LÄHEISMYLLY -HANKE 2005-2007/2008

1. LÄHEISMYLLY -HANKE 2005-2007/2008 PÄLÄKE SEMINAARI KAJAANI 24.10.2007 ELINA UUSIVUORI, KM

2. MYLLYHOITOYHDISTYS RY. • Ehkäisevää päihdetyötä tekevä yhdistys. • Tiedotamme päihderiippuvuudesta ja päihdesairaudesta • Koulutamme työyhteisöjä ja yksittäisiä ammattilaisia ja hoitoalan yhteisöjä kohtaamaan päihdeongelmaisia ja heidän läheisiään. • Tarjoamme päihdeongelmaisille Myllyhoitoa • Tarjoamme päihdeongelmaisille ja heidän läheisilleen kursseja ja valmennusta päihdesairaudesta toipumiseen • Toiminojamme ovat: • Työelämän päihdekoulutus • Kuntomyllytoiminnot ja tytöt, naiset ja alkoholi-kurssit • Elämänhallintaryhmät • Selväpää Systeemi • Tampereen Myllyhoitoklinikka • Projektejamme ovat: • Läheismylly-hanke • Nettimylly portaali

3. LÄHEISMYLLY - HANKE • LÄHEISMYLLY -HANKKEEN TAVOITEET: • Läheisohjelma • Tiedottaminen läheisilmiöstä • Valmentajakoulutusohjelma • Verkko-oppimisympäristö

4. MIKSI LÄHEISEN KANSSA KANNATTAA TYÖSKENNELLÄ? • Läheinen voi vaikuttaa juovan kumppaninsa käyttäytymiseen, koska on niin paljon tekemisissä tämän kanssa. • CRA -menetelmässä läheiset on koettu tärkeiksi yhteistyökumppaneiksi perheenjäsenensä raitistumisessa. • Läheiset tarvitsevat myös apua (he ovat fyysisen ja henkisen väkivallan uhreja, kärsivät rahahuolista, avio-ongelmista jne.)

5. CRAFT -MENETELMÄ • KOGNITIIVIS-BEHAVIORAALINEN MENETELMÄ • POHJAUTUU CRA -MENETELMÄÄN • LÄHEISILLE TARKOITETTU • KEHITTÄNYT: Robert J. Meyers Ph.D.

6. CRAFT TUTKIMUKSIA

7. CRAFT-A JOHTOPÄÄTÖKSIÄ • Ei -motivoituneiden päihdeongelmaisten hoitoon hakeutumista voidaan edesauttaa läheisten avulla, jotka ovat saaneet CRAFT -valmennuksen • Erityisen tehokas menetelmä on vanhemmille, joiden lapsi on aikuinen päihdeongelmainen • Läheisen toimintakyky ja elämänlaatu paranivat huolimatta siitä, hakeutuiko päihdeongelmainen hoitoon vai ei. • Päällimmäinen syy Johnson Instituutin intervention epäonnistumiseen oli perheen haluttomuus kohdata päihdeongelmainen • Ovatko läheiset unohdettu voimavara päihdeongelmaisten hoitoon hakeutumisessa?

8. CRAFT -VALMENNUKSEN TAVOITTEET 1. Läheisen emotionaalisen, fyysisen ja sosiaalisen toimintakyvyn parantaminen 2. Päihdeongelmaisen päihteiden käytön vähentäminen ja pyrkiminen päihteettömyyteen 3. Päihdeongelmaisen hoitoon hakeutumisen edistäminen

9. CRAFT -MENETELMÄN SISÄLTÖ 1) Motivointi käyttäytymisen muuttamiseen 2) Perheväkivallan ehkäiseminen 3) Päihdekäyttäytymisen FA 4) Myönteinen vuorovaikutus 5) Positiivinen vahvistaminen (kannustaminen, palkitsevaa)

10. CRAFT -MENETELMÄ 6) Aikalisä 7) Päihteiden käytön luonnolliset seuraukset 8) Läheisen elämänlaadun parantaminen 9) Hoitoon hakeutumisen ehdottaminen päihdeongelmaiselle 10) Toimenpiteet hoitoon pääsemiseksi

11. CRAFT -MENETELMÄN PÄÄPERIAATTEET • Myönteinen vuorovaikutus ja kannustaminen, kun päihdeongelmainen on raittiina • Päihdeongelmaista palkitsevien tekojen ja asioiden lopettaminen, kun päihdeongelmainen on päihtynyt

12. CRAFT-VALMENNUKSET LÄHEISILLE • Läheisille, • 1. joiden päihdeongelmainen perheen jäsen kieltäytyy hoidosta • 2. jotka ovat puolisoita, vanhempia, aikuisia lapsia • 3. joilla on halua auttaa perheenjäsentään • 4. joiden päihdeongelmainen perheenjäsen ei käytä fyysistä väkivaltaa läheistä kohtaan. • Yksilötapaamiset läheinen - valmentaja 12 kertaa 1 ½ tuntia viikon välein.

