МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ

1. МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ Öîðãîíûõóчóóðäîòîðõè ºìºíDUCTAL INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA Îíîøëîãîîíûêðèòåðáîëîíýìíýëç¿éíõàìààðàë

2. ЦоргондоторхипролиферацтайэмгэгIntraductal proliferative lesionsДЭМБ 2003 тодорхойлолт • Цитологийнболонархитектурын /бүтцийн/ хувьдолонянзынпролиферацитайэмгэг • Хөхнийтөгсгөлийнцоргоныхэлтэнцрийннэгжид (TDLU) зөвхөнүүсдэгбөгөөдхөхнийцорго-хэлтэнцрийнсистемтэйхолбоотой • џнзбүрийншалтгаантэрсдэлтхүчинүйлчилснийдараабайранөмөнүүсдэг

3. ЦоргондоторхипролиферацтайэмгэгүүдINTRADUCTAL PROLIFERATIVE LESIONSДЭМБ, 2003 • Энгийнцоргынгиперплази(UDH) • Хавтгайхучуурынгажигшил(FEA) • Гажигшилтайцоргоныгиперплази(ADH) • Цоргоныбайранөмөн(DCIS)

4. DIN Цоргоныхучуурындоторхиөмөн Breast Cancer Res Treat 2003;77:285-293 • Хортхавдаргэсэнсэтгэлсанааныхувьддарамттайнэртомъёогхасаж, өвчтөнбатүүнийгэрбүлдсанаазовохасуудалболонстрессийгбууруулжбайгаа • Хоёрөөрпатологичдийнхувьдижилэмгэийгхортхавдарболонхоргүйхавдаргэж 2 өнцгөөсхарахявдлыгбууруулсан • Өөрбусадолонэрхтнийхувьдальхэдийнхэрэглдэгдэжбайсанхучуурындоторхиөмөнгэсэннэгдсэннэртомъёогхэрэглэсэн

6. Оношлогооныүндэс • Морфологийнүнэлгээ • Бүтцийн - пролиферацийншинжүүд • Цитологийн - профилерацийншинжүүд

7. DIN ангилал

8. UDH/бага-эрсдэлт DINUDH/LOW-RISK DINДЭМБ, 2003 • Бүтцийншинжүүд • жигдбуснүхжилт /цооролт/ • захыннүхжилт • татагдсанбуюумушгирсанхучуурынгүүрүүд • урссан /streaming/ • бөөмийнжигдбустархалт, давхаралдсанбөөм • Эсийншинжүүд • олонхэлбэрийнэсүүд • хучуурэсүүдялгаатайхарагдана • тодорхойгүйэсийнхүрээтэй, дугуйхүрээнээсөөрчлөгдсөн • бөөмүүдялгаатайхарагдана

9. UDH/бага-эрсдэлт DINUDH/LOW-RISK DINДЭМБ, 2003 • UDH-ийнхамБүтцийншинжүүд • жигдбуснүхжилт /цооролт/ • захыннүхжилт • татагдсанбуюумушгирсанхучуурынгүүрүүд • урссан /streaming/ • бөөмийнжигдбустархалт, давхаралдсанбөөм • Эсийншинжүүд • олонхэлбэрийнэсүүд • хучуурэсүүдялгаатайхарагдана • тодорхойгүйэсийнхүрээтэй, дугуйхүрээнээсөөрчлөгдсөн • бөөмүүдялгаатайхарагдана

12. LR DIN (IDH) IMMUNOHISTOCHEMISTRY • CK 5/14 mosaicism • p53 and c-erb B2 : negative • Cyclin D1 : varying expression pattern • Cyclin B, cdc 2, S-100, p68, SF/c-met, PLP, MR 52,000 and p63 : positive

14. Бага-эрсдэлт DIN(IDH)-ийнэмнэлзүйн ачхолбогдол • Удаанхугацааныажиглалт дунджаар 14 жилийндараа 2.6%-д түрэгөмөнүүснэ /11.8, 14 ба 17.5 жил/ • Туйлынэрсдэл: 4%/15жил • Харьцангуйэрсдэл: 1.5-2.0 жил

15. DIN 1, хавтгайхэлбэр (хучуурынхавтгайгажигшил)ДЭМБ, 2003 • Цоргоныдоторхихортхавдрынөөрчлөлт • Цоргоныөөрийнхучуурэсньганцбуюу 3-5 давхарбагазэрэггажигшилтайэсээрсолигдоно

16. DIN 1, хавтгайхэлбэргистологийнхэлбэрүүд Багазэрэглэлт /нэгхэлбэртэсийн/ цитологийнгажигшил Хавтгайургалтатхэлбэр /харьцангүйхэлбэр/ Бөөмньтатагдсанбайхаасааилүүголдуудугаригбайна: туйлшралааалдсан Бүтцийнболонцитологийнкритерийнхувьднийлээдшинжүүднь ADH, DCIS-н шинжидхүрэхгүй

