1 / 23

ORTOZE ZA KOLENO

Neža Rode. ORTOZE ZA KOLENO. 1. VRSTE KOLENSKIH ORTOZ. A. Delitev: 3-točkovne 4-točkovne patelofemoralne kolenske ortoze ortoze s kombiniranim delovanjem sil (1). B. Delitev po American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS): funkcionalne rehabilitativne ( pooperativne )

olesia
Download Presentation

ORTOZE ZA KOLENO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Neža Rode ORTOZE ZA KOLENO

  2. 1. VRSTE KOLENSKIH ORTOZ A. Delitev: • 3-točkovne • 4-točkovne • patelofemoralne kolenske ortoze • ortoze s kombiniranim delovanjem sil (1) VIR1:Burger H: Uporaba ortoz pri poškodbah in boleznih kolena, Zbornik predavanj strokovnega posveta; ZFRM, november 2004,

  3. B. Delitev po AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons (AAOS): • funkcionalne • rehabilitativne (pooperativne) • preventivne (1, 5, 8) • patelofemoralne • korektivne (1, 4, 8) Vir1:Burger H:Uporaba ortoz pri bolrznih in poškodbah kolena, Zbornik strokovnega posveta, ZFRM, november 2004, Vir 4: Chew et all:current evidence and clinicalapplications of Therapeutic Knee braces, Am J phys med rehabil 2007; 86.678-86, Vir 5: Goldberg B et all: athlas of orthoses and assistive devices,, Boston, Mosby 2008, $th ed.:379-87, Vir 8: vengust V: kolenske ortoze, 11. Rehabilitacijski dnevi, zbornik predavanj:Ortopedska obutev in ortoze, IRSR, marec 2001

  4. 2. Biomehanika in funkcija ortoz A. 3-točkovne kolenske ortoze Sile delujejo na treh mestih in v dveh različnih ravninah: • v frontalni ravnini preprečujejo valgus/varus deformacijo kolena (2, 16) Vir 2:Bowkwe P, Condie D N, BaderD L, Pratt D J: Biomechanical basis of orthotic management, Butterworth- Heinemann 1993; vir 16: Yonclas PP et all: Orthotics and assistive devices in the treatment of Upper and lower limb osteoarthritis; Am J Phys med Rehabil 2006; 85: S82-97

  5. Slika 2: 3- točkovna kolenska ortoza za preprečevanje valgusne deformacije kolena (11) Vir 11: Braddom et all: Physical Medicine and rahabilitation, 3rd ed., Saunders 2007

  6. Slika 3: 3- točkovna ortoza za razbremenitev medialnega dela kolenskega sklepa pri varusni deformaciji kolena zaradi osteoartritisa (13) Vir 13: Jocelyn R. Gravlee et all: Braces and splints for musculosceletal conditions, American family physician,2007,75(3):342-48

  7. Sile delujejo v sagitalni ravnini in preprečujejo hiperekstenzijo kolena(2) Slika 4: sile, ki preprečujejo hiperekstenzijo Slika 5: Švedska kolenska kolena (2) kletka (11) Vir 2: Bowker P, Condie D N, Bader D L, Pratt D J: Biomechanical basis of orthotic management, Butterworth- Heinemann 1993, Vir 11; Braddom et all: Physical Medicine and Rehabilitation,3rd ed.

  8. Funkcije 3-točkovnih ortoz: • zmanjševanje bolečine in izboljšanje funkcije kolenskega sklepa ( 4, 13, 16, 18) • zaščita sklepa pred nadaljnjimi degenerativnimi spremembami z zmanjševanjem pritiska na obremenjene kolenske strukture pri varus/valgus deformacijah kolena ( 4, 16) • preprečevanje oz. zmanjševanje varus/valgus obremenitev kolateralnih kolenskih vezi (4, 8) Vir 4: Chew et all:current evidence and clinicalapplications of Therapeutic Knee braces, Am J phys med rehabil 2007; 86.678-86, Vir 8: vengust V: kolenske ortoze, 11. Rehabilitacijski dnevi, zbornik predavanj:Ortopedska obutev in ortoze, IRSR, marec 2001, Vir 13: Jocelyn R. gravlee: braces and splints for musculosceletal conditions, American family physician, Februar 2007; 75(3): 342-48; Vir 16: Yonclas PP: Orthotics and assistive devices in the treatment of upper and lower limb osteoarthritis, am J Phys med Rehabil 2006; 85: S82-S97, Vir 18: Shih-Hung Chuang et all: effect of knee sleeve on static and dynamic balance in patients with knee osteoarthritis, Med Sci 2007;23:405-11