13. MOTIVOIMINEN • Läheisen motivoiminen • Päihdeongelmaista motivoivien asioiden etsiminen läheisen kanssa

14. PÄIHDEKÄYTTÄYTYMISEN KARTOITTAMINEN • Läheisen tarina • Läheisen tunteiden ymmärtäminen • Vuorovaikutuksen ymmärtäminen • Mitä olen tehnyt aiemmin? • Mitä voin itse tehdä nyt toisin? • Mikä päihteidenkäyttäytymisessä palkitsee päihdeongelmaista? • Mitä päihteiden käytöstä seuraa?

15. PERHEVÄKIVALLAN EHKÄISEMINEN • Tilanteen kartoittaminen • Vuorovaikutuksen ymmärtäminen • Mitä voin itse tehdä toisin? • Turvasuunnitelma uhkaavien tilanteiden varalta

16. MYÖNTEINEN VUOROVAIKUTUS • Minkälaista vuorovaikutus ja kommunikaatio on läheisen ja päihdeongelmaisen välillä? • Mitä läheinen on valmis tekemään/ muuttamaan oman käyttäytymisensä suhteen? • Myönteinen vuorovaikutus: • Myönteisesti, lyhyesti ja täsmällisesti sanottu viesti menee paremmin perille • Miltä toisen käyttäytyminen tuntuu omasta näkökulmastasi • Toisen tilanteelle ja tunteille on hyvä osoittaa ymmärrystä • Tukeminen auttaa toista muuttamaan omaa käyttäytymistään, tarjoa apuasi • ROOLIHARJOITTELEMINEN

17. POSITIIVINEN VAHVISTAMINEN • Mistä päihdeongelmainen nauttii ja mikä häntä palkitsee tai kannustaa muutokseen? • Mitä läheinen on menettänyt päihteiden käytön seurauksena? • Mistä läheinen nauttii ja mikä häntä palkitsee ja kannustaa muutokseen? • Palkitsevaa ja kannustavaa: kehut, myönteisten tunteiden osoittaminen, mukavaa tekemistä. • Kannustamista raittiista käyttäytymisestä • Kannustamista mielenrauhan ja hyvän olon lisäämiseksi

18. AIKALISÄ • Vetäytymistä tilanteesta, jossa on päihteet mukana ja, joka on epämiellyttävä ja uhkaava läheiselle • Syyn perusteleminen päihdeongelmaiselle läheisen uudenlaisesta käyttäytymisestä • Antaa mahdollisuuden läheiselle keskittyä omaan hyvinvointiin • Mitä läheinen tekee mielellään oman hyvinvointinsa parantamiseksi

19. LUONNOLLISET SEURAUKSET • Mitä läheinen on tehnyt aiemmin saadakseen päihdeongelmaisen lopettamaan juomisen? • Onko läheinen tietämättään vahvistanut päihteidenkäyttöä tarkoituksenaan vahvistaa raittiutta? • Miten läheinen voi alkaa sallia päihdeongelmaiselle päihteiden käytöstä koituvat luonnolliset seuraukset? • TARKOITUKSENA ON SAADA AIKAAN ERO RAITTIIN KÄYTTÄYTYMISEN JA PÄIHDEKÄYTTÄYTYMISEN VÄLILLE JA LAITTAMAAN VASTUU SINNE MINNE SE KUULUU

20. LÄHEISEN OMAN HYVINVOINNIN PARANTAMINEN • Mistä läheinen on joutunut luopumaan perheenjäsenen päihteidenkäytön seurauksena, joka edistäisi hänen hyvinvointiaan? • Onko läheisellä omia kiinnostuksen kohteita tai harrastuksia? • Miten läheinen rentoutuu ja pitää hauskaa? • Minkälainen on läheisen tukiverkosto? • Onko läheisellä vertaisryhmää tai ystäviä?

21. HOIDON EHDOTTAMINEN PÄIHDEONGELMAISELLE • Miten läheinen on toiminut aikaisemmin ehdottaessaan hoitoon hakeutumista? • Minkälaisten tilanteiden jälkeen päihdeongelmainen on suostunut hoitoon? • Miten läheinen voi ehdottaa hoitoon hakeutumista myönteisin tuloksin? • Tietty aika, paikka tai tilanne hoitoon hakeutumisen ehdottamisessa tärkeää • CRAFT-valmentaja tapaaminen ja hoitoon hakeutuminen

22. HOITOON HAKEUTUMINEN • Minkälaista hoitoa on tarjolla? • Voiko läheinen osallistua päihdeongelmaisen hoito-ohjelmaan? • Läheisohjelmat ja vertaistukiryhmät? • Muu avuntarve? • Mitä odotettavissa hoidon jälkeen?

