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Ovid Medline 實務進階教育訓練

Ovid Medline 實務進階教育訓練. 飛資得資訊 ovid@flysheet.com.tw. Agenda. Ovid Medline 密技大公開 認識並活用 MeSH 善用 Ovid 檢索小工具 飲水思源找 Medline 從 PICO 到 Medline 從 Medline 到實證醫學 / 護理. Ovid Medline 密技大公開 - 認識並活用 MeSH. Subheading. Tree. MeSH. 直接進入到 Subheading 定義查詢研究方向. MeSH 樹狀圖 瞭解醫學標題上下階層、 從屬關係 (Explode).

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Ovid Medline 實務進階教育訓練

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Presentation Transcript

  1. Ovid Medline實務進階教育訓練 飛資得資訊 ovid@flysheet.com.tw

  2. Agenda • Ovid Medline 密技大公開 • 認識並活用MeSH • 善用Ovid檢索小工具 • 飲水思源找Medline • 從PICO到Medline • 從Medline到實證醫學/護理

  3. Ovid Medline 密技大公開-認識並活用MeSH Subheading Tree MeSH 直接進入到Subheading 定義查詢研究方向 MeSH樹狀圖 瞭解醫學標題上下階層、 從屬關係(Explode) Scope Note 瞭解醫學標題詞 涵括範圍與定義

  4. 使用MeSH的好處 • 可以協助找出精確符合主題的資料 • 無須煩惱因縮寫、別名而遺漏相關文獻 • 使用同義詞也可準確查詢出相關文獻資料 • 使用MeSH Tree • 可以依需求擴展或縮小查詢範圍 • 了解各醫學標題的橫向與縱向關聯 • MeSH Tree可顯示標題間分類的層級關係。最上層顯示者，表示該標題詞所代表的主題意涵較廣（generic），而愈下層顯示者，則表示所代表的主題意涵愈為特異（specific）。

  5. Advanced Ovid Search 依序輸入關鍵字查詢 分別與MeSH比對獲得最精確的文獻結果

  6. Map Term to Subject Heading：先比對後統計 先一一比對在MeSH中有無可對應的標準主題。 如果比對不到標準主題時，先收集在文章篇名、摘要等書目欄位中有出現過我們所輸入的關鍵字的所有文獻。 再統計這些文獻中所有標準主題出現的次數。 出現最多次的這些標準主題就會被列入MeSH的建議選單中。 如果我們在主題建議清單中還是沒有找到適合的，Ovid還是會把關鍵字帶入資料庫中的重要欄位進行查詢。

  7. Focus表示去查詢那些把重點放在所勾選的主題上的文獻Focus表示去查詢那些把重點放在所勾選的主題上的文獻 Explode表示除了勾選的主題之外，以下延伸的所有次主題也會一併查詢  

  8. Ovid’s MeSHSearch Tools 相同於Advanced Ovid Search 直接比對MeSH Map Terms 直接進入到Subheading 定義查詢研究方向 直接進入MeSH樹狀圖 瞭解醫學標題上下階層、 從屬關係 Subheading Tree MeSH Search Tools 直接延展醫學標題詞 Explode Permuted Index 用於不知如何下檢索標題詞時，可利用此查參考的檢索用詞。 Scope Note Ovid Medline的Search Tools 將MeSH做進階的運用，使用者 可以針對需求作直接性的查找 瞭解醫學標題詞 涵括範圍與定義

  9. Search Tools • Map Term：主題比對；等同於Advanced Ovid Search之Map Term to Subject Heading。 • Tree：顯示以樹狀構造排列之主題表；標準控制詞彙以具階級架構的樹狀圖排列，使用者可以了解輸入之關鍵字或片語可對應的主題所在位置以及了解相關父階層或子階層的主題。 • Permuted Index：替代索引；藉由輸入單一關鍵字顯示所有包含此關鍵字的主題、Related terms和Used-for terms等。 • Scope Note：名詞解釋；提供該標準主題詞彙的參考資料。 • Explode：延展主題查詢；延展搜尋結果，包含該主題以及子階層之主題。 • Subheadings：指定MeSH的副標題查詢；查詢並顯示標準主題詞彙的副標題，副標題詞幫助者找尋描述某一標題詞特定觀點資料。

  11. 從Keyword到MeSH • 試試下面的檢索詞： • Advanced Search Search • 創傷後症候群：PTSD • 注意力不足過動症：ADHD • 肺結核：TB • 腸胃道出血：GI bleeding • 產婦憂鬱：Mother Blues / baby blues • 粒線體夏娃：Mitochondrial Eve • 潰瘍：Ulcer • Search Tools：Permuted Index • 潰瘍：Ulcer Ovid提供精確的檢索結果

