QPR - תכנית למניעת התאבדות

1. QPR- תכנית למניעת התאבדות משרד התעשייה המסחר והתעסוקה אגף בכיר להכשרה ולפיתוח כוח – אדם QPR – תכנית למניעת התאבדויות QPR – תכנית למניעת התאבדויות סנדרין בורשטיין ליפסיקס b_cendrine@bezeqint.net 1

2. הצלה והעצמה של צעירים ברחבי אירופה קידום הבריאות דרך מניעת התנהגויות מסוכנות ופגיעה עצמית.

3. הצגת מטרות ומבנה • היקף הבעיה • הסיכון להתאבדות: מושגים בסיסיים • תקשורת אובדנית • שומרי סף וקבוצות בסיכון גבוה • הראציונל להכשרת QPR לשומרי סף • מודל ה-QPR 3

4. מה היקף הבעיה? Disturbing Statistics 4

5. בעיה עולמית • מיליון אנשים מתים בהתאבדות בכל שנה • אדם אחד מתאבד בכל 40 שניות • התאבדות היא אחת משלוש סיבות המוות המרכזיות בקרב צעירים בני 15 עד 24 5

6. סיבת המוות ה-11 התאבדות בארה"ב "התאבדות היא בעיה לאומית לבריאות הציבור" 1999 David Satcher, M.D. Surgeon General of United States • 2005 32,637 מדווחים • 2004 32,439 • 2003 31,484 • 2002 31,655 • 2001 30,622 מספר התאבדויות בשנה 32,000 6

7. התאבדות באירופה התאבדות 1 בכל 4 דקות 400+ התאבדויות בכל יום 58-65/100000 רוסיה והארצות הבלטיות 20-36/100000 צרפת, פינלנד וסלובניה 3-10/100000 ארצות המזרח התיכון 7

8. 400 איש מתים מידי יום בהתאבדות שווה ערך למטוס סילון 747 עמוס נוסעים המתרסק מידי יום! 12 8

9. האם אובדנות בקרב בני נוער היא בעיה בישראל? • בטווח הגילאים 15-19 התאבדות הינה הגורם השני למוות אחרי תאונות דרכים. • בארץ מגיעים מידי שנה לחדר המיון כ-3,600 פניות בשל ניסיונות התאבדות, 35% מהפונים הם בגילאי 15 עד 24. • השפעת הג'נדר: בגילאי 15-19 בנים מתאבדים פי 4 יותר מאשר בנות.

10. הגשר • קיים 60 שנה • נחשב לפלא ארכיטקטוני • מעל 1200 התאבדויות מהגשר מתועדות- "מתועד" פרושו שלפחות 2 עדים ראו • בממוצע, אדם קופץ אחת לשבועיים • צוות מיומן מונע 2-3 התאבדויות בשבוע מהו הגשר הזה? 3 10

11. הגשר • ההתאבדות הראשונה מגשר הגולדן גייט התרחשה ב-1937, זמן לא רב לאחר השלמת הבניה • מחלוקת לגבי הוספת רשתות למניעת קפיצה מהגשר 11

12. הגשר • החדשות הטובות: אם מונעים מאדם ומגישים לו עזרה, ניתן למנוע את התאבדותו • ד"ר סיידן חקר 515 אנשים שמנעו מהם לקפוץ בין 1937-1971 • 95% מהם לא התאבדו לאחר מכן • 26 ניצולים- קפצו אך לא מתו • נפילה מגובה 100 מטרים • במהירות 120 קמ"ש • זמן לחשוב- 4 שניות • מה לדעתך היו המחשבות שעברו בראשם ברגעים אלו? 5 12

13. האם אפשר למנוע אובדנות? זהו קווין, בן ה-18, קווין ניסה להתאבד בקפיצה מגשר הזהב בסן-פרנסיסקו ושרד. הוא מספר על מחשבותיו בזמן הנפילה: " מרגע שידי עזבו את המעקה חשבתי 'מה אני עושה??' זה הדבר הנוראי ביותר שיכולתי לעשות בחיי. לא רציתי למות. רציתי לחיות." ניתן למנוע התאבדות! אנשים שקיבלו עזרה בזמן לא ניסו שוב להתאבד.

14. פגיעות לאורך החיים • מתבגרים:בכל שנה 1 מכל 5 חושב על התאבדות, 5-8% מנסים להתאבד; ב-2004 4,599 צעירים בגילאי 15-24 התאבדו בארה"ב; בישראל 79 צעירים התאבדו מתוך 411 (כמעט 20%) • אוניברסיטה:התאבדות היא סיבת המוות השנייה בקרב סטודנטים; 14% סובלים מדיכאון בכל זמן נתון בקמפוס • גילאי 45-54: עלייה של 20% בין 1999 ל-2004 במתאבדים בארה"ב; שיעור של 16.6 ל-100,000- הגבוה ביותר מאז 1980; בישראל שיעור התאבדות בגברים בגילאי 45 -64 היה 15.2 ב-2001-2004 • זקנים (65+): 17% מכלל ההתאבדויות בארה"ב; אוכלוסיה המהווה 12.36% מסך האוכלוסיה בארה"ב. בישראל כ-18% מכלל ההתאבדויות 14

15. עד כמה אובדנות באמת נוגעת לנו? אם נסתכל בכיתה של 25 תלמידים, לפחות חמישה מהם שוקלים ברצינות להתאבד ולפחות שניים או שלושה מהם ינסו להתאבד בשנה הקרובה.

16. תורם לעליית הפגיעות אך אינו מהווה סיבה בפני עצמו • שונה מסימני אזהרה גורמי סיכון שכיחים • 90% מהמתאבדים סובלים מהפרעה נפשית הניתנת לאבחנה- בצעירים לעיתים קרובות לא אובחנה • קומורבידיות עם שימוש בסמים/אלכוהול • ניסיון אובדני קודם; היסטוריה משפחתית של אובדנות ו/או בעיות נפשיות • היסטוריה של התעללות/הזנחה בילדות • מצבי לחץ ("טריגרים"): • עימותים במשפחה • אובדן • בריונות • בעיות משמעת או בעיות עם החוק • חשיפה לאחרים שהתאבדו (הדבקה) 16

17. גורמי סיכון מרכזיים חוסר תקווה • ייחוס כישלונות לעצמו או תפיסת העצמי כנטל בגלל חוסר יעילות • גורמי לחץ מצביים כגון יציאה לגמלאות, פיטורים, פעולה משמעתית, מצבים מביכים או מבישים, פעילות בלתי חוקית, תקיפה מינית ועוד. • תבניות חשיבה המשמרות דיכאון/אובדנות- שימור מערכת אמונות אובדניות 17

18. הבנת הפרספקטיבה האובדנית לא יכול לעצור את הכאב לא יכול לראות באופן בהיר לא יכול להחליט אין מוצא לא יכול לעבוד, לישון, לאכול לא יכול לצאת מהדיכאון לא יכול לגרום לעצב להעלם לא יכול לראות סיכוי לשינוי לא מסוגל לראות עצמו כבעל ערך לא מסוגל להשיג את תשומת הלב של אחר מרגיש חסר שליטה 18

19. מה עושים? 19

20. QPR שאל שאלה, הצל חיים! Question, Persuade, Refer • QPR אינו כלי למומחים בתחום בריאות הנפש • QPRלא נועד להיות כלי לייעוץ או טיפול • QPRנועד להציע תקווה באמצעות פעולה חיובית 20

21. QPR CPR • אין צורך בהכשרה ספציפית • אינו טיפול למחלה ספציפית • ביצוע בעת המתנה לעזרה מקצועית • יעילות עולה באמצעות אימון רב 21

22. מיהו שומר הסף? • שומר הסף הוא כל אדם בעמדה המאפשרת זיהוי מצב משבר וסימני אזהרה של אדם המהרהר באפשרות להתאבד 22

23. מורים • מדריכים • קולגות לעבודה • אנשי דת • עובדי מערכת החוק • בני משפחה • חברים • בני קבוצת השווים 23

