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第二章 促进身心健康. 第二节正确使用药物. 70.8 岁. 35 岁. 35%. 5 ％. 正确使用药物. 统计数据表明：. 1949 年. 我国居民平均寿命. 传染病死亡率. 2000 年. 2000 年. 1949 年. 人均寿命 现在是 72 岁。 化学对此做出了重大贡献。. 以上两项指标已达到发达国家水平，其原因主要是人民的生活水平提高了，同时还有一个重要原因是医学水平大大提高，各种药物得到了普遍应用。化学对此作出了重大贡献 ！. 各种药物. 目前，药物的种类很多，估计已达到 10 万种，可分为人工合成药物和天然药物。. 药物的分类.
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第二章 促进身心健康 第二节正确使用药物
70.8岁 35岁 35% 5％ 正确使用药物 统计数据表明： 1949年 我国居民平均寿命 传染病死亡率 2000年 2000年 1949年
人均寿命现在是72岁。化学对此做出了重大贡献。人均寿命现在是72岁。化学对此做出了重大贡献。 以上两项指标已达到发达国家水平，其原因主要是人民的生活水平提高了，同时还有一个重要原因是医学水平大大提高，各种药物得到了普遍应用。化学对此作出了重大贡献 ！ 各种药物
目前，药物的种类很多，估计已达到10万种，可分为人工合成药物和天然药物。 药物的分类 解热镇痛药——阿司匹林 抗生素——青霉素 人工合成药物 （根据功能分类） 抗酸药——胃舒平 药物 （根据来源分类） 安眠药、镇静药、止泻药等 天然药物（取自植物、动物和矿物）
一、人工合成药物 1、解热镇痛药——阿司匹林 阿司匹林是一种有机酸，白色晶体，熔点为135℃ ，难溶于水。第一种重要的人工合成药物。 （1）物性： （2）结构和疗效 化学名：乙酰水杨酸 分子式：C9H8O4 结构简式： 3、酯基 1、苯环 2、羧基 主要用途：治感冒药，具有解热镇痛、消炎抗风湿、抗血栓形成作用。用于发热、头痛、关节痛的治疗，防心血管老化，防止心脏病发作，减缓老年人视力衰退和提高免疫功能等。
（3）化性 具有酸的通性、酯化反应、水解反应等
（4）制备： 以水杨酸为原料，使之与乙酸酐直接 反应可制备阿司匹林。 水杨酸 乙酸酐 乙酰水杨酸 可溶性阿司匹林 可溶性阿司匹林易溶于水，疗效更好。
（5）不良反应和急救措施 ①胃肠道反应： ②水杨酸反应： 如上腹不适、恶心、胃黏膜出血等 如头痛、眩晕、恶心、耳鸣等 应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶液 习题： 1、下列各组物质能用过滤的方法分离的是（ ） BC A、CH3COOH和CH3CH2OH B、AI(OH)3和水 C、 和水 D、CH3CH2OH和水
2、关于阿司匹林在临床上的应用，下列说法正确2、关于阿司匹林在临床上的应用，下列说法正确 的是（ ） A、阿司匹林有解热镇痛的作用 B、服用阿司匹林后出现胃肠道反应是中毒的表现， 应立即停药 C、服用阿司匹林中毒后应立即停药，并静脉滴注 NaHCO3溶液 D、阿司匹林有治疗癌症的作用 AC
其它解热镇痛药： • 对乙酰氨基酚：扑热息痛 • 【结构或分子式】 • 【性状】 • 白色结晶性粉末，无臭，味微苦。 • 【溶解情况】 • 易溶于热水或乙醇，溶于丙酮，微溶于水。 • 【用途】 • 有解热镇痛作用，用于感冒发烧、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等。
【中文名称】布洛芬；对异丁基苯异丙酸 • 【结构或分子式】 • 【用途】 • 是一种有效的前列腺素合成酶抑制剂，非甾体类抗炎药。有解热、镇痛及抗炎作用。用于减轻和消除扭伤、劳损、肩周炎、肌鞘炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病引起的疼痛和炎症。
【中文名称】安乃近；诺瓦经；罗瓦尔精；1-苯基-2，3-二甲基-4-甲氨基-5-吡唑酮-N-甲基磺酸钠【中文名称】安乃近；诺瓦经；罗瓦尔精；1-苯基-2，3-二甲基-4-甲氨基-5-吡唑酮-N-甲基磺酸钠 【结构或分子式】 【性状】 白色或微黄色结晶粉末 【溶解情况】 溶于水，不溶于乙醚，微溶于乙醇。 【用途】 有解毒、镇痛、抗风湿作用。主要用于退热，也用于急性关节炎、风湿性痛、肌肉痛、头痛等。
抗生素 抗生素定义——是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制或杀灭细菌的能力。 家里使用的消毒的药剂也能杀灭微生物但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。 抗生素是能在人体里面使用的，毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们体内的微生物：病毒、细菌
