Vývoj močového a pohlavního ústrojí

1. Vývoj močového a pohlavního ústrojí

2. Základy • intermediální mezoderm → urogenitální lišta → → nefrogenní lišta (laterálně) → genitální lišta (mediálně) • coelomový epitel (mezotel) zadní břišní stěny • prvopohlavní buňky • migrace z endodermu žloutkového váčku • cloaca → sinus urogenitalis • mezenchym nad horním koncem a po stranách kloakální membrány → genitální hrbolek, uretrální řasy / návalky a labioskrotální / genitální valy • ektoderm – fossa navicularis urethrae masculinae, preputium

3. DuctusmesonephricusWolffi (Prvoledvinný vývod) vzniká v intermediálním mezodermu slepě shora jako vývod pronephroi kaudálně pokračuje jako vývod mesonephroi doroste a ústí do kloaky zásadní pro vývoj mužských pohlavních vývodních cest z dolní části se vytvoří diverticulum metanephricum (ureterální/močovodový pupen)

5. Ductus mesonephricus Wolffi (Prvoledvinný vývod) • ♀ ureterální pupen → trigonum vesicae, ureter, pelvis renales, calices, ductus papilalles, tubuli colligentes • vývojové rudimenty: epoophoron, ductus longitudinalis Gartneri • ♂ totéž + vývodní pohlavní cesty (ductus epididymidis, ductus deferens glandulae vesiculosae, ductus ejaculatorius)

6. Ductus mesonephricus Wolffi (Prvoledvinný vývod) • ♀ ureterální pupen → trigonum vesicae, ureter, pelvis renales, calices majores et minores, ductus papilalles, ductus colligentes • vývojové rudimenty: epoophoron, ductus longitudinalis Gartneri • ♂ totéž + vývodní pohlavní cesty (ductus epididymidis, ductus deferens, glandulae vesiculosae + ductus excretorius, ductus ejaculatorius)

7. Ductus paramesonephricus Mülleri (Připrvoledvinný vývod) 6.týden: laterálně od Wolffova vývodu vchlípení pruhu coelomového epitelu v oblasti mezi 3. hrudním segmentem a zadní stěnou sinus urogenitalis kraniální konec – otevírá se do coelomové dutiny kaudální konec – spojení a vyústění do sinus urogenitalis mediálně od ústí Wolffova vývodu vzniká vchlípením shora komunikuje s coelomovou dutinou kraniálně jsou laterodorzálně od vývodů, kaudálně je ventrálně kříží kaudálně se spojují a ústí do kloaky zásadní pro vývoj ženských pohlavních vývodních cest

8. Vývoj ledviny předledvina = pronephros nefunkční, „otevřená“ prvoledvina = mesonephros základ pohlavní žlázy konečná ledvina = metanephros http://www.indiana.edu/~anat550/urrepanim/animations/gonad_dev.swf http://meded.duke.edu/symbrio/site/index.html#

9. Vývoj ledviny vznik z intermediálního mezodermu podélné vyvýšení mezodermu po obou stranách dorzální aorty → urogenitální lišta →nefrogenní provazec → vznik močového / vylučovacího ústrojí genitální lišta → vznik pohlavního ústrojí

12. 4 základy vylučovacího ústrojí metanefrogenní blastém nefron (Bowmanovo pouzdro a tubuly) ureterový pupen sběrací kanálky → močovod cévy – větve z dorzální aorty buňky z crista neuralis (regulace, sekrece)

13. Pronephros = Předledvina pl. pronephroi tvoří vylučovací ústrojí u kruhoústých (mihule) u člověka poprvé popsal Jánošík stopky kraniálních 12-13 prvosegmentů od 21. dne (4 prvosegmenty) v krční krajině rudimentární, záhy zanikají tubuli pronephrici ductus pronephricus přetrvává do dalšího stádia

15. Mesonephros = Prvoledvina vylučovací ústrojí u paryb a ryb základem je nefrogenní blastém (intermediární mezoderm) váček se protahuje k ductus mesonephricus Wolffi ve stadiu 27-28 prvosegmentů vrůstá do kloaky od asi 23. dne do konce 3. měsíce corpuscula mesonephrica (glomerulus) + tubuli mesonephrici (přibližně 20) kaudální části vývodů → základ hlavy nadvarlete

17. Metanephros = Konečná ledvina blastema metanephrogenicum (metanefrogenní blastém) 3.-5. bederního prvosegmentu vývoj začíná na konci 5. týdne během vývoje dochází k relativnímu vzestupu ureterální pupen vrůstá do blastému – metanefrogenní čepičky (galea metanephrogenica) → vzájemná indukce (nezbytný těsný kontakt) ureterální pupen → močovod, pánvička, kalichy, kalíšky, papilární vývody až po sběrací kanálky metanefrogenní blastém – nefron relativní vzestup: 5.-9. týden funkční od 9. týdne

19. Vývoj vývodních močových cest ledviny metanefrické divertikulum – proniká do metanefrogenního blastému a větví se: první 4 generace větvení →calices majores druhé 4 generace →calices minores další generace →tubuli metanephrici colligentes

20. Nefrogeneze 8. týden přímé sběrací kanálky → z nich obloukovité sběrací kanálky →jejich konce indukují vznik metanefrických čepiček kulovité tělísko→ čárkovité tělísko→esovité tělísko→napojení na větev ureterálního pupenu zrání ledvinného tělíska vzdálenost glomerulu od dřeně určuje stáří nejstarší jsou juxtamedulární nefrony distální části → metanefrické váčky proximální části se prodlužují v metanefrické tubuly a spojují se se sběracími kanálky do opačných konců metanefrických tubulů se vchlipují glomeruly

