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加護病房整建啟用 腦中風中心成立 神經外科手術個案介紹 個案心情分享記者會

加護病房整建啟用 腦中風中心成立 神經外科手術個案介紹 個案心情分享記者會. 加護病房整建. 97 年 4 月 7 日開始設置 6 床，整建後空間. 加護病房整建. 99 年 12 月整建擴床完成後增為 15 床. 加護病房整建. 負壓隔離病 4 床. 加護病房整建. 執行加護病洗腎 2 床. 加護病房整建. 臨床照護使用床邊生理監視系統、超音波、中高階呼吸器、血液透析等高科技儀器。. 超急性腦中風治療. 沒在早期求醫，錯過「黃金治療時間」 醫師「觀望」 (wait and see) 的態度 沒有提前計劃 (no advanced planning).

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Presentation Transcript

  1. 加護病房整建啟用腦中風中心成立神經外科手術個案介紹個案心情分享記者會加護病房整建啟用腦中風中心成立神經外科手術個案介紹個案心情分享記者會

  2. 加護病房整建 • 97年4月7日開始設置6床，整建後空間

  3. 加護病房整建 • 99年12月整建擴床完成後增為15床

  4. 加護病房整建 • 負壓隔離病4床

  5. 加護病房整建 • 執行加護病洗腎2床

  6. 加護病房整建 • 臨床照護使用床邊生理監視系統、超音波、中高階呼吸器、血液透析等高科技儀器。

  7. 超急性腦中風治療 • 沒在早期求醫，錯過「黃金治療時間」 • 醫師「觀望」(wait and see)的態度 • 沒有提前計劃(no advanced planning)

  8. 超急性腦中風治療 1997 – 哈金斯基(Hazinski 7D)的中風救護程序 目的 – 消除能耽誤時間的因素 • 抵院前- • Detection: 教導民眾及時判斷腦中風的前兆 • Dispatch: 派遣緊急救護系統，事先通知送至醫院 • Delivery: 立即快速送達醫院 • 急診室 • Door:急診檢傷分類 • Data: 急診評估與處置 • Decision: 確定治療方針 • Drugs: 血栓溶解療法

  9. 腦中風 • 腦中風是由多種腦血管疾病引起的，大致可分成兩大類： • 阻塞性腦中風：因血管阻塞造成，其中有兩種類型： • 腦栓塞：因身體其他地方產生栓子而隨血流進入腦循環而引起血管阻塞。栓子來源可由心臟或其他顱外大血管所形成。 • 腦血栓：因腦血管硬化狹窄而導致阻塞。

  10. 腦中風 • 全世界上主要失能的重要原因 • 台灣 2009 年十大死因的第三名 • 去年全台超過一萬人死於中風 • 九一一攻擊事件罹難者人數的三倍 • 每年在台灣所造成的殘障失能人口，超過三萬人

  11. 超急性腦中風的治療 Call neurology 急作 BCT、EKG、X-ray、生化、CBC &DC、 PT、aPTT 、體重。 NIHSS score、排除條件 檢仍在發病後3小時之內(2小時) 病人到ER初步評估 腦出血或嚴重中風者 NIHSS<6, >25 有排除條件 施打IV，rt-PA依照標準程序施打 簽同意書 解釋病情 否 是 告知不適合施行之原因 加護病房 (ICU) 腦中風一般性處理

  12. 超急性腦中風治療 • 到達急診至醫師診視 10分鐘 • 到達急診至完成CT掃描 25分鐘 • 到達急診至CT判讀 45分鐘 • 送到達急診至開始治療 60分鐘 • 神經科專科醫師會診 15分鐘 • -------------------------------------------------------- • 神經外科專科醫師會診 2小時 • 住進加護病房 3小時

  13. ㄧ個美滿的家庭會因為四十分鐘而改變

  14. 偏鄉腦中風的困境 • 運送時間過長 • 無法進行復健 • 健康背景知識貧乏

  15. 越偏遠的地區需要公部門投注越多的資源與力量越偏遠的地區需要公部門投注越多的資源與力量

  16. 補強城鄉醫療差距的關鍵 • 美國心臟 2010 新版急救綱要 • 每個緊急醫療系統都應於地區性中風照護系統的範圍內運作，以便在可能的情況下將病患快速分類與搬送到中風照護醫院 • 病患因急性中風入院治療時，如果專門中風單位內，由具備中風處置經驗的多科診療團隊加以照護，則在 1 年存活率、身體機能恢復結果，以及生活品質方面會有所改善。

  17. 如何解決旗美地區腦中風病患的問題 • 社區醫院成立多專科，有經驗的腦中風治療團隊 • 急診團隊 • 神經內科團隊 • 神經外科團隊 • 復健團隊 • 中醫團隊

  18. 腦中風中心 三個超級，一種遠離 • 超急性腦中風內外科治療 • 超專業腦中風復健團隊 • 超貼心腦中風中醫藥療養 • 遠離腦中風的夢靨 • 在地治療，在地復健，在地照護 • 一次，就要作到最好 • 團隊成員介紹

  19. 超專業腦中風復健團隊

  20. 超貼心腦中風中醫藥療養

  21. 個案一邱先生 神經外科手術個案介紹

  22. 神經外科手術個案介紹 • 個案二謝先生

  23. 復健期別： 恢復期 病情評估： GCS 昏迷指數: E4V5M6 臨床問題與處置: 腦外傷合併症的持續治療 腦外傷併發症的治療及預防 神經性膀胱及腸道訓練 家屬及病患的衛教 適當的擺位及轉位 物理治療: 被動關節活動 傾斜板訓練 床墊運動 姿勢訓練 肌力訓練 平衡訓練 職能治療: 日常生活訓練 移位訓練 上/下肢功能訓練 語言及吞嚥治療: 吞嚥訓練 口腔運動 發音訓練 理解能力訓練 治療目標: 增加肢體力量 促進行動能力： 使用輔助器幫助行走 促進日常生活獨立：拔除鼻胃管、自行進食、 自行穿衣 促進排尿功能：導尿管訓練 個案二腦外傷復健計畫

  24. 個案與個案家屬心情分享

  25. 加護病房揭牌儀式

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