Lékařská péče v baseballu

1. Lékařská péče v baseballu Lékařská komise ČBA Filip Hudeček

2. Obsah prezentace • osvěta: • bolesti lokte a ramene a jejich léčba • význam prevence a časné léčby • projekt lékařské péče ČBA • dlouhodobé cíle • hodnocení realizace projektu po 1 roce

3. Problémy dle věkových kategorií • přípravka • hrají kluci už od 4 let • žáci, kadeti • potíže s loktem • přetěžování pitcherů • technické nadhozy • multiple appearances

4. Problémy dle věkových kategorií • junioři • někteří hrají už přes 10 let • problémy s loktem • ramena jsou časovaná bomba • muži • přetížení u reprezentantů • nedostatek regenerace • nedoléčená zranění, dysbalance

5. Vrhačský loket • děti • „Little League Elbow“ • na vnitřní straně • růstová spára • dospělí • vnitřní postranní vaz

6. Příznaky • bolest • na vnitřní straně a uvnitř kloubu • přetrvávající 4 dny • ihned při dalším házení • omezení hybnosti • přeskakování v kloubu • blokování

7. Příčiny • tréninkové chyby – intenzita, délka, frekvence házení • nerovnováha mezi silou a flexibilitou • růstový spurt • anatomické odchylky • přidružená onemocnění nebo úrazy • nestabilní základna • nedostatečná prevence, regenerace, nedoléčená zranění

8. RTG nálezy u juniorů (16 let) norma

9. Léčba • mnoho měsíců • 3 fáze: • zklidnění zánětu, obnovení hybnosti • posílení svalů • intervalový házecí program • někdy nutná operace

10. Vrhačské rameno • „throwing shoulder“ • „over-head sporty“ • extrémní oblouk rotace • bolesti - při maximálním nápřahu a na počátku akcelerace • alarmující - bolestivé přeskakování v rameni

11. Rozdílné nároky na paži • nadhazovač (180 st.) • prezidenti (0-90 st.)

12. Vrhačské rameno • nestability = mikroinstability • potíže s rotátorovou manžetou • přetížení, zánět až ruptura svalů manžety • SLAP léze • na počátku je GIRD = časovaná bomba

13. Co je to GIRD ? • Glenohumeral Internal Rotation Deficit • omezení vnitřní rotace v ramenním kloubu IR 70° IR 41°!!! Baseballový nadhazovač, 20 let, GIRD 29°

14. Léčba - NESMÍ SE SPĚCHAT !!! • disabled list = aktivní klid • žádné nadhazování, obstřik, imobilizace • fyzikální léčba, manuální medicína • strečing ramena = sleeper stretch • rehabilitace • flexibilita a síla DKK, trupu a zad • stabilizátory lopatky • posilování rotátorové manžety • intervalový házecí program

15. Operační léčba • pacienti nereagující na konzervativní terapii • artroskopie – výsledky: • stabilizace – dobré • sutura manžety – dobré • reinzerce SLAP – neuspokojivé

16. Výsledky operací u top nadhazovačů …závisí na diagnóze: rotátorová manžeta: • např. Roger Clemens po operaci 6 x Cy Young Award a MVP SLAP léze: • 1999-2004 v Major League Baseball 36 nadhazovačů operace pro SLAP lézi • 1 ze 36 se vrátil zpět do MLB • šance na návrat je 3% !!!

17. Prevence baseballových zranění • strečing • warm – up před sportovní aktivitou • kompenzační - náprava dysbalancí • regenerace • ochrana před přetěžováním • limitace nadhozů u mládeže • posilování • zlepšení výkonu • ochrana před zraněním • celoroční !!!

18. Prevence • sleeper stretch – sleeper stretch – sleeper stretch – sleeper stretch……. • každé ráno 3 x 20 sec

19. Reprezentační týmy muži a junioři

20. Příčiny • minimální prevence • minimální regenerace • pozdní diagnostika • nevhodná a nedůsledná léčba • neznalost základních pojmů, rizik, příznaků • nedostupnost kvalitních lékařů

21. Projekt lékařské péče ČBA od roku 2008

22. Dlouhodobé cíle projektu • každý kouč nebo rodič zná zdravotní rizika baseballu • zlepšení prevence a regenerace • každýhráč baseballu v ČR má přístup k regionálnímu lékaři • časná diagnostika a kvalitní léčba

23. Realizace projektu • Lékařská komise ČBA • MUDr. Filip Hudeček • předseda, regionální lékař Brno • MUDr. Petr Kopsa • regionální lékař Praha • MUDr. Martin Mohyla • regionální lékař Ostrava

24. Edukace baseballové veřejnosti • účast na klinikách • web ČBA - složka Lékařská péče: • Systém lékařské péče od roku 2008 • Jak a kdy kontaktovat regionálního lékaře • Zahřátí a strečing – vyběhání a ledování • Svalové dysbalance u baseballistů • Jaké jsou typy strečingu • Sleeper stretch • Posilování z pohledu lékaře • Kam na preventivní prohlídku - aktualizace kontaktů • Problematika dopingu a přehled povolených léků

25. Časná diagnóza + správná léčba Regionální ambulance: • 2008 - 76 hráčů • kontakt e-mail, dostupnost do týdne • standardy • akutní i chronické potíže, včetně několika operací • časná léčba + kvalitní rehabilitace = dobré výsledky • koordinace péče mezi regiony

26. Legislativní změny • preventivní prohlídky • prevence náhlého úmrtí • limitace počtu nadhozů • prevence přetěžování hráčů

27. Úkoly pro rok 2009 • web ČBA - další témata • regionální ambulance • komunikace s kouči • limitace počtu nadhozů • podpora regenerace

28. Děkuji za pozornost