18. DIN 1, хавтгайхэлбэрдараахизүйлүүдажиглагдана LIN ; 30-80% DIN 1, ≤2мм (AIDH) ; элбэг, >50% DCIS, багазэрэглэлт; элбэг, 50% Tubular carcinoma; 50% орчим IDC, ялгаралсайтай

19. DIN 1, хавтгайхэлбэргенетикийнөөрчлөлт Хавтгай DIN 1 ньклоныпролиферац Генетикийнөөрчлөлтнь DCIS болонтүрэгөмөнгийнүеийнхтэйойролцоо Эрсдэлтхүчинзүйлийнталаартоогоорилэрхийлсэнсудалгаахарааханүгүйбайна

20. DIN 1, хавгайхэлбэрхянахсудалгаа

21. DIN 1, хавтгайхэлбэр (ЦЭВЭР)практикойлголтууд Зүүнийбиопсид 3 зүслэгхарахыг зөвлөнө хэрэвдавшингуйэмгэгилрээгүйболмаммограммыншинжилгээгээр 2 жилийнтурш 6 сартутамдхянах заримтохиолдолдгүнзүслэгээр AIDH илэрдэг Тайрсанбиопсид Альболоххолхэсгээс 3 зүслэгавах хэрэволонтоотойбөгөөдтархсанбайвалбусадхэсгүүдээсньнэмэлтзүслэгавахшаардлагатай

22. Зүүнийбиопсид Тайрахыгзөвлөдөг (25-30% орчимд “муу” эмгэгилэрдэг) Тайрсанбиопсид ADH буюу DCIS-г оношлоходхангалттайбүтцийнөөрчлөлтүүдийгхаржболно Бүхэдийгшинжлэх DIN 1, хавтгайхэлбэр (ЦЭВЭР)практикойлголтууд

23. DIN 1, хавтгайхэлбэрпрактикойлголтууд FEA нь DCIS-тэйхавсарсан: хариулагдаагүйасуулт DCIS-ийнхэмжээ/тархалтыгтодорхойлох? Ирмэгийнбайдлыгтодорхойлойх?

24. DIN 1, хавгайхэлбэрДҮГНЭЛТ FEA ньэртүеийн LG-DCIS-ийнурьталэмгэгийгтөлөөлдөг Эмнэлзүйначхолбогдолньтодорхойбус Зөвхөндангаараартохиолдсонболтүрэгөмөндшилжихрискньмашбага

25. DIN 1, ≤2 мм (AIDH)ДЭМБ 2003 Тодорхойлолт Цоргоныдоторхихорхавдрынэмгэг Жигдтархсан, нэгхэлбэрийнэсүүдийнпролифераци Хөхнийтүрэгөмөндшилжихдундзэргийнрисктэй

26. DIN 1 ≤ 2 мм(AIDH, шүүрлийнбус)

27. DIN 1IMMUNOPROFILE Her-2/neu : rarely (+) Cyclin D1 : 27-57% P53 (-) HMWCK : negative (90%)

29. DIN 1 (AIDH)голасуудал Бүхтохиолдолд ADH болонбагазэрэглэлт DCIS-г хоорондньялгахгистологийнтодорхойчанарыншинжүүдбайдаггүй

30. ADH: ерөнхийойлголтболонпрактикийнэсрэгбайдал • Ерөнхийойлголтоор • ADH ньхортхавдрыншинжтэйхарагдана, LG-DCIS үеийнхтэйижилклоныпролиферацитай • гэсэнхэдийчэнээмгэгнь LG-DCIS-с бүрэнбусхөгжсөн • Практикт • эмнэлзүйнхувьд ADH болонбүрэнхөгжсөн LG-DCIS-ийнхувьдчухалялгаатай, өвчтөндавахаргахэмжээньөөрөөрбайдаг

31. DIN 1(AIDH) зүүнийбиопсид Тайрахшаардлагатай Тайрсныдараа: 20-56%-д батлагдана џдаж2/3 нь DCIS

32. AIDH LG DCIS-ийнүеийнхтэйижилбүтцийнболонцитологийнөөрчлөлтийгхоёулангагуулсанүхжилгүйгажигшилбүхийцоргоныдоторхипролиферацийнөөрчлөлтнь 2 ммхэмжээтэйбайвалтооцно Ихзэрэглэлийнцитологийнөөрчлөлттэй /үхжил ±/ проифераци DCIS-т тооцогдоно, хэмжээболонхучуурынпролиферацийнчанарыгхаргалзахгүй

33. ДҮГНЭЛТDIN-н эмнэлзүйнхамаарал

34. Анхаарал тавьсанд баярлалaa