2、抗生素(消炎药)——青霉素 （1）种类和有效成分的结构 现有青霉素F、G、K、X、V五种，它们的结构骨干均有青霉酸，是一类弱酸性物质。 其中青霉素G的钠盐，俗称盘尼西林，是一种 良效广谱抗生素。是目前应用最广的青霉素。 青霉素在体内经酸性水解后，得到青霉氨基酸（有效成分），其结构为： 青霉素结构通式
（2）功能和疗效 能阻止多种细菌生长（主要是阻碍细菌细胞壁的合成，使细菌破裂而死亡），稀释三千万倍，仍然有效，适用于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症，如流感引起的感冒和扁桃腺发炎，白喉、猩红热、淋病和梅毒等疾病，均可被青霉素有效地控制和治愈。 青霉素，在第二次世界大战中作用巨大，是20世纪医学届的伟大发现。 目前，青霉素已成为药房的必备的基础药物。
（3）不良反应及注意事项 ①过敏反应：以皮疹为主，少数病人可能发生过敏休克反应，严重者会导致死亡。 ②消化道反应：少数病人可能有轻度的恶心、呕吐、腹泻等不良反应。 ③其他反应 ④注意事项：用药前使用者一定要进行皮肤敏感试验（皮试）。
皮试 与原子弹、雷达齐名；是20世纪医学的伟大奇迹 但使用时有时会的不良的过敏反应，如休克等。
科学史话：青霉素的发现 青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。1928年的一天，弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星——青霉素。 在应用上： 澳大利亚病理学家弗洛里和 英国化学家钱恩——从玉米浆中提取了有实用意义的青霉素从而获1945年诺贝尔生理学或医学奖。 1945~1957年：英国化学家霍奇金、美国化学家开辟了人工合成抗生素的道路。
图中央是青霉菌，周围是致病细菌。距青霉素最远的细菌个大、色浓，活力十足；距青霉菌较近的细菌个较小、色较浅，活力较差；而最接近青霉菌的细菌个最小、色发白，显然已经死亡
先锋霉素（头孢菌素）类 R= X= 先锋霉素IV （头孢氨苄） 头孢菌素是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。常用的约有30种，按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三代。
大环内酯类 红霉素结构式 大环内酯类抗生素是以12～18元环骨架的大环内酯为母体，通过羟基，以苷键和1～3个分子的糖或二甲氨基糖相联结的一类结构相似的抗生物质。
【中文名称】金刚烷胺；三环癸胺 【结构或分子式】 【性状】 白色结晶性粉末。无臭无味。 【溶解情况】 略溶于水，溶于氯仿。溶于2.5倍的水、5倍的乙醇、18倍的氯仿，不溶于苯和乙醚。 【用途】 可用于亚洲甲-Ⅱ型流感的预防和早期治疗，与抗菌素合用可治败血症和病毒性肺炎，并有退烧作用，也有抗震颤麻醉的作用。
抗生素的危害是什么 抗生素产生很多不良反应，这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。
是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。 链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋； 庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏； 红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应； 氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。 链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。
抗生素可使病菌产生耐药性！ 抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们人类自己。 据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高。
科学视野：滥用抗生素危害多 诱发细菌耐药：病原微生物为躲避药物在不断变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。 损害人体器官：抗生素在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。
导致二重感染：在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗生素，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。导致二重感染：在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗生素，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。