  9. B. 4- točkovne kolenske ortoze Sile delujejo v sagitalni ravnini in preprečujejo drsenje golenice naprej ali nazaj (3, 4) Slika 6: Sile delovanja 4- točkovne ortoze pri okvari sprednje križne vezi (2) Vir 2: Bowker P, Condie D N, Bader D L, Pratt D J: Biomechanical basis of orthotic management, Butterworth- Heinemann 1993 Vir 3:Burger H: Ortoze v tekmovalnem športu in rekreaciji, Zbornik predavanj ortopedaka obutev in ortoze, IRSR, marec 2001, Vir4: CheW KTL & Co:Current evidence and clinical applications of therapeutic knee braces,Am J Phys Med Reh,Aug 2007; 86(8):678-86

  10. Funkcije 4- točkovnih ortoz za koleno: • stabilizacija kolena pri okvari križnih vezi (funkcionalne) (4, 5) • zmanjševanje natega križnih vezi po operaciji (rehabilitacijske) (4, 5) • zmanjševanje tveganje za poškodbo vezi (preventivne) (4, 5, 7) • Izboljšanje propriocepcije kolena in s tem večji občutek stabilnosti (17) Vir 4: Chew K T L et all: Current evidence and clinical applications of therapeutic knee braces, Am j Phys med reh, Aug 2007, 86(8):678-86. Vir5:Goldberg B,Hsu J D:Athlas of orthoses and assistive devices, Boston,Mosby 2008,4th ed.:379-387, vir 7: Petrosimone et all: A systematic review of prophylacic braces in the prevention of knee ligament injuries in collegiate football players, J athl Train, 2008 Jul- Aug; 43(4):409-15, Vir 17: Scott A Paluska et all: Knee braces: current evidence and Clinical recommendations for their use; American family physician, februar 2000

  11. C. Patelofemoralne kolenske ortoze • delujejo po principu sil trenja, ki zadržujejo pogačico v pravilnem položaju med potovanjem po interkondilarnem žlebu tekom giba v kolenu (4, 9, 16) • zmanjšujejo bolečine v sprednjem delu kolena (4,9, 12, 16) • dajejo subjektiven občutek stabilnosti z izboljševanjem propriocepcije(4, 16) • pospešujejo zdravljenje vnetij ligamentov (9) • simptomatska terapija, ne odpravijo vzroka (3) Vir 3: Burger H: Ortoze v tekmovalnem športu in rekreaciji, zbornik predavanj: Ortopedska obutev in ortoze; IRSR, marec 2001, Vir 4: Chew KTL &Co: Current evidence and Clinical applications of therapeutic Knee braces, Am J Phys Med Rehab. Aug 2007;86(8):678-86, Vir 9. Lusardi M M et all: Orthotics and prosthetics in rehabilitation, Boston: Butterworth- Heinemann, 2000, Vir 12:Stuart J.Warden: Patellar taping and bracing for the treatment of chronic knee pain, Arthr.& Rhe,2007,59(1):73-83; Vir 16: Yonclas PP et all: orthotics and assistive devices in the treatment of upper and lower limb Osteoarthritis, Am J Phys med Rehabil 2006); 85 : S82- S97

  12. Vir 13: Jocelyn R. Gravlee: Braces and Splints for musculoskeletal Conditions; American Family Physician,Februar 2007; 75(3): 342-48 Slika 7: Patelarni trak Slika 8: Patelarna opornica za preprečevanje bolečine v sprednjem delu kolena (13)