23. CRAFT ON “WIN/ WIN” -MENETELMÄ • Läheisten psykososiaalinen toimintakyky paranee huolimatta siitä hakeutuuko päihdeongelmainen hoitoon vai ei. • Yhdysvalloissa 7:ssä tapauksessa 10:stä päihdeongelmainen hakeutuu hoitoon.

24. CRAFT 1 -VALMENNUS SUOMESSA CRAFT 1 Maaliskuu-kesäkuu 2006 • 8 läheistä Lahden ja Helsingin alueelta • Keskimäärin 10 tapaamista per läheinen Tuloksia CRAFT 1:stä • 4/8 päihdeongelmaisesta lähti hoitoon läheisen käytyä CRAFT -valmennuksen. • Läheisten psyykkinen, fyysinen ja sosiaalinen olo parani huomattavasti • Nekin päihdeongelmaisista, jotka eivät hakeutuneet hoitoon, vähensivät juomistaan dramaattisesti • Läheisen olo parani huolimatta päihdeongelmaisen hoitoon hakeutumisesta.

25. CRAFT 2 -VALMENNUS SUOMESSA CRAFT 2 Syyskuu-joulukuu 2006 • 11 läheistä Lahden alueelta • Keskimäärin 10 tapaamista per läheinen Tuloksia CRAFT 2:stä • 4/11 päihdeongelmaista raitistui • 4/11 vähensi juomistaan • 2/11 ei muutosta • 1/11 päihdeongelmainen pitkään hoitoon • 2/11 läheistä jatkoterapiaan • Läheisten psyykkinen, fyysinen ja sosiaalinen olo parani huomattavasti (8/11) • Läheisen olo parani huolimatta päihdeongelmaisen hoitoon hakeutumisesta.

26. CRAFT 3 -VALMENNUS SUOMESSA CRAFT 3 maaliskuu-kesäkuu 2007 • (6) 4 läheistä Kouvolan alueelta • Keskimäärin 10 tapaamista per läheinen Tuloksia CRAFT 3:stä • 2 päihdeongelmaisesta lähti hoitoon läheisen käytyä CRAFT -valmennuksen. • Läheisten psyykkinen, fyysinen ja sosiaalinen olo parani huomattavasti • Nekin päihdeongelmaisista, jotka eivät hakeutuneet hoitoon, vähensivät juomistaan dramaattisesti • Läheisen olo parani huolimatta päihdeongelmaisen hoitoon hakeutumisesta.

27. CRAFT 4 –VALMENNUS JA RyhmäCRAFT SUOMESSA CRAFT 4 syyskuu-joulukuu 2007 • 8 läheistä Kouvolan alueelta • 12 tapaamista per läheinen RyhmäCRAFT -pilotti maaliskuu-kesäkuu 2007 Hämeenlinna  6 läheistä • Läheisten psyykkinen, fyysinen ja sosiaalinen olo parani huomattavasti • Läheisen olo parani huolimatta päihdeongelmaisen hoitoon hakeutumisesta. • Läheiset toivoivat yksilö- ja ryhmäCRAFT:n yhdistämistä

28. CRAFT valmennukset 3 KUUKAUTTA VALMENNUKSESTA • OHJELMA ANTOILÄHEISILLE: • Hyviä käyttäytymismalleja • Uuden elämän • Itsevarmuutta ottaa oma elämä haltuun • Tavan keskustella, kommunikoida • Lisää rohkeutta • Työkaluja sekä läheiselle että toisen ymmärtämiseen • Vapauden elää omaa elämää, ajattelematta toisen juomista ja jatkuvaa auttamista

29. CRAFT VALMENUKSET 3 KUUKAUTTA VALMENNUKSESTA B. ELÄMÄNMUUTOS: • Turvallisuutta, keinoja käsitellä ja ottaa asiat esille • Kevyempi ote elämään, osaa jäsentää asioita, on levollinen olo • Saa ajatella omaa tulevaisuutta avoimesti • Itsenäisyyttä tullut lisää • Uusia asioita on tullut elämään ja lisää energiaa, aktiivisuutta • Positiivisemmaksi, vaikka ongelmat eivät ole häipyneet, ne osataan käsitellä paremmin • Elämään voi luottaa, ilo ja elämänusko ovat tulleet takaisin

30. SUOMESSA • CRAFT on vaikuttanut myönteisesti 78 % päihdeongelmaisista • CRAFT on vaikuttanut myönteisesti 80 % läheisistä

31. Kirjauutuus RAKKAASTA RAITIS-vaihtoehtojanalkuttamiselle, anelulle jauhkailulleMeyers, R. J. & Wolfe, B. L. (2004). Myllyhoitoyhdistys ry. (2007)ITSEAPU -kirja läheisille Tilaa: www.myllyhoito.fi

32. Motivating Substance Abusers to Enter Treatment Smith, J. E. & Meyers, R. J. (2004) Published by Guilford Press. Kirja asiakastyötä tekeville Ammattilaisille siitä, miten CRAFT -valmennuksia toteutetaan. Kirja ilmestyy suomeksi syksyllä 2007.