造成社会危害：滥用抗生素可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难，这样发展下去，人类将对细菌束手无策。造成社会危害：滥用抗生素可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难，这样发展下去，人类将对细菌束手无策。 为整治抗生素的使用情况，国家食品药品监督管理局规定，2004年7月1日起，在全国范围内，所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售抗生素类药品。
使用抗生素的错误认识 抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的价格越贵越好，越及时治病。要知道药不是普通商品，“便宜没好货”的规律不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。 随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌素治疗感冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗菌素，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。
无规律服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。无规律服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。 多多益善。有人认为吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把几种抗菌素一起服用。对于确属细菌感染的疾病，只能根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。
习题 BD 3、关于抗生素青霉素的下列说法正确的是（ ） A、青霉素具有中和胃酸的作用 B、青霉素水解后的产物能与NaOH、盐酸、醇等反应 C、使用青霉素前不需要进行皮试 D、青霉素的水解产物是
练一练 分别写出盐酸与 Mg(OH)2,Al(OH)3,MgCO3,CaCO3, NaHCO3反应的化学方程式
3、抗酸药（治疗胃痛的药）——胃舒平 （1）功能和疗效：中和过多的胃酸，缓解胃部不适。 （2）成分和作用原理 ①有效成分：如碳酸钠、碳酸氢钠、碳酸镁、氢氧化铝和氢氧化镁等，能中和胃酸，对身体无害的物质。其化学反应方程式为： HCI + Na2CO3 == NaCI + NaHCO3 HCI + NaHCO3 == NaCI + CO2 + H2O (或2HCI + Na2CO3 == 2NaCI + CO2 + H2O) 2HCI + MgCO3 == MgCI2 + CO2 + H2O AI(OH)3 + 3HCI == AICI3 + 3H2O Mg(OH)2 + 2HCI == MgCI2 + H2O ②调味剂：如糖，使药片味道更好。 ③黏合剂：如淀粉，使药片各种成分黏结，便于加工成形。
科学探究 药物名称 胃舒平 有效成分 AI(OH)3 不良反应 不良反应较少，偶见便秘、口干、失眠、恶心、腹泻 AI(OH)3 + 3HCI == AICI3 + 3H2O 实验原理 AICI3 + 3NaOH == AI(OH)3 + 3NaCI AI(OH)3 + NaOH == NaAIO2 + 2H2O ①取两片胃舒平加水，胃舒平不溶解。 ②取两片胃舒平磨碎加足量稀盐酸，过滤， 除去少量不溶物 实验步骤 ③取少许滤液于试管中，滴加NaOH溶液， 有白色沉淀生成，继续滴加，沉淀全部溶解。 结论 胃舒平的有效成分是AI(OH)3
常用的抗酸药有哪些？各有何特点？ 常用的抗酸药可分为两大类。一类为吸收性抗酸药，也就是说这类药物口服后除在胃里中和胃酸外，还可以被肠道吸收进入血液和尿液，因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。这类药物常用的是碳酸氢钠，也叫小苏打，是一种白色，带有咸味的药片，遇酸性物质则起泡，产生二氧化碳气体。口 服后能迅速中和胃中过多的胃酸，但作用持续时间较短。每次口服0.5—1.0克，每天3次，饭前服用效果较好。需要注意的是，由于碳酸氢钠在中和胃酸时产生大量二氧化碳气体，使胃内压力增加，对严重胃溃疡病人有引起胃穿孔的危险，所以胃溃疡病人应慎用。并且长期大量服用，碱化血液可能引起碱血症，也须注意。
