Анализ результативности региональных систем здравоохранения

1. Анализ результативности региональных систем здравоохранения С.В.Шишкин, Е.Г.Потапчик, Е.В.Селезнева X Международная научная конференция ГУ-ВШЭ по проблемам развития экономики и общества Москва, 7 апреля 2009 г.

2. Цель исследования Выявление взаимосвязей между • результирующими показателями систем здравоохранения в субъектах РФ и показателями: • ресурсной обеспеченности • развитости механизмов управления и финансирования

3. Результирующие показатели систем здравоохранения в субъектах РФ • болезненность • смертность • смертность мужчин в трудоспособном возрасте (стандартизированный коэффициент ) • младенческая смертность • ожидаемая продолжительность жизни при рождении

4. Рассматриваемые факторы-1 • Социально-экономические характеристики регионов: • ВРП на душу населения • отношение среднедушевых денежных доходов населения к прожиточному минимуму • тип социально-экономического развития региона • розничный оборот алкогольных напитков в литрах чистого спирта на душу населения

5. Рассматриваемые факторы-2 • Демографические характеристики: • показатели возрастной структуры населения (доля населения младше и старше трудоспособного возраста) • количество постоянного населения. • Географические характеристики: • плотность населения • удельный вес сельских жителей в населении региона • среднемесячная температура января, • коэффициент удорожания условной единицы бюджетной услуги (как показатель благоприятности природных условий).

6. Рассматриваемые факторы-3 • Показатели ресурсной обеспеченности систем здравоохранения: • размер подушевого государственного финансирования здравоохранения в регионе с учетом коэффициента удорожания условной единицы бюджетной услуги • уровень финансовой обеспеченности территориальной программы государственных гарантий • обеспеченность населения врачебным кадрами, коечный фонд стационаров

7. Рассматриваемые факторы-4 • Институциональные характеристики систем финансирования и управления: • доля средств ОМС в финансировании территориальных программ государственных гарантий • интегральный индекс уровня развитости механизмов финансирования и механизмов управления • интегральный индекс уровня развитости механизмов управления • Индикаторы качества медицинской помощи: • доля вызовов скорой помощи, выполненных с опозданием, в общем числе вызовов • доля вызовов скорой помощи к больным с хроническими заболеваниями вне обострения в общем числе вызовов • уровень повторной госпитализации

8. Эмпирическая база исследования Информация о субъектах Российской Федерации за 2005 год Источники: • База данных Независимого института социальной политики «Организация финансирования и управления здравоохранением в регионах России», • Статистические данные: • Федеральной службы государственной статистики, • Министерства здравоохранения и социального развития РФ, • Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

9. Методы анализа • Корреляционный анализ • Регрессионный анализ (линейная модель)

10. Регрессионный анализ факторов болезненности населения в субъектах РФ R2=0,382 N= 82

11. Взаимосвязь между обеспеченностью медицинскими кадрами и уровнем болезненности в субъектах РФ в 2005 году

12. Регрессионный анализ факторов смертности мужчин в трудоспособном возрасте в субъектах РФ R2=0,405 N= 87

13. Регрессионный анализ факторов, влияющих на ожидаемую продолжительность жизни при рождении в субъектах РФ R2=0,629 N= 79

14. Взаимосвязь между долей средств ОМС в финансировании территориальной программы государственных гарантийи ожидаемой продолжительностью жизни в субъектах РФ

15. Влияние институциональных факторов на результативность и эффективность • Системы здравоохранения регионов с высокой долей ОМС в государственном финансировании здравоохранения могут быть отнесены к более результативным. Для этих регионов характерны: • лучшие показатели состояния здоровья населения (более высокая ожидаемая продолжительность жизни и более низкие уровни младенческой смертности) • меньшая ресурсная обеспеченность отрасли (обеспеченность койками и средним медицинским персоналом)

16. Регрессионный анализ факторов госпитализации в субъектах РФ R2=0,860 N= 87

17. Взаимосвязь между размером коечного фонда и уровнем госпитализации в субъектах РФ

18. Взаимосвязь между обеспеченностью медицинскими кадрами и уровнем госпитализации в субъектах РФ

19. Регрессионная модель доли врачей, достигших пенсионного возраста R2=0,556 N= 86

20. Регрессионный анализ факторов болезненности населения в субъектах РФ R2= 0,413 N=82

21. Результативность системы повышения квалификации Метод: корреляционный анализ Результат: в тех субъектах РФ, где больше врачей нуждаются в повышении квалификации: • ниже уровень заболеваемости и болезненности • ниже показатель общей смертности • выше показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении