E N D
1. Pancréas, Métabolisme intermédiaire et diabètesPartie III Rémi Rabasa-Lhoret M.D, Ph.D
Professeur PTG, Directeur unité métabolique, Département de Nutrition
Chercheur, Centre de recherche du CHUM
Endocrinologue, CHUM
2. Le diabète de type 2 est diagnostiqué tardivement Même sans tenir compte de la phase d’intolérance au glucose qui précède le diabète de type 2 pendant plusieurs années le diagnostic du diabète sucré est porté tardivement, laissant le temps aux complications dégénérative de progresser.
Cela est démontré grâce à l’augmentation linéaire en fonction du temps de la rétinopathie diabétique dans les années ou l’intérêt d’un contrôle intensif n’était pas démontré. Noter qu’au moment du diagnostic il existes déjà pres de 20% des patients présentant une complication oculaire. L’extrapolation de cette droite permet d’estimer que le diabète évoluait depuis 6 à 7 ans avant que le diagnostic ne soit posé.Même sans tenir compte de la phase d’intolérance au glucose qui précède le diabète de type 2 pendant plusieurs années le diagnostic du diabète sucré est porté tardivement, laissant le temps aux complications dégénérative de progresser.
Cela est démontré grâce à l’augmentation linéaire en fonction du temps de la rétinopathie diabétique dans les années ou l’intérêt d’un contrôle intensif n’était pas démontré. Noter qu’au moment du diagnostic il existes déjà pres de 20% des patients présentant une complication oculaire. L’extrapolation de cette droite permet d’estimer que le diabète évoluait depuis 6 à 7 ans avant que le diagnostic ne soit posé.
3. Comparaison du diabète de type 1 & de type 2
4. Comparaison du diabète de type 1 & de type 2
5. Comment juger de l’équilibre glycémique ?
6. LES COMPLICATIONS Aiguës et chroniques
7. Complications aiguës Hyperglycémie
Diabète non diagnostiqué, sous-traité, complication associée
Acidocétose (Db1 ++)
Coma hyperosmolaire (Db2 ++)
Acidose lactique (Db2)
Réhydrater + insuline IV
9. Hypoglycémie : iatrogène (trouble causé par le Rx)
Excès en insuline et en hypoglycémiants oraux
Repas sauté, dépense calorique inhabituelle
Prise excessive d’alcool
Sucre oral d’absorption rapide si conscience normale
Troubles de conscience
Glucose IV
Glucagon IM
Se méfier des récidives
Rechercher la cause Complications aiguës
10. Type 2 Diabetes is NOT a Mild Disease Type 2 diabetes is indeed a serious disease. As a program facilitator, point out that 80% of deaths are due to CVD.1 Diabetes is the leading cause of blindness among working-age adults2 and the leading cause of end-stage renal disease.3 Diabetes is also the leading cause of non-traumatic amputations.4
1. Gray RP, Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In: Textbook of Diabetes. 2nd ed. Pickup JC, Williams G (eds). Oxford: Blackwell Science Ltd, 1997.
2. Fong DS, Aiello L, Gardner TW, et al. Diabetic retinopathy. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1):S99-S102.
3. Molitch ME, DeFronzo RA, Franz MJ, et al. Diabetic nephropathy. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1):S94-S98.
4. Mayfield JA, Reiber GE, Sanders LJ, et al. Preventive foot care in people with diabetes. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1):S78-S79. Type 2 diabetes is indeed a serious disease. As a program facilitator, point out that 80% of deaths are due to CVD.1 Diabetes is the leading cause of blindness among working-age adults2 and the leading cause of end-stage renal disease.3 Diabetes is also the leading cause of non-traumatic amputations.4
1. Gray RP, Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In: Textbook of Diabetes. 2nd ed. Pickup JC, Williams G (eds). Oxford: Blackwell Science Ltd, 1997.
2. Fong DS, Aiello L, Gardner TW, et al. Diabetic retinopathy. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1):S99-S102.
3. Molitch ME, DeFronzo RA, Franz MJ, et al. Diabetic nephropathy. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1):S94-S98.
4. Mayfield JA, Reiber GE, Sanders LJ, et al. Preventive foot care in people with diabetes. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1):S78-S79.
11. Complications Spécifiques :
Rétinopathie
Néphropathie
Neuropathie
Non-Spécifiques
Cardiopathie (Coronaropathie +++)
ACV
Artérite des membres inférieurs
Amputations
Infections
12. Mécanismes probables des complications
14. Équilibre glycémique complication
15. DCCT : Progression de la rétinopathie en fonction de l’HbA1c Les complications spécifiques du diabète sont proportionnelles à l’hémoglobine glycosylée avec une progression exponentielle au fur et à mesure que l’HbA1C augmente.
Dans le cas de la néphropathie il existe un effet synergique avec l’HTA.Les complications spécifiques du diabète sont proportionnelles à l’hémoglobine glycosylée avec une progression exponentielle au fur et à mesure que l’HbA1C augmente.
Dans le cas de la néphropathie il existe un effet synergique avec l’HTA.