1 / 22

Techniques, safety and complications of left ventricular lead extraction

Techniques, safety and complications of left ventricular lead extraction. Miloš Táborský, M. Fedorco, T. Skála, D. Klimeš, P. Rohánek, L. Rec I. interní klinika – kardiologická FN Olomouc a LF UP XX. Výroční sjezd ČKS Brno, 15.5.2012. Efektivita a komplikace extrakcí.

odina
Download Presentation

Techniques, safety and complications of left ventricular lead extraction

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Techniques, safety and complications of left ventricular lead extraction Miloš Táborský, M. Fedorco, T. Skála, D. Klimeš, P. Rohánek, L. RecI. interní klinika – kardiologickáFN Olomouc a LF UP XX. Výroční sjezd ČKS Brno, 15.5.2012

  2. Efektivita a komplikace extrakcí Maytin M: Circ Arrhythm Electrophysiol 2010:3:413-24.

  3. EHRA Lead Extraction Position Paper Deharo JC: Europace 2012;14:124-134.

  4. Cíl práce • ověřit bezpečnost a efektivitu kompletní extrakce LK EL • stanovení extrakčního protokolu • monitorace komplikací po extrakci • stanovení bezpečného intervalu reimplantace nového systému

  5. Soubor pacientů

  6. Extrahované elektrody

  7. Indikace k extrakci LK EL

  8. Typická indikace k extrakci

  9. OL extrakční protokol • před výkonem: TEE, HK, ATB, lab • výkon: • analgosedace (midazolam/fentanyl/propofol) • přímá monitorace TK • ICE • dočasná stimulace • KCH back-up

  10. Použité techniky LK extrakce

  11. Fixace LK EL v jejich průběhu SV 60% IV 30% SVC 20% CS 10% RA 20%

  12. Výsledky extrakce

  13. Zkrácení a zanoření elektrod – jedna z největších chyb managementu infekčních komplikací implantátu

  14. Bilaterální uzávěr VS a uzávěr VCS

  15. Komplexní management „multiple leads pts“

  16. Noční můra extraktorů:MDT Starfix Lead

  17. Řešení trombózy po extrakci LK EL

  18. KCH řešení komplikovaných případů • 25letý muž, 5 let TKS pro SSS • za 4 týdny po výměně stehová píštěl • sekundární infekce, opakované revize • neúspěšná endovaskulární extrakce pro kompletní uzávěr vena subclavia l. sin a apozici elektrody k periostu • kompletní KCH extrakce a reimplantace s potvrzením nálezu

  19. Prediktory neúspěchu extrakce • nedostupnost EL ( zkrácení a zanoření EL) • kompletní fraktura ( nedosažitelnost tipu EL) • mechanické poškození LK EL extraktorem • apozice EL k periostu a nemožnost průniku mechanického extraktoru • specifická konstrukce EL

  20. Závěr • Naprostá většina LK EL je extrahovatelná prostou trakcí • Fixace LK EL v CS, resp. žilním řečišti myokardu při trombotickém uzávěru je výjimečná  femorální přístup • specifické instrumentárium (průměr a konstrukce EL) • excimerový laser – neaplikovat v CS • zkušenost centra a bezpečnost pacienta  minimalizace komplikací

  21. Prostá extrakce trakcí elektrody

More Related