另一类为非吸收抗酸药，有胃舒平（复方氢氧化铝片）、氢氧化铝凝胶。这类药物含有难以吸收的阳离子，口服后只能中和胃而不能被胃肠道吸收。有中和胃酸、保护溃疡面，局部止血作用，效力较弱，缓慢而持久。目前，片剂已很少使用，多用氢氧化铝凝胶。每次10—15毫升，每天3—4次，宜在饭前1小时和睡前服用。因可引起便秘，长期便秘的病人要慎用。另外还有极少量的药物可在胃内转生成氯化铝而被吸收，并从尿中排泄，肾功能不全的病人服用后可使血中铝离子浓度升高，可能引起痴呆，故使用时也应慎重。 另一类为非吸收抗酸药，有胃舒平（复方氢氧化铝片）、氢氧化铝凝胶。这类药物含有难以吸收的阳离子，口服后只能中和胃而不能被胃肠道吸收。有中和胃酸、保护溃疡面，局部止血作用，效力较弱，缓慢而持久。目前，片剂已很少使用，多用氢氧化铝凝胶。每次10—15毫升，每天3—4次，宜在饭前1小时和睡前服用。因可引起便秘，长期便秘的病人要慎用。另外还有极少量的药物可在胃内转生成氯化铝而被吸收，并从尿中排泄，肾功能不全的病人服用后可使血中铝离子浓度升高，可能引起痴呆，故使用时也应慎重。
资料卡片: 抗酸药 七日为限在购买抗酸药与胃黏膜保护药时，执业药师会提醒你：服用时请以七日为限。有人会问：不是说使用非处方药是安全的吗?难道抗酸药有很大副作用吗?胃酸过多的病人，由于胃酸的刺激，胃部有烧灼感，此时服用一些抗酸药，中和过多的胃酸，可消除嗳气、反酸、饱胀、恶心等症状，减轻或缓解胃部不适。但要注意的是，这类病症往往反复发作，易发展为胃及十二指肠溃疡。故服用抗酸药物后症状无缓解时，须及时去医院检查诊治，以免病情发展。另外，抗酸药中的西咪替丁、法莫替丁等药物虽然安全可靠，便如果长期应用，转氨酶和血清肌酐可轻度升高，可能出现嗜睡、疲劳、头晕、腹泻等症状。为避免这些情况，抗酸药服用多以七日为限。 不仅抗酸药的服用有疗程之限，非处方药中限定疗程的还有： 胃肠解痉药为1日； 解热镇痛药用于解热时为3日，用于止痛为5日； 感冒药、镇咳药为7日。 如果在上述期限内治疗无效，应向医师咨询。
一药多名”现象目前多存在于治疗感冒、胃病、糖尿病、心脏病、高血压等常见病、多发病、慢性病药品中，抗生素类药是重灾区。常常一个通用名药就变换出几十种商品名。一药多名”现象目前多存在于治疗感冒、胃病、糖尿病、心脏病、高血压等常见病、多发病、慢性病药品中，抗生素类药是重灾区。常常一个通用名药就变换出几十种商品名。 口服青霉素: 青霉素V钾片、安必仙、阿莫仙、阿莫灵、阿莫西林 罗红霉素: 罗力得、迈克罗德、严迪、罗迈新、罗红霉素胶囊 感冒药: 感康、感力克、太福胶囊、快克、索拉普胶囊、感克、必康 这些感冒药说明书上标注的主要成分都是对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺等，疗效大同小异
抗生素头孢曲松钠的异名： 头孢三嗪、罗氏芬、丽珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力舒、头孢三嗪噻吁、赛扶欣、塞夫松、消可治、999罗塞秦、果复美、罗塞嗪、安塞隆、诺塞芬、昊宁、血嗪、凯塞欣、速克淋、罗塞素、头孢氨塞三嗪、海曲松、头孢泰克松、亚松、三嗪噻肟头孢菌素、头孢泰可。 比如有一种药品的核心成分是青霉素，每支才六角钱，换一个“包装”，起个好听的名字，药价就升到了几十元甚至上百元。如老药阿司匹林，改名为“巴米尔”后，主要成分未变，价格上升了21倍，；扑尔敏改名为“息斯敏”后一片，价格上升为以前的33倍，主要成分同样未变
二、天然药物 1、简介： 天然药物取自植物、动物和矿物，来源丰富。例如中草药就是一类天然药物。我国明代医学家李时珍(1518－1593)所著《本草纲目》中收载天然药物1892种，附药方11096个，对医药学作出了巨大的贡献。 近年来，由于毒品、艾滋病及人口老龄化所引起的疾病的治疗需要，天然药物的应用日益受到重视。而化学对天然药物特别是中草药的开发有着非常重要的意义。许多中草药的有效成分已经分离。 具有止咳平喘作用的麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物碱。 举例：
中药麻黄——麻黄碱 请列举出生活中用过的中草药
2、麻黄碱 （1）结构式： （2）主要性质： 无色蜡状固体或晶形固体，也可能是颗粒，熔点40℃，易溶于水（1∶20）或乙醇，可溶于氯仿、乙醚、苯或甲苯，有挥发性。其水溶液呈强碱性，能与无机酸或酸性较强的有机酸结合成盐。 （3）主要用途： 可用于治疗支气管哮喘、鼻黏膜充血引起的鼻塞等。 （4）不良反应： 有时会出现由于中枢兴奋所导致的不安、失眠等，晚间服用最好同服镇静催眠药以防止失眠。
R 国家采取的措施——处方药（R） • R——表示处方药。须有医生处方才能从药房或药店得到。
注意事项： 1、Rx表示处方药，指需经过医生处方才能从药房或药店得 到、并要在医生监控或指导下使用的药物就称之为处方药 。 2、OTC则表示非处方药，即是指消费者不需要持有医生处方 就可以直接从药房或药店购买的药物。 3、大部分药物都有毒副作用，应该在医生的指导下使用。 4、滥用药物主要是指非法获得及使用受管制药物，如没有 医生处方长期服用安眠药或镇静剂；运动员服用兴奋剂；服 用毒品；等等。 5、毒品是指由于非医疗目的而反复连续使用，能够产生依赖 性即成瘾性的药品。吸毒的危害巨大，人们一定要远离毒品。
阅读了解 • 常见的毒品有哪些？他们对社会、家庭和个人会造成怎样的危害？（P.39） • 药品使用的新举措——微囊化、缓释。
