¿Que sí… ?

1. ¿Que sí… ? ? Un condón roto o extraído, cuando tuviste sexo, no usaste ningún control de embarazo ese fin de semana, no tomaste tus píldoras temporalmente, o no tomaste algunas píldoras, o tu diafragma se movió de sitio…

2. ¿Fuiste forzada? Hay ayuda disponible si actúas ahora. Pregunta en la clínica acerca de la contracepción de emergencia

3. Opciones • No hacer nada debido a que no sabes acerca de CE • Llamar a un proveedor y hacer un cita • Llenar una prescripción avanzada • Tomar los medicamentos que tu proveedor te da en tu último examen anual • Ir a la farmacia y comprar medicamentos

4. No hacer nada debido a que no sabes acerca de la CE • Estudio de Familia de la fundación Kaiser, 2004 • 57% de mujeres habían oído de las píldoras de CE de la mañana siguiente • Sólo 7% habían oído acerca de esto, por el proveedor de atención en salud • Sólo 6% de mujeres habían usado píldoras de CE • 50% se confundieron con la “píldora de aborto”

5. Llamar al proveedor y hacer una cita • Estudio utilizando mujeres que llamaban, quienes habían tenido un condón roto, al 1-888-not-2-late para asistencia. • 76% de intentos resultaron en una cita o prescripción telefónica dentro de las 72 horas.

6. Llenar una prescripción avanzada • No hay estudios para determinar si es efectivo, pero….

7. Disponibilidad de prescripción de CE en Alburquerque • Todas las farmacias en Alburquerque fueron visitadas por dos investigadores asistentes. Un asistente en sus 40’s y la otra en sus 20’s. • Presentaron una receta para Preven o Plan B • “Quisiera saber si me la pueden surtir y cuando cuesta?”

8. Disponibilidad

9. DisponibilidadDía de la semana

10. Apoyo de farmacéuticos

11. Razones de no disponibilidad

12. Conclusiones • Hay una disminución de disponibilidad de productos dedicados a la CE en Albuquerque • La principal razón para que una farmacia no tenga tal medicamento es ausencia de demanda para estos productos • Disponibilidad en los fines de semana es menor que durante la semana

13. Toma de medicamentos que el proveedor da en el último examen anual • Raine et al, 2000 • Pacientes que reciben medicamentos es 3 veces más probable que usen CE que aquellos sólo aconsejados • No aumento de conductas de riesgo • Glaiser et al, 1997 • Significativamente más probable el uso de medicamentos si se les dieron contra sólo se les dijo que deben tenerlos • No diferencia en el número de quien lo usó > 1 vex.

14. Práctica del proveedor: Buenas noticias The Henry J. Kaiser Foundation 2001

15. Prácticas del proveedor: malas noticias The Henry J. Kaiser Foundation 2001

16. El cuello de botella clínico • Los médicos, abrumadoramente, piensan que la píldora de CE son seguras y efectivas, y la mayoría la han prescrito en el último año. • Los clínicos están esperando que las mujeres pregunten acerca de la CE

17. El cuello de botella clínico • Pero las mujeres no saben qué preguntar • Estudio de la Familia de la Fundación Kaiser, 2004 • 57% de mujeres habían oído de la píldora CE/ de la mañana siguiente • Sólo 7% habían oído esto de un proveedor de atención en salud • Sólo 6% de mujeres habían usado las píldoras de CE • 50% se confundieron con la “píldora de aborto”

18. Vaya a la farmacia y compre medicamentos sin prescripción • Puede ser… • Actualmente • Si estás en uno de 6 estados de los EUA • Si vas a la farmacia adecuada en el tiempo adecuado • Futuro • Si se convierte OTC

19. Contracepción de emergencia BTC • Píldoras de CE están disponibles directamente del farmacéutico sin tener que ir primero con un médico, para prescripción en:

20. “Atrás del mostrador” • Actualmente casi 160 farmacéuticos en Nuevo México están entrenados • Puede encontrar acerca de disponibilidad en • http://ec.princeton.edu

21. Estado actual de CE-OTC en EUA • Petición por 70 organizaciones en Feb/2001. • Barr Corp. aplicó para status para OTC Abr/2003 • Junta de consejeros de la FDA votó 23-4 en Dic/03 para hacer Plan b, OTC. • FDA lanzó carta “No aprobada”, Mayo/2004 • Barrsometió aplicación revisada en Julio/2004 • Presidente Bush re-electo Nov/2004

22. Estrategias pera mejor uso de CE • Discusión rutinaria de CE durante visitas • Ofrecer prescripción de medicamentos avanzada • Abandono de requerimientos innecesarios tales como prueba de embarazo/examen físico para mujeres buscando CE • Disponibilidad de productos • Aumento de la demanda

23. Demanda incrementándose • Ofrecer educación • ACOG “llamó a la acción” en Abr/02 y envió en Feb/02 • Educación de paciente • Señale la CE en el grupo de trabajo • SubComité de la Iniciativa de la prevención clínica de embarazo no planeado, recientemente formado • Programa “Regrese a su control natal” por el proyecto de Tecnologías en Salud Reproductiva • Sitios Web útiles • plannedparenthood.com • Backupyourbirthcontrol.org • Ec.princeton.edu

25. Una mujer de 27 años, G3 P3, casada te llama y dice que en la noche anterior ella y su marido, se dieron cuenta que el condón estaba roto, después de tener sexo. ¿Qué debe hacer ella?

26. ¿Que realmente quiero que sepas? • Qué forma de CE es más efectiva • DIU>progesterona solo>combinación • Hablar con cada mujer en edad reproductiva en riesgo de embarazo, acerca de la CE • Provea CE avanzada • Apoye que la píldora de CE esté disponible.

27. De todas las cosas que quisieras que te dijera al oído, “OOOPS – el condón se rompió no es una de ellas.