikamentfri behandling • Være over 25 år • Unntak fra kriteriene ved kronisk livstruende sykdom eller alvorlig psykisk lidelse • Det skal foreligge helhetlig tiltaksplan

  7. Suksessfaktorer i LAR Nytte av LAR øker ved: • Individuelle og realistiske målsettinger, evalueres/revideres underveis • God behandlingsramme/fungerende ansvarsgruppe • Et intakt nettverk • Tidligere yrkeserfaring • Mindre grad av samtidig psykisk lidelse • Avklart forhold til benzodiazepiner • Erfaring fra ikke-medikamentell behandling

  8. UTSKRIVNING Vektlegger: Medisinskfaglig forsvarlighet Nytte av behandling • Grad av rusmestring/endring av rusvaner • Engasjement i egen behandling • Ut av rusmiljø/kriminalitet • Sosial og/eller yrkesmessig rehabilitering

  9. 70% Menn/30%Kvinner 64/% står på Metadon 36% på Subutex 52 % M/S på apotek 22% i jobb/utdanning 31% i dagtilbud Gj.snitssalder 40 år Gj.snittsdose 112 mg Gj.snittsdose 18.5mg Gj.snitt henting 4dg/uke 32% attføring/rehab 37% uførepensjon 18% Sosialhjelp Data fra statusrapport 2006

  10. Statusrapport 2006 - Helhetlig vurdering av rusmestring siste 4 uker • 43% Ingen tegn til rusing • 23% Få enkelt episoder • 25% Regelmessig bruk

  11. Statusrapport siste 4 uker forts.Bruk av ulike rusmidler • Benzodiazepiner 41%, • Cannabis 32%, • Amfetamin 16%, • Opioider 13% • Alkohol 8%

  12. Kontakt siste 4 uker m/ 60 % sosialkontor 54% fastlege 45% LAR ansatt 56% hatt Ansvarsgr 14% behandl.psykiatri 15% Ruspoliklinikk Psyk.vansker 17% angst 19% depresjon 25% Kroppslig skade/sykdom som påvirker livskvaliteten Psyk/fysisk lidesle/Kontakt i hjelpeapp

  13. Mål for nye LAR retningslinjer • Regulere det kliniske tilbudet i LAR gjennom faglige retningslinjer, framfor dagens rundskriv og veiledere • Sikre at tilbudet så langt som mulig samsvarer med forskningsbasert kunnskap • Harmonisere tilbudet i Norge • Bringe LAR tilbudet i overensstemmelse med endringer i Rusreformen • Bringe brukemedvirkning sterkere inn i regelverket rundt LAR

  14. Føring fra Sosial- og helsedirektoratet: • Hovedmodell for LAR bør være trekantsamarbeid mellom spesialisthelsetjeneste, fastlege og sosialtjeneste • LAR anbefales integrert organisatorisk i helseforetakene i den spesialiserte tverrfaglige behandling for rusmiddelmisbrukere og da regulert gjennom samme lovgivning

  15. Føringer S-Hdir forts: • LAR alminneliggjøres faglig som del av det generelle tiltaksapparatet for rusmiddelmisbrukere • Vurdering av henvisning til spes. tverrfaglig rusbehandling, inkl. LAR, i samme enhet i HF/spesialisthelsetjenesten

  16. Behov for Forskrift? • Formål med LAR • Kriterier for inntak/utskrivning • Krav om utarbeidelse av Individuell plan for alle pasienter i LAR • Ansvarsgruppe • Hvem beslutter inntak/utskrivning? • Adgang til å kreve urinprøve og blodprøve for kontroll formål

More Related