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台大醫院 張瑛瑛 感管師

SARS 病人隔離措施 之作業規範. 台大醫院 張瑛瑛 感管師. 疑似病例 (Suspect Case). 發高燒（＞ 38℃ ） 一 種或一種以上的呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難 並且 包括以下一種或一種以上的狀況： 1. 曾與診斷為 SARS 個案親密接觸（親密接觸指曾 照顧 SARS 個案，或與其共同居住、或曾經直接 接 觸其呼吸道分泌物及體液） 2. 最近曾到過有 SARS 報告病例的地區（依三月十 八日更新資料， WHO 表示目前有報告病例的疫區

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台大醫院 張瑛瑛 感管師

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Presentation Transcript

  1. SARS病人隔離措施 之作業規範 台大醫院 張瑛瑛 感管師

  2. 疑似病例(Suspect Case) • 發高燒（＞38℃） • 一 種或一種以上的呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難並且包括以下一種或一種以上的狀況： • 1.曾與診斷為SARS個案親密接觸（親密接觸指曾 • 照顧SARS個案，或與其共同居住、或曾經直接 • 接 觸其呼吸道分泌物及體液） • 2.最近曾到過有SARS報告病例的地區（依三月十 • 八日更新資料，WHO表示目前有報告病例的疫區 • 包括中國大陸、香港、越南、泰國、印尼、 加拿 • 大等）

  3. 極可能病例（Probable Case） • 疑似病例經胸部X光攝影判定為肺炎，或有急性呼吸窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome）。

  4. Probable SARS之感染管制措施 92.3.14感染管制小組臨時會議制訂 92.3.17修訂 陸續修訂中…

  5. Probable SARS之感染防護病房部份 1.病人應入住負壓及單獨空調之隔離病房，並隨時保持房門緊閉，非必要嚴禁由前室門以外進出。 2.所有檢查及治療儘量於病室內完成，病人非必要勿離開病室，若需離開請先告知感管小組決定，並戴髮帽、隔離衣、特殊防護口罩、鞋套。

  6. Probable SARS之感染防護人員裝備部分(1) • 採取嚴格防護措施，進出病室一定要洗手，穿著防護用具(包括髮帽、隔離衣、特殊防護口罩、手套、鞋套等)。 • 穿戴程序： 前室外 戴N95口罩 前室 髮帽、一般口罩、隔離衣、鞋套、雙層手套 入病室 出病室時 先脫一層手套 前室 脫到剩N95口罩 洗手 脫N95口罩出前室

  7. Probable SARS之感染防護人員裝備部分(2) • 進出病室門以戴第一層手套接觸，如不慎污染門把應隨時以漂白水清潔。 • 離開前室前應脫掉各項防護用具，並確實以消毒劑洗手方可離開前室。

  8. Probable SARS之感染防護環境部分(I) • 聽診器、血壓計、體溫計等應單獨一套使用(病人出院後以酒精徹底擦拭)。 • 每天以0.05%漂白水(5%稀釋100倍)清潔環境，原則上應最後一間清掃，並使用專用清潔用具，使用後泡0.05%漂白水，勿與他床混用。 • 所有垃圾均當作感染性廢棄物，並雙層包裝、密封。

  9. Probable SARS之感染防護環境部分(II) • 隔離衣、被單、布單等被服應在病室內以洗衣房提供之防水布袋包裹，再以感染性垃圾袋密封後，專人送供應室高壓滅菌後，再依一般衣物處理。 • 各種醫療器材儘量使用拋棄式用具(包括呼吸管路)。 • 使用密閉式抽痰系統、拋棄式廢物收集袋等。

  10. Probable SARS之感染防護環境部分(III) • Portable X光機及其他機器使用完畢，應立即以0.05%漂白水擦拭。 • 急性期病人轉出後，空調先運轉兩小時後，該床位及周圍環境應徹底清潔、消毒後，空調再繼續運轉兩小時才可入住新病人。

  11. Probable SARS之感染防護廢棄物處理(I) • 便盆以塑膠袋包覆後再使用，可減少清洗次數。 • 病患尿液以漂白水(約尿量之1/100，如100CC尿倒5%漂白水1CC)泡30分鐘後，沖入馬桶進衛生下水道，糞便如同尿液或感染性廢棄物處理。

  12. Probable SARS之感染防護廢棄物處理(II) • 器械儘可能使用拋棄式用具，如需回供應室直接以雙層感染性垃圾袋包覆，或0.05%漂白水泡10分鐘後(於病室內完成)，以塑膠袋包裹，由專人送供應室(勿置放於供應室交換車)。 • 未經漂白水處理之器械，於供應室先以0.05%漂白水泡10分鐘後，再依一般流程處理。 • 室內所有垃圾均視為感染性廢棄物處理!!