24. QPR: מיתוסים ועובדות על התאבדות • מיתוס לא ניתן למנוע התאבדות • עובדה אם אדם במשבר מקבל את העזרה לה הוא זקוק, ככל הנראה הוא לעולם לא יהיה אובדני בשנית • מיתוס לעמת אדם עם נושא ההתאבדות רק יגרום לו לכעוס ולהגביר את הסיכון להתאבדות • עובדה לשאול אדם באופן ישיר על כוונה אובדנית מצמצם רמות חרדה, מאפשר תקשורת פתוחה ומצמצם את הסיכוי לפעולה אימפולסיבית • מיתוס רק אנשי מקצוע יכולים למנוע התאבדות • עובדה מניעת התאבדות היא עניין של כולם, כל אחד יכול לעזור למנוע את הטרגדיה של ההתאבדות 24

25. QPR: מיתוסים ועובדות על התאבדות • מיתוס אנשים אובדניים אינם משתפים אחרים בתכניותיהם • עובדה רוב האנשים האובדניים מספרים על כוונותיהם בשבוע שלפני הניסיון האובדני • מיתוס אלה שמדברים על התאבדות לא מתאבדים • עובדה אפילו אלה המדברים על התאבדות עלולים לנסות להתאבד או למות בהתאבדות • מיתוס ברגע שאדם מחליט להתאבד, אין דבר שניתן לעשות שיעצור בעדו • עובדה התאבדות היא דרך המוות אותה ניתן למנוע יותר מכל דרך אחרת, וכמעט כל פעולה חיובית יכולה להציל חיים כיצד אני יכול לעזור? שאל את השאלה... 25

26. סימני אזהרה • מחקרים הראו כי קיימת תקשורת אובדנית המקדימה את הניסיון האובדני או ההתאבדות • על כן קיימת חשיבות רבה להיות קשובים לסימני האזהרה השכיחים 26

27. QPR: סימנים מילוליים ישירים • "החלטתי להרוג את עצמי" • "הלוואי והייתי מת" • "אני הולך להתאבד" • אני הולך לגמור עם כל זה" • "אם (כך וכך) לא יקרה, אני הורג את עצמי" 27

28. QPR: סימנים מילוליים לא ישירים (מוצפנים) • "אני עייף מהחיים, אני לא יכול להמשיך ככה" • "למשפחה שלי יהיה טוב יותר בלעדיי" • "למי בכלל יהיה אכפת אם אני אמות" • "אני פשוט רוצה לצאת מזה" • "בקרוב לא אהיה בסביבה " • "בקרוב לא תצטרך לדאוג לי יותר" 28

29. QPR: סימנים התנהגותיים • רכישת כלי ירי • אגירת גלולות או אמצעי התאבדות אחר • סידור וארגון עניינים אישיים • תכנון סידורי לוויה • מסירת רכוש אישי בעל ערך • עניין פתאומי או אובדן עניין בענייני דת • שימוש מופרז בסמים או אלכוהול או התדרדרות חזרה לשימוש לאחר תקופה של החלמה • כעס, תוקפנות או עצבנות פתאומיים ובלתי מוסברים 29

30. הסתגרות מתגברת • נטייה להתבודדות • המנעות מפעילויות מועדפות • אובדן מוטיבציה • גישה צינית • שנאה עצמית • חוסר כיוון/חוסר מטרה 30

31. QPR: סימנים מצביים • פיטורים או סילוק מבית ספר • מעבר לא רצוי • אובדן מערכת יחסים משמעותית • מוות של בן זוג, ילד או חבר קרוב, בעיקר אם בהתאבדות • אבחנה של מחלה קשה או סופנית • אובדן פתאומי ולא צפוי של החופש/פחד מעונש • חשש מאובדן צפוי בביטחון כלכלי • אובדן מטפל אהוב, יועץ או מורה • פחד להפוך נטל על אחרים טריגרים 31

32. Q in QPR טיפים לגבי כיצד לשאול את "השאלה" • תכנן כיצד לשאול • אם האדם מהסס, התעקש • דבר אל האדם לבד, במקום פרטי • אפשר לאדם לדבר באופן חופשי • תן לעצמך את הזמן הדרוש • הכן מראש את מקורות העזרה: מספרי טלפון, שם של יועץ או כל מידע יעיל אחר זכור: עצם השאלה חשובה יותר מאשר הדרך בה אתה שואל אותה אל תחשוש לומר את המילה "התאבדות". אמירת המילה עשויה לעזור לאדם להרגיש שמישהו שמע את הקריאות שלו לעזרה. 32