  13. 3. Indikacije za uporabo kolenskih ortoz A. Tritočkovne ortoze za koleno • varus/valgus deformacije kolena ob obremenitvi pri revmatoidnem in drugih artritisih ter artrozi kolena (če do 20 stopinj angulacije v frontalni ravnini) (2, 4, 6, 15, 16) Vir 2: Bowkwe P etall: Biomechanicalbasisoforthoticmanagement,ButterworthHeinemann 1993, Vir 4: Chew K T L etall: Current evidence andclinicalapplicationsoftherapeutickneebraces, Am j Phys med reh, Aug 2007, 86(8):678-86;Vir 6:MatoicB:opornice za spodnje ude pri bolnikih z revmatskimi boleznimi in bolnikih z okvaro perifernega živčevja,Ortopedska obutev in ortoze, ,IRSR,marec 2001; Vir 15: Helena B: Ortoze za koleno, gleženj in stopalo- OKGS, Zbornik predavanj: Ortopedska obutev in ortoze, IRSR, marec 2001 Vir 16: Yonclas PP etall: orthoticsandassistivedevices in thetreatmentof upperandlower limb Osteoarthritis, Am J Phys med Rehabil 2006); 85 : S82- S97

  14. hiperekstenzija kolena (če do 20 stopinj angulacije v sagitalni ravnini) (2, 15) • poškodbe kolateralnih vezi (3, 7, 17) • preprečevanje poškodb kolateralnih vezi (7) Vir 2: Bowkwe P et all: Biomechanical basis of orthotic management, Butterworth-Heinemann 1993, Vir 3: Burger H: Ortoze v tekmovalnem športu in rekreaciji, zbornik predavanj: Ortopedska obutev in ortoze; IRSR, marec 2001 Vir 7: J Ath l Train,2008 Jull -Aug;43(4):409-15;Pietrosimone et all: Asystematic review of prophylactic braces in the prevention of knee ligament injuries in collegiate football players; Vir 15: Helena B: Ortoze za koleno, gleženj in stopalo- OKGS, Zbornik predavanj: Ortopedska obutev in ortoze, IRSR, marec 2001, Vir 17: Scott A. Paluska et all: Knee braces: Current evidence and clinical recommendations for their use,American family physician, januar 2000

  15. B. Štiritočkovneortoze za koleno • po poškodbi ali rekonstrukciji križnih vezi (3, 8, 13) Vir 3: Burger H: Ortoze v tekmovalnem športu in rekreaciji, zbornik predavanj: Ortopedska obutev in ortoze; IRSR, marec 2001; Vir 8: Vengust V: kolenske ortoze, Zbornik predavanj: Ortopedska obutev in ortoze, IRSR, marec 2001; Vir 13: Jocelyn R. Gravleeetall: Bracesandsplintsformusculosceletalconditions; Americanfamilyphysician, Februar 2007; 75(3): 342-48

  16. C. Patelofemoralneortoze • displazijepatelofemoralnega sklepa (patološko drsenje pogačice) (8, 9, 13) • preobremenitveni sindromi v predelu pogačice (patelarnitendinitis oz. entezitis) (8, 9) • Osgood-Schlatterjeva bolezen (9, 19) • hondromalacija pogačice in druge simptomatske degenerativne spremembe patelofemoralnega sklepa (artroza, revmatska obolenja) (9, 12) Vir 8: Vengust V: kolenske ortoze, Zbornik predavanj: Ortopedska obutev in ortoze, IRSR, marec 2001, , Vir 9. Lusardi M M et all: Orthotics and prosthetics in rehabilitation, Boston: Butterworth- Heinemann, 2000, Vir 12: Stuart J Warden et all: Patellar taping and bracing for the treatment of chronic knee pain: A systematic review and meta-analysis, Arthritis and rheumatism, december 2007; 59(1):73-83Vir 13: Jocelyn R. Gravlee et all: Braces and splints for musculosceletal conditions; American family physician, Februar 2007; 75(3): 342-48, Vir 19: Thomas J. martin et all: technical report: knee brace use in the young athlete, Pediatrics, August 2001; 108(2):502-7

  17. 4. Kontraindikacije za uporabo kolenskih ortoz • fiksne deformacije, ki jih ni možno korigirati do funkcionalno ugodnega položaja • poslabšanje gibalnih sposobnosti ob nošenju ortoze • preobčutljivost na materijale • odklonilen odnos do uporabe (10) Vir 10: Damjan H: Ortoze pri otrocih, zbornik predavanj: ortopedska obutev in ortoze, IRSR, marec 2001