  13. Probable SARS環境清潔程序(一) • 依規定著防護用具入病室 • 以0.05%漂白水清理病室及地板後丟棄抹布 • 以0.05%漂白水清洗衛浴設備 • 脫外手套 • 將垃圾袋密封 • 裝新垃圾袋 • 將垃圾袋提至前室

  14. Probable SARS環境清潔程序(二) • 脫掉所有防護用具剩N95口罩 • 洗手 • 重新穿戴手套及隔離衣 • 將前室垃圾密封 • 連同病室垃圾提至外走廊 • 裝新垃圾袋 • 以0.05%漂白水清理前室、門把及地板後丟棄抹布 • 脫全部防護用具洗手後離開前室 • 清理垃圾

  15. Probable SARS之感染防護其他(含人員管制) • 病歷嚴禁帶入病室。 • 記錄所有進出人員名單，以便日後追蹤(非必要人員不得進入)。 • 家屬不得入內探親，只能於玻璃門外探視。 • 單位醫護人員於照顧期間，若發生不明原因發燒、咳嗽等症狀，應立即通知感管小組。 • 檢體以雙層塑膠袋包裹，交由專人送達。

  16. 訪客及病患進出病室原則 • 治療期間禁訪客禁家屬禁病人外出（妥善解釋其高度傳染可能性）。如須進入病室內，則需限制時間。 • 家屬欲送入用品，需經由護理人員將用品送入病房內，給病患使用。 • 家屬進入病室內，仍需遵守如醫護人員的隔離措施（隔離衣、手套、紙帽、護目鏡），離開病室前需移除所有隔離防護用品，並丟棄，洗手後才可離開病室。

  17. 病室內設備的準備(1) • 先將病室內非必要的醫療儀器移除（如氧氣流量表、抽吸系統等，牆上用物）。 • 再將必要的醫療儀器及器材單獨一套（聽診器、血壓計、口表）置入病室內準備，擺放於方便取用之處。 • 充分的隔離防護用具準備妥當，置於前室。必須使用的防護隔離用具包括，紙帽、護目鏡（或護面罩）、N95口罩、隔離衣、手套、腳套。

  18. 病室內設備的準備(2) • 前室需準備感染性可燃垃圾桶、及裝污染隔離衣的防水污衣袋（向洗縫組領取）。 • 病室內需準備空針收集桶、感染性可燃及不可燃垃圾桶。 • 浴室準備一罐漂白水讓病患消毒尿液及糞便等排泄物。

  19. 疑SARS病患入院備用物品

  20. 採集及處理檢體的原則 • 進入病室採集檢體前，先將檢體試管準備好、標籤備妥後再帶入病室內。 • 所有檢體需以塑膠袋分類封好，檢驗單在塑膠袋外，以防被檢體污染。

  21. 接觸者的追蹤管理 • 每次進出病室時請，於護理站完成登記作業。 • 每天由感管小組人員詢問單位接觸人員，有無疑似SARS之症狀，並予紀錄建檔。 • 若單位人員有發燒等疑似SARS之症狀時，請立即與感管小組人員聯絡，請感染科醫師評估後，決定是否隔離或治療。

  22. 單位進出隔離室人員登錄表

  23. 照顧期間，若發生不明原因如發燒或呼吸道症狀給予建議照顧期間，若發生不明原因如發燒或呼吸道症狀給予建議 • 立刻向感染小組及護理長報告 • 暫時休息 • 避免到公共場合直到專家建議 • 儘量減少與家人或親友接觸。

  24. 護理人員自我照顧注意事項 • 吃飽、睡足、維持均衡飲食、多吃含維他命食物補充營養。 • 減少進出公共場所。 • 減少以手揉眼睛、接觸自己的鼻孔。 • 熟悉隔離防護措施，不要等到要照顧時慌亂不知所措。 • 請同仁抽空和同事共同依照防護標準演練，並請護理長隨時抽查。

  25. THANK YOU

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