33. Q in QUESTION גישה פחות ישירה: • "אתה נראה די מדוכא בזמן האחרון ואתמול שמעתי אותך אומר משהו על כך שאינך בטוח שאתה יכול להמשיך ככה. לפעמים כשאנשים מגיעים למקום כזה, דברים נראים מייאשים. רציתי לשאול אם חשבת על לסיים את חייך?" • "האם אי פעם קיוות שתוכל להרדם ואף פעם לא להתעורר? 33

34. Q in QUESTION גישה ישירה: • "אתה יודע, כשאנשים מוטרדים כמו שנראה שאתה, הם לפעמים רוצים למות. האם גם אתה מרגיש ככה?" • "נראה שאתה מדוכא למדי בזמן האחרון, ותהיתי אם אתה חושב על התאבדות?" • "האם אתה חושב להרוג את עצמך?" 34

35. איך לא לשאול שאלה על התאבדות Q inQUESTION • אתה לא חושב להתאבד, נכון? • אתה לא מתכוון לעשות משהו מטופש או משוגע? • התאבדות היא רעיון טפשי. אתה לא חושב על התאבדות, נכון? 35

36. P in persuade כיצד לשכנע מישהו להשאר בחיים- להקשיב • הקשב לבעיה ותן את תשומת הלב במלאה שלך- התחל בלשאול "מה לא בסדר?" • אל תקטע • אל תמהר לשפוט • המנע מקלישאות • השאר רגוע • אל תמהר להציע פיתרון זכור כי רוב האנשים בעלי מחשבות ורגשות אובדניים רוצים למצוא דרך לחיות 36

37. P in persuade • חזור על האמירות כי התאבדות אינה פיתרון טוב • גלה הבנה וחמלה לכאב והסבל של האדם • האמן באפשרות לשינוי חיובי • "כן, המצב קשה אבל לא חסר תקווה" 37

38. P in persuade שאל: • "האם תבוא איתי לקבל עזרה?" • "האם תתן לי לסייע לך בהשגת עזרה?" • "האם תבטיח לי לא להרוג את עצמך עד שנמצא עזרה?" המוכנות שלך להקשיב ולעזור יכולה לעורר מחדש את התקווה ולהוות את הדבר שיעשה את כל ההבדל. 38

39. P in persuade • החומה החזקה ביותר בין האדם האובדני לחוסר תקווה היא זו הנבנית על ידי מערכת יחסים • האמונה העיקשת של המסייע באפשרות לשינוי חיובי יכול להוביל להפיכה של "ההחלטה הנצחית" • אדם המתמודד עם שאלת ההתאבדות לעיתים קרובות מרגיש לבד/מבודד; עזור לו לדעת שאתה בצד שלו. 39

40. R in refer • אנשים אובדניים לעיתים קרובות מאמינים שלא ניתן לעזור להם, אז תצטרך אולי להתאמץ יותר. • דרך ההפנייה הטובה ביותר תתבצע אם תיקח את האדם ישירות למי שיכול לסייע לו. • דרך ההפנייה השנייה הטובה ביותר היא להשיג התחייבות מהאדם האובדני כי הוא מסכים לקבל עזרה, ואחר כך לארגן את הנחוץ לכך. • שאל: "עם מי עוד אתה מרגיש מספיק בנוח כדי לשתף אותו במה שעובר עליך ולקבל את תמיכתו?" 40

41. זכור מאחר וכמעט כל מאמץ לשכנע אדם לחיות במקום לנסות להתאבד יוביל להסכמה והקלה, אל תהסס להיות מעורב ולהוביל את השינוי. 41

42. ל QPR יעיל • אמור: "אני רוצה שתחיה", או "אני בצד שלך...אנחנו נעבור את זה ביחד." • ערב אחרים. שאל את האדם מי עוד יכול לעזור. משפחה? חברים? אחים? אחיות? רב? כומר? רופא? 42

43. ל QPR יעיל • הצטרף לצוות. הצע לעבוד עם איש דת, תרפיסט, פסיכיאטר או כל איש מקצוע הנותן ייעוץ או טיפול. • עקוב אחר המצב באמצעות ביקור, שיחת טלפון או גלויה או בכל דרך אחרת שנוחה לך ותן לאדם לדעת שאכפת לך לגבי מה יקרה איתו. אכפתיות יכולה להציל חיים. 43

44. תודה על ההקשבה!