  12. 副標題詞（SubHeadings） • MeSH除了目前已提供的標題詞（Subject Heading），另外亦提供83個對應主題上的副標題(http://www.nlm.nih.gov/mesh/topsubscope2008.html) • 副標題詞幫助讀者找尋描述某一標題詞特定觀點資料 • 這些副標題給予2個字母的代碼來表示，如副標題Nursing即以NU表示，更能方便檢索進行。 • 副標題詞的查詢： • Floating Sub-Heading (FS)：指定特定副標題詞查詢 • Exploded Sub-Heading (XS)：某些副標題詞實際上又可以被歸類成同一類主題，目前共有31類。當我們需要查詢同一類的副標題，譬如ae.xs，就表示查詢包含Adverse Effects、Poisoning和Toxicity這三類副標題的文獻。

  13. 快速的找到Influenza A virus遺傳相關的文獻 (即使篇名或摘要中沒有genetics這個關鍵字)

  14. SubHeading可以避免節省刪除不適合文獻的時間

  15. Floating Sub-Heading a • 列出83個可使用的副標題 • 可用代碼或完整副標題詞

  16. Exploded Sub-Heading 副作用 流行病學 生理學 解剖與組織學 倫理學 心理學 分析學 病因學 致病原因 化學 歷史 放射物影響 分類學 傷害 統計與數值數據 併發症 儀器學 手術 細胞學 化學 治療方式 藥物影響 新陳代謝 治療用途 診斷 方法學 獸醫學 教育 組織與管理 • 共31類主題 • 各類主題包含相關副標題 胚胎學 藥學

  17. SubHeading 操作範例 • 針對某疾病或藥物的特定類別的資料：與MeSH合併使用 • 範例：高血壓的併發症 • 可能該主題非MeSH標題，或是以特定觀點為查詢主角：Search Field單獨使用FS或XS • Viagra在臨床上可用於治療女性哪些疾病？！ • 利用Basic Search查詢Viagra，以協助獲得正式學名 • 勾選 Floating Subheading，輸入Drug Therapy查詢 • 除了鋁之外，哪些化學物質的副作用會引發阿茲海默症？！

  18. Ovid Medline 密技大公開-善用Ovid檢索小工具- • Limits選項 • Additional Limits • Edit Limits • 實用技巧 • 切截字與萬用字元 • 實用技巧-布林邏輯與運算元

  19. Limits選項 系統預設常用Limit選項 期刊類別 年齡層 發表語言 動物 出版類型 研究範疇 臨床決策 文獻索引 特定主題類別 實證文獻

  20. Edit Limit 設定讀者個人常用的limit選項

  21.  

  22. 實用技巧-切截字與萬用字元 • 切截字：$或* • 可以查出所有字首相同之關鍵字 • depress $depress, depressive, depressants, depressor…… • rat$rat , rate, rationalize, ratify…… • 查出有相同字首且字尾不少於特定字母數的關鍵字 • dog$1 dog, dogs…（但是不會查dogma） • 其他字元：#和?( 前方最少需2個字元以上) • #：關鍵字有一個字母不確定或單複數變化 • wom#n woman、women • dog#  dogs（但是不會查到dog） • ?：美式與英式英文的差異或不確定關鍵字是否包含該字母 • colo?r  color, colour • dog? dog, dogs

  23. 實用技巧-布林邏輯與運算元

  24. 飲水思源找Medline-從PICO到Medline- • 以PICO組織臨床問題 • 借助Basic Search轉換成適當關鍵字 • 實際執行檢索 • 使用適當的關鍵字查詢 • 訂定關鍵字查詢先後 • 利用資料庫檢索工具精確檢索結果 • 利用Map Term to Subject Heading比對到MeSH專業主題 • 適當使用檢索工具和運用實用技巧 查詢 • 利用布林邏輯合併檢索結果

  25. 形成一個可以回答的臨床問題 • PICO的好處：聚焦問題，容易找到關鍵字。 • 分辨臨床問題的型態，如治療、傷害、診斷、預後與病因等類別。 • 協助瞭解何者是最好且最適合的研究設計 • 據此而產生的研究結果才是最佳證據等級的文獻。

  26. Advanced Ovid Search

  27. 擬訂PICO • 案例：蔡先生現年50歲，因發燒、嘔吐且右下腹有明顯的壓痛及反彈痛，根據醫師的經驗判斷，蔡先生應當是罹患了盲腸炎。為求謹慎，醫師為病患抽血與電腦斷層檢查，結果顯示病患白血球上昇、發炎指數也升高，而斷層片也顯示盲腸附近有發炎腫脹的現象。 • 確定了疾病問題是盲腸炎，接著就是決定要用什麼怎麼來治療，以目前的技術建議使用腹腔鏡手術，但費用較高，如具考量經濟效益則可採用傳統的闌尾切除術，不過哪一種方式對病患是最好的呢？ 案例改編自江文莒醫師著作<<一位醫生雲林的最後一晚>>一文