27. Dokončení vývoje konečná poloha v 9. týdnu (ukončení vzestupu) 10.-23. týden: množství glomerulů roste až dosáhne své konečné hranice (800 000 – 1 000 000) ledviny plodu rozděleny na zřetelné laloky zaniká během dětství po narození růst intersticia a prodlužování kanálků a Henleových kliček

31. Vývojové vady atypické tvary (lalůčková, podkovovitá, zdvojená, esovitá, koláčovitá…) cystické, polycystické ledviny ageneze ledviny dysplázie ledvin ektopie ledviny (ren dystopicus)

33. Vývoj vývodních močových cest základem je intermediární mezoderm vakuolizace → kanál ductus pronephricus ductus mesonephricusWolffi ve stadiu 27-28 prvosegmentů vrůstá do kloaky ureterální pupen vrůstá do metanefrogenního blastému → močovod, pánvička, kalichy, kalíšky, papilární vývody až po sběrací kanálky

35. Kloaka (Cloaca) rozšíření v koncové části zadního střeva endoderm v místě membrana cloacalis naléhá na povrchový ektoderm proktodea membrana cloacalis = endoderm kloaky + ektoderm proktodea ústí allantois

36. Septum urorectale 5-8. týden: mezenchymová přepážka roste shora směrem ke kloakální membráně a rozdělí kloaku na → • dorzální primitivní konečník a horní úsek canalis analis • ventrální sinus urogenitalis a rozdělí membrana cloacalis na → • membrana analis • membrana urogenitalis diferencuje se na hrázové těleso (corpus perineale)

39. Sinus urogenitalis 8. týden: spojení septum urorectale a membrana cloacalis → membrana urogenitalis membrana analis sinus urogenitalis primordialis canalis vesicourethralis sinus urogenitalis definitivus pars pelvica pars phallica

41. Funkční dělení sinus urogenitalis 3 části: • horní (pars allantoica) → urachus → zaniká • střední (canalis vesicourethralis) → močový měchýř • dolní (pars pelvica et pars phallica) → močová trubice ženy, většina močové trubice muže, předstojná žláza a bulbouretrální žláza

42. Vývoj vývodních močových cest • močový měchýř • epitel z endodermu sinus urogenitalis (pars pelvica) • ostatní vrstvy z okolního splanchnického mezodermu • urachus • oddělení vývodu močových a pohlavních cest • podklad trigonum vesicae z materiálu Wolffova vývodu • ženská močová trubice • epitel z endodermu • ostatní vrstvy z okolního splanchnického mezodermu • větší proximální část z pars urethralis canalis vesicourethralis – vystlaná přechodním epitelem • menší distální část z pars pelvica sinus urogenitalis – vystlaná vícevrstevným dlaždicovým nerohovějícím epitelem

45. Vývoj vývodních močových cest • mužská močová trubice • epitel z endodermu • zadní stěna pars intramuralis + horní poloviny pars prostatica (nad vyústění pohlavních cest) z materiálu Wolffova vývodu • dolní polovina pars prostatica + pars intermedia u.m. z pars pelvica sinus urogenitalis • pars spongiosa u.m. + gl. bulbourethralisCowperi z pars phallica sinus urogenitalis • koncová část ve vrcholu žaludu z ektodermové glandulární ploténky (lamella glandularis)→ fossa navicularis • ostatní vrstvy z okolního splanchnického mezodermu

46. Vývojové vady uterer duplex, ureter fissus exstrofie močového měchýře ageneze močového měchýře ektopie močového měchýře zdvojení močového měchýře fistula congenita vesicouterina / vesicovaginalis cysta urachu sinus urachu píštěl urachu hypospadie / epispadie

47. Nadledviny 2 rozdílné základy kůra:coleomový epitel vrůstá mezi radix mesenterii a základ gonád proliferuje a vrůstají do okolního mezenchymu v oblasti intermediálního mezodermu (5.-6. týden) dřeň: buňky neurální lišty tvoří přilehlé sympatické ganglion

48. Kongenitální adrenální hyperplazie(CAH) autozomálně recesivně dědičná porucha syntézy steroidních hormonů chybění některého z pěti nezbytných enzymů, nejčastější 21-hydroxylázy zmnožení buněk kůry nadledvin nadprodukce androgenů ve fetálním období defekt enzymů pro syntézu hormonů ženské plody – prenatální virilizace chlapci – pozdní diagnóza na základě urychleného růstu

49. Vývoj pohlavních žláz (gonád) • genetická determinace pohlaví při oplození • indiferentní stadium → varlata / vaječníky 3 zdroje buněk: • coelomový epitel (mezotel) zadní břišní stěny • mezenchym (intermediární mezoderm) • prvopohlavní buňky (primordiální zárodečné buňky; cellulae germinales primordiales) • epiblast → endoderm žloutkového váčku

50. Indiferentní gonády (Stadium neutrale) • 5. týden: vznik genitální lišty (crista gonadalis) • ztluštění mezotelu s přilehlým mezenchymem • 3.-6. týden: migrace prvopohlavních buněk ze stěny žloutkového vaku vzhůru a dozadu podél mesogastrium dorsale • indukce proliferace coelomového epitelu do mezenchymu → primární pohlavní provazce (chordae sexuales primordiales gonadales) → indiferentní gonáda • vnější kůra • vnitřní dřeň