  18. 5. Sklep • Rezultati raziskav o učinkovitosti kolenskih ortoz so si nasprotujoči (8, 14) • subjektivne navedbe o učinkovitosti ortoz presegajo število objektivnih dokazov (5, 16, 17) • ortoze lahko dajejo lažen občutek varnosti ob poškodovanem kolenu - poškodbe (17) • dokazi o učinkovitem zmanjševanju bolečine in preprečevanju napredovanja degenerativnih sprememb pri določenih pacientih z varus/valgus deformacijami kolena (4, 16, 13, 18)

  19. manjša spretnost in hitrost , večja poraba energije, hitrejša mišična utrujenost ob nošenju ortoz (5, 8, 17) • kontinuirana, pretirana raba ortoz lahko vodi v kronično bolečino, okorelost sklepa in oslabelost mišic (13) • ortoze potrebno uporabljati v kombinaciji z rehabilitac. programom, ki vsebuje vadbo za krepitev mišic, za povečanje oz. ohranjanje gibljivosti sklepa, spremembo aktivnosti oz. prilagoditev tehnike (17) • že 50% aktivacija hamstringov bolje preprečuje ant. translacijo golenice pri poškodbi ACL kot pa funkcionalna kolenska ortoza pri enakih obremenitvenih pogojih (14) • rutinska uporaba preventivnih ortoz se odsvetuje (4, 8)

  20. Viri: • Vir 1: Burger H: Uporaba ortoz pri poškodbah in boleznih kolena, zbornik zdravniškega posveta, ZFRM, november 2004 • Vir 2: Bowkwe P et all: Biomechanical basis of orthotic management, Butterworth- heinemann 1993 • Vir 3: Burger H: ortoze v tekmovalnem športu in rekreaciji, zbornik predavanj: ortopedska obutev in ortoze, IRSR, marec 2001 • Vir 4: Chew K T L: et all: Current evidence and clinical applications of therapeutic knee braces, Am J Phys Med Reh, Aug 2007, 86(8): 678-86 • Vir 5: Goldberg B et all: Athlas of Orthoses and assistive devices, Boston-Mosby 2008, 4th ed.: 379-87 • Vir 6: Matoic B: Opornice za spodnje ude pri bolnikih z revmatskimi boleznimi in bolnikih z okvaro perifernega živčevja, Zbornik predavanj: Ortopedska obutev in ortoze, IRSR, marec 2001

  21. Vir 7: Pietrosimone et all: A systematic review of prophylactic knee braces in the prevention of knee ligament injuries in collegiate football players, J Athl train, Jul- Aug 2008, 43(4): 409-15 • Vir 8: Vengust V: kolenske ortoze, Zbornik predavanj: Ortopedska obutev in ortoze, IRSR, marec 2001 • Vir 9: Lusardi M M et all: orthotics and Prostheticsin rehabilitation, Boston: Butterworth- heinemann, 2000 • Vir 10: Damjan H: ortoze pri otrocih, Zbornik predavanj: Ortopedska obutev in ortoze, IRSR, marec 2001 • Vir 11: Braddom et all: Physical Medicine and Rehabilitation, 3rd ed. • Vir 12: Stuart J Warden et all: Patellar taping and bracing for the treatment of chronic knee pain: A systematic review and meta-analysis, Arthritis and rheumatism, december 2007; 59(1):73-83 • Vir 13: Jocelyn R. Gravlee et all: Braces and splints for musculosceletal conditions; American family physician, Februar 2007; 75(3): 342-48 • Vir 14: Torry M R et all: Knee stability controlled by hamstrings and functional knee brace, JOPO 2001, Vol. 13, Num. 4: 90-96

  22. Vir 15: Helena B: Ortoze za koleno, gleženj in stopalo- OKGS, Zbornik predavanj: Ortopedska obutev in ortoze, IRSR, marec 2001 • Vir 16: Yonclas PP: Orthotics and assistive devices in the treatment of upper and lower limb osteoarthritis, Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: S82-S97 • Vir 17: Scott A Paluska et all: Knee braces: Current evidence and clinical recommendations for their use; American family Physician; februar 2000; 61:411-8,423-4 • Vir 18: Shih-Hung Chuang et all: effect of knee sleeve on static and dynamic balance in patients with knee osteoarthritis, Med Sci 2007;23:405-11 • Vir 19: Thomas J. martin et all: technical report: knee brace use in the young athlete, Pediatrics, August 2001; 108(2):502-7

  23. HVALA Za pozornost !

More Related