  28. 根據上述的案例，我們依循PICO的方式來彙整我們的問題：根據上述的案例，我們依循PICO的方式來彙整我們的問題： • PICO 問題 • P：一位50歲男性罹患盲腸炎 (appendicitis) • I：腹腔鏡手術 (Laparoscopic Surgery) • C：闌尾切除術 (Appendectomy) • O：最快復原，減少併發症產生 (morbidity, mortality)

  29. 查詢歷程

  30. 飲水思源找Medline-從Medline到實證醫學/護理- • EBM Resource in Ovid • 臨床問題取向：Clinical Queries • 依實證等級依次篩選EBM文獻 • Additional Limits： • Subject Subsets：Systematic reviews • Publication Type • 利用MeSH標題詞指定 • 指定特定文獻出處

  31. EBMResource in Ovid • Ovid Medline • Ovid EBMR • Topic Reviews： • Cochrane Collaboration • Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) • Cochrane Database of Methodology Reviews (CDMR) • NHS Centre for Reviews and Dissemination (CRD) • The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) • Health Technology Assessments (HTA) • NHS Economic Evaluation Database (NHSEED) • Article Reviews： • American College of Physicians：ACP Journal Club • The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) • Definitive Controlled Trials： • Cochrane Collaboration：Cochrane Central Register of Controlled Trials • Methodology Reviews： • Cochrane Collaboration：Cochrane Methodology Register (CMR)

  32. 臨床問題取向：Clinical Queries

  33. Clinical Queries (I) Sensitivity/sens = 敏感度; Specificity/spec = 特異性;Optimized=最佳化; prec = 精確性; acc = 準確性

  34. Clinical Queries (II) Sensitivity/sens = 敏感度; Specificity/spec = 特異性;Optimized=最佳化; prec = 精確性; acc = 準確性

  35. Clinical Queries (III) Sensitivity/sens = 敏感度; Specificity/spec = 特異性;Optimized=最佳化; prec = 精確性; acc = 準確性

  36. 依實證等級依次篩選EBM文獻 Based on material from SUNY Downstate Medical Center/Medical Research Library of Brooklyn Pyramid modified from "Navigating the Maze", University of Virginia, Health Sciences Library

  37. Ovid Medline EBM 文獻查詢順位 • Systematic Review • Cochrane System Review • Health Technology Assessments • ACP Journal club • Meta-Analysis • Consensus Development Reports • Decision Analyses • Guideline/Practice Guideline --------Clinical Queries-------- • RCTs • Double Blind studies (therapy, diagnosis) • Controlled Clinical Trials • Multicenter Studies • Crossover Design • Cohorts Studies (prognosis, etiology, prevention) • Longitudinal Studies • Follow-Up Studies • Prospective Studies • Case Control Studies (prognosis, etiology, prevention) • Retrospective Studies • Cross-Sectional Survey • Review • Case Series/Case Reports

  38. 選擇Systematic reviews

  39. 執行主題之查詢 Advanced Ovid Search→Map Term to Subject Heading → Explode → SubHeadings：透過 MeSH及SubHeading篩選方式，提供精確查詢 使用 Limits/Additional Limits篩選 Limits → EBM Reviews/evidence based medicine reviews：包含Cochrane和ACPJnl club收錄之文獻（與Ovid EBM結合） Additional Limits →Subject Subsets /Systematic reviews：在Medline中被歸類於實證之文獻 3 not 2(驗算)：表示Medline中除了Cochrane或ACP收錄之文獻之外，還有其它也被歸類於實證之文獻資料 Additional Limits→Publication Types /Guideline以及Practice Guideline (單純運用一種篩選機制） Additional Limits→ 同時選擇(1)Publication Types/randomized controlled trial +(2)Clinical Queries /Therapy (optimized)：同時以clinical queries與Publication Type設定找出臨床治療之RCT文獻(同時運用兩種以上之篩選機制） 若無適當資料，使用Subject Heading Keyword或Map term可適時擴大查詢範圍 Additional Limits→Publication Type/Multicenter study：以出版類型查詢Multicenter study文獻 Search Field→勾選Subject Heading Word→ 輸入Multicenter：以Multicenter為關鍵字查詢MeSH 8 and 1：表示MeSH標題中有Multicenter之文獻資料，與7比較，結果筆數較多 7 or 9：與9之結果筆數相同，表示9之結果包含7之結果 Search Tools→Map Term：Multicenter，可查出有兩個MeSH標題 11 and 1：驗算結果與9相同

  40. 滾出EBM大雪球

  41. 檢索範例一 • In elderly patients with congestive heart failure, is digoxin effective in reducing the need for rehospitalization? 檢索範例參考自http://www.hsl.unc.edu/services/tutorials/ebm/

  42. 檢索範例二 • In a 65 year old man with a stroke and moderate carotid stenosis, can ASA decrease the risk of another stroke compared with no treatment? • Does a carotid bruit predict significant carotid stenosis? • How effective is a carotid endarterectomy in someone with moderate carotid stenosis?

  